Definisi dan serotonin
Sindrom serotonin disebabkan oleh peningkatan isyarat serotonin yang berlebihan di peringkat pusat, akibat hiperimulasi reseptornya. Kejadian ini boleh disebabkan oleh penyalahgunaan satu atau lebih ubat dan / atau ubat-ubatan yang:
- mereka meningkatkan sintesis hormon serotonin atau pendahulunya
- mereka mengurangkan penurunan atau pengambilan semula
- mereka secara langsung merangsang reseptornya, yang disebut serotonergik.
Apa itu Serotonin?
Pada tahap enterik, serotonin meningkatkan pergerakan usus dan merangsang muntah; di saluran darah ia mendorong vasokonstriksi, menyebabkan migrain, dan agregasi platelet. Melalui rangsangan ujung deria, serotonin menyebabkan kesakitan dan pada tahap saraf ia berinteraksi dengan pelbagai neuron, merangsang beberapa dan menghalang yang lain.
Punca
Penyebab utama sindrom serotonin adalah hiperstimulasi reseptor serotonin di otak (reseptor 5-HT1A dan 5-HT2). Keabnormalan ini mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat yang tidak sesuai atau hipersensitiviti individu; lebih kerap, sindrom serotonin berkaitan dengan dos ubat serotonergik yang berlebihan atau perkaitan dengan dua ubat yang berbeza tetapi tambahan.
Di antara molekul yang, digabungkan satu sama lain, dapat menentukan sindrom serotonin, berikut menonjol di atas semua:
- Prekursor serotonin atau agonis serotonergik (seperti asid amino triptofan)
- Ejen yang meningkatkan pembebasan serotonin
- Ubat SSRI (paroxetine, fluoxetine dll)
- Perencat pergantian serotonin bukan selektif (doxepin, clomipramine, imipramine, dextromethorphan, dll.)
- Perencat metabolisme serotonin yang tidak spesifik (St. John's wort, MAO)
- Hypericum dan hypericin
Ada juga kemungkinan bahawa sindrom serotonin timbul dari tindakan agen farmakologi tunggal. Ini kemungkinan besar merupakan pendahulu serotonin (lihat di atas) atau molekul yang bertanggungjawab untuk meningkatkan pelepasan endogen; dalam praktiknya, yang meningkatkan pelepasan endogen termasuk ekstasi, amfetamin, kokain dan banyak ubat serupa amfetamin.
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Sindrom Serotonin
Dalam kebanyakan kes klinikal yang lengkap, sindrom serotonin menampakkan diri pada 3 bahagian:
- perubahan mental dan tingkah laku
- disfungsi autonomi
- perubahan motor
Lebih khusus lagi, sindrom serotonin dicirikan oleh:
- Sakit perut
- Cirit-birit
- Kilatan panas
- Hyperthermia (peningkatan suhu badan)
- Berpeluh
- Kelesuan (tidur berterusan)
- Melompat dalam keadaan sedar
- Gegaran
- Rhabdomyolysis (kecederaan / kerosakan sel otot)
- Kegagalan buah pinggang
- Kejutan (kejadian kardiovaskular yang menentukan kekurangan bekalan darah ke tisu)
- Kemungkinan kematian!
Walau bagaimanapun, hanya tiga daripada gejala utama berikut yang mencukupi dalam diagnosis klinikal sindrom serotonin: perubahan status mental, mioklonus (kontraksi otot pendek dan tidak disengaja), pergolakan, hiperrefleksia (refleks berlebihan), menggigil, gegaran, ataksia (kehilangan otot secara progresif koordinasi), cirit-birit dan demam. Perlu juga dilakukan diagnosis pembezaan jangkitan, keracunan atau perubahan metabolik.
NB. Dalam 75% kes, simptomologi sindrom serotonin muncul 24 jam selepas "pengambilan atau overdosis"; dalam kes yang kurang penting adalah mungkin menunggu 24-72 jam untuk penyelesaian gejala secara spontan, sementara dalam kes yang lebih serius perlu dilakukan intervensi farmakologi.
Bibliografi:
- Garis panduan untuk rawatan gangguan psikiatri - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - halaman 626
- Phytopharmacovigilance: Kewaspadaan terhadap keselamatan produk fitoterapeutik - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - halaman 115
- Terapi Penyakit Neurologi - A. Sghirlanzoni - Springer - halaman 611
- Tanda dan Gejala Perubatan Kecemasan - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - halaman 154-155
