Diet dan Demam: Apa yang Perlu Dimakan?

dan hipertermia mewakili dua mekanisme patologi yang berbeza, tetapi yang menghasilkan kedua-duanya pyrexia, keadaan NON fisiologi yang dicirikan oleh "kenaikan suhu badan yang tidak normal".

Demam dan hipertermia menyebabkan badan terlalu panas, tetapi melalui dua mekanisme patogenetik yang sama sekali berbeza:

Shutterstock

• Demam dipicu oleh kerosakan kimia oleh sitokin (pengantara kimia) pada peraturan pusat hipotalamus "termostat", yang seterusnya menghasilkan pemanasan berlebihan;
• Hyperthermia dihasilkan oleh ketidakseimbangan antara termogenesis (pengeluaran haba badan) atau pemanasan luaran (seperti penyinaran solar) dan sistem penyebaran haba (vasodilasi kulit, peluh, dll.) Yang menghasilkan pengumpulan haba yang progresif.

yang bertindak dengan memulihkan "set-point" hipotalamus (tetapi juga dalam kes ini kegunaan penyejukan dengan pengaliran tidak dikecualikan, misalnya dengan memancutkan air sejuk).

Pengelasan Suhu badan Sub demam 37.0-37.3 ° C Demam 37.4-37.6 ° C Demam sederhana 37.7-38.9 ° C Demam panas 39.0-39.9 ° C Hyperpyrexia > 40 ° C

Nota: merawat demam dan mengurangkan pyrexia tidak selalu mengikuti proses rawatan yang sama; sekiranya berlaku perubahan suhu, pertama sekali penting untuk mengenal pasti (jika mungkin) agen etiopatologi (iaitu penyebabnya: keradangan, jangkitan virus, luka bakar dan lain-lain) yang bertanggungjawab terhadap perubahan badan, kemudian menghapuskannya. Penggunaan ubat antipiretik (seperti paracetamol) berguna untuk mengurangkan simptom demam demam pyretik tetapi BUKAN penawar yang berkesan. Jelas, jika tidak mungkin atau mustahak untuk campur tangan pada penyebab utama demam, antipiretik merupakan satu-satunya intervensi farmakologi yang berkenaan.

hanya dalam kes di mana ia melebihi had toleransi subjek.
Dari sudut metabolik, demam secara signifikan meningkatkan perbelanjaan tenaga yang dapat diukur melalui penggunaan oksigen basal; anggaran yang dibuat pada populasi umum menunjukkan bahawa untuk setiap darjah selsius (° C) di atas 37, badan memerlukan 13% lebih banyak oksigen untuk memenuhi keperluan semua proses fisiologi dan para-fisiologi. Ini bermakna, dengan jumlah tenaga yang sama dengan diet, demam (dengan meningkatkan proses tenaga oksidatif) dapat membantu pengurangan substrat tenaga simpanan (lemak dan glikogen), akibatnya juga menurunkan berat badan; Walaupun begitu, mungkin kelihatan jelas bahawa sekiranya demam adalah mustahak untuk mengubah diet dengan meningkatkan pengambilan tenaga untuk memenuhi keperluan minimum untuk menjaga berat badan; contohnya:

Dengan mengandaikan bahawa subjek "X" biasanya mempunyai perbelanjaan tenaga 2000kkal, jika demam pada suhu 39 ° C (2 ° C di atas ambang 37 ° C) dia memerlukan lebihan kalori 26% (13% dikalikan dengan 2 ° C), atau 520kkal. Secara seimbang, subjek "X" harus membetulkan diet mereka dengan meningkatkan pengambilan kalori seperti berikut:

• 2000kkal + 520kkal = 2520kkal

NB. Dianjurkan untuk mengekalkan pengambilan protein yang normal dan meningkatkan kadar lipid dan karbohidrat secara berkadar.

Sekiranya subjek "X" mengekalkan pengambilan tenaga sebanyak 2000kkal dan demam pada suhu 39 ° C berterusan selama 14 hari, jumlah algebra antara kalori yang diperkenalkan dengan diet dan kalori yang dibakar ketika demam akan menjadi NEGATIF , menimbulkan penurunan berat badan:

• [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kkal

Selanjutnya, mengetahui bahawa secara FISIOLOGI untuk menghilangkan 1 kg lemak, perlu membakar kira-kira 7000kkal, adalah mungkin untuk menyatakan bahawa subjek "x", selama 14 hari demam pada suhu 39 ° C di mana dia TIDAK mengikuti diet yang mencukupi, boleh mengalami penurunan berat badan sekitar 1kg.

Jelas sekali, contoh ini TIDAK mengambil kira kehadiran banyak pemboleh ubah (UNTUK CONTOH PENGURANGAN TAHAP AKTIVITI FIZIKAL) yang menyumbang untuk menentukan keseimbangan tenaga akhir, oleh itu ia mesti dianggap sebagai SIMPLIFIKASI mutlak.
NB. Sekiranya pembaca tergoda oleh kemungkinan mempermudah penurunan berat badan dengan TIDAK merawat demam atau agen penyebabnya, kami mengingatkan anda bahawa kenaikan perbelanjaan yang berkaitan dengan rehat di tempat tidur atau imobilisasi pesakit menentukan penurunan berat badan yang tidak selektif yang secara negatif mempengaruhi kedua-dua trofisme jisim otot dan konsistensi simpanan glikogen hepatik dan otot.

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih realistik mengenai kesan metabolik demam pada badan, perkara penting berikut juga harus diambil kira:

1. Dehidrasi: demam menimbulkan peningkatan suhu badan yang sering memerlukan penyebaran haba yang lebih besar, oleh itu menyebabkan peningkatan berpeluh; oleh itu, jika diet tidak mengandung air yang mencukupi, pengurangan berat badan dapat menunjukkan dehidrasi yang lebih umum daripada pengurangan simpanan tenaga. Ini menunjukkan bahawa diet untuk demam HARUS pertama-tama menjamin keperluan air basal, mengimbangi berpeluh dan memudahkan saliran ginjal dari setiap katabolit farmakologi
2. "Peningkatan perbelanjaan tenaga asas dikompensasikan oleh" INAKTIVITI "fizikal subjek: adalah wajar untuk mempertimbangkan bahawa (biasanya) demam TIDAK membenarkan menjalankan aktiviti biasa, aktiviti rekreasi dan sukan; memandangkan bahawa tenaga perbelanjaan subjek pegun di tempat tidur hampir setanding dengan kadar metabolik basalnya (MB) sementara Tahap Aktiviti Fizikal (LAF) turun naik antara + 33% dan 110% lebih tinggi daripada kadar metabolisme basal yang sama, adalah mungkin untuk mengatakan bahawa biasanya diet untuk demam SUBJEK A BED ATAU SICK semestinya membawa kuantiti tenaga lebih rendah daripada yang biasa diperkenalkan dengan diet MENGHILANGKAN demam menghasilkan peningkatan asas 13% setiap 1 ° C. Sebagai contoh, untuk subjek "Y" yang mempunyai kadar metabolisme basal 1300kkal dan Tahap Aktiviti Fizikal yang meningkatkan perbelanjaan tenaga sebanyak 55%, UNTUK JUMLAH 2015KCAL, tetap tidur dengan demam 2 ° C (+ 26% kalori ) bermaksud mempunyai jumlah perbelanjaan 1638kkal ... BAIK 377kkal lebih rendah daripada biasa!
3. Muntah dan penyerapan tidak berkaitan dengan keadaan morbid: sekiranya agen penyebabnya adalah patogen (virus, bakteria, protozoa atau parasit lain), atau "keracunan oleh etil alkohol atau saraf lain, dan demam disertai dengan muntah dan cirit-birit , diet mesti mengalami perubahan yang drastik. Pertama sekali, ingat bahawa muntah dan cirit-birit menyebabkan dehidrasi yang dipercepat, oleh itu, pengurangan berat badan terutama berkaitan dengan defisit isipadu (volume) plasma darah; kedua, ketidakupayaan untuk mengekalkan makanan di perut atau penurunan penyerapan usus mengurangkan (kadang-kadang teruk) jumlah tenaga dan elemen penting yang diperkenalkan oleh diet. Oleh itu, sebagai tambahan kepada keadaan kekurangan zat makanan sementara, terdapat kemerosotan substrat tenaga simpanan dan juga tisu otot (disukai oleh keadaan tidak bergerak pesakit) yang terdapat dalam penurunan berat badan tanpa pandang bulu (jisim tanpa lemak dan lemak). kerana demam harus mendorong saluran gastrik tanpa menimbulkan muntah dan menyediakan pencernaan dan penyerapan yang betul; dalam hal ini, sangat berguna untuk menggunakan makanan protein sederhana dengan kandungan karbohidrat dan minyak sayuran yang lebih tinggi (semolina diperkaya dengan kekacang yang dibersihkan dan dibumbui dengan tambahan minyak zaitun dara dan sedikit keju parut), mudah dicerna (memasak sederhana dan tidak berpanjangan), menggemari makanan separa cair (TIDAK benar-benar cair, kerana saluran pencernaan dapat bertindak balas terhadap rasa kenyang dengan dorongan muntah), dengan sederhana dan bahagian yang agak kerap; lebih-lebih lagi, lebih baik MENGHINDARI makanan yang mengandungi nutrien yang sukar dibendung lerabili seperti laktosa.
4. Anoreksia sementara: dari sudut pandang tingkah laku, pesakit yang menderita demam tidak merasakan keperluan (atau rangsangan fisiologi) untuk makan dan minum. Sekiranya diet demam tidak disusun dan diikuti dengan teliti, selain risiko kekurangan zat makanan, dengan mengurangkan bekalan air, potensi penyebaran haba dan kapasiti penapisan ginjal akan bertambah buruk; berbanding dengan yang terakhir, sebaliknya, ia harus digalakkan sehingga memudahkan penghapusan katabolit endogen dan farmakologi.

Diet dalam demam mesti mempertimbangkan semua faktor ini untuk mengoptimumkan proses penyembuhan dan mengelakkan kesan sampingan yang berkaitan dengan kekurangan zat makanan; disarankan untuk memberi perhatian khusus kepada pengambilan air, garam dan vitamin tetapi jangan mengabaikan (jika mungkin) pengambilan makanan yang mengandungi molekul penting lain (asid lemak omega 3 dan asid amino yang berasal dari protein bernilai biologi tinggi).

adalah mungkin untuk menggunakan formula penghidratan semula dan pengalkali khas, berdasarkan natrium dan / atau kalium sitrat (contohnya bioketase). Sekiranya muntah berpanjangan, rehidrasi juga dapat berlaku secara intravena.

Sekiranya mual dan muntah, pemberian oral yang padat harus dipulihkan secara beransur-ansur secepat mungkin, dan dikendalikan mengikut toleransi pesakit: air dan cecair penghidratan → jem buah dan jeli → haluskan sayur → pasta atau nasi dalam kaldu → daging sapi, ayam dan ikan, mungkin cincang untuk menjadikannya lebih mudah dicerna

Terkait dengan rehat, diet mesti ringan, oleh itu mengandungi makanan yang mudah dicerna tanpa memasak lemak. Lipid akan terhad kepada penambahan minyak mentah dan mentega sebagai perasa pada pinggan mangkuk.

Diet demam memilih karbohidrat dan protein tanpa lemak. Karbohidrat, mudah dicerna, memungkinkan untuk menyelamatkan protein otot dari fenomena katabolik yang disebabkan oleh kekurangan kalori dan karbohidrat; lebih-lebih lagi, mereka membenarkan untuk menghindari ketosis kerana hiperaktivasi metabolisme lipid, khas dari keadaan berpuasa yang berpanjangan.

Susu skim skim, yang disarankan oleh beberapa doktor sekiranya demam, harus dielakkan oleh individu yang tidak bertoleransi laktosa.Teks "Terapia Medica beralasan" oleh Aldo Zangara menunjukkan bahawa "diet pesakit dengan penyakit berjangkit demam awalnya didasarkan pada penggunaan susu - yang diperkenalkan sebagai makanan utama dalam kuantiti rata-rata satu setengah liter per hari (950 KCal dan 46g protein) - telur, daging homogen yang dilarutkan dalam sup, pasta, beras, semolina, biskut, roti putih, buah masak yang dimurnikan dan manis, minuman, dll. (Kaldu daging mempunyai nilai kalori rendah). "Oleh itu, sumber protein yang lebih kaya dengan lemak dan tisu penghubung (contohnya, ikatan otot, kulit, tulang) harus dielakkan, lebih memilih potongan yang lebih lembut dan mudah dicerna.

Diet untuk demam melibatkan pengambilan banyak jatah kecil, untuk mengelakkan beban fungsi pencernaan yang berlebihan.

Amaran khusus dalam situasi tertentu secara semula jadi menghendaki agar kata terakhir, mengenai kecukupan diet tertentu sekiranya demam, harus dilakukan dengan doktor; cth:

• sekiranya terapi berpanjangan dengan kortikosteroid adalah perlu untuk membatasi pengambilan natrium dengan diet dan meningkatkan kalium, kerana ubat ini menentukan pengekalan natrium dan meningkatkan perkumuhan kalium
• sekiranya demam yang berkaitan dengan cirit-birit, produk tenusu dan makanan bergula (gula-gula, jem) harus dielakkan, kerana boleh memperburuk keadaan kerana sebab-sebab osmotik. Di antara jus buah - makanan yang terkenal berguna untuk keseimbangan hidrosalina dan vitamin - makanan tanpa gula tambahan, atau lebih baik lagi yang disediakan di rumah, harus disukai, memandangkan pemanis dengan kesan pencahar yang ketara kadang-kadang ditambahkan dan bukan gula dalam produk industri (mis. contohnya poliol: sorbitol, mannitol, xylitol dan lain-lain).
• produk tenusu mesti diminum sekurang-kurangnya 3-4 jam selepas pemberian tetrasiklin oral, kerana mereka boleh mematikan ubat dengan pemendakan dalam usus
• sekiranya demam berkaitan dengan hepatitis yang teruk, diet harus rendah protein

Riccardo Borgacci

Lulus dalam Sains Latihan dan Dietetik, dia berlatih sebagai aktiviti pesakit luar bebas sebagai pakar diet dan pelatih peribadi