Adenoid

, terletak di dinding posterior nasofaring (di belakang hidung).

Sebilangan besar patogen yang memasuki saluran pernafasan melalui adenoid, yang oleh itu mempunyai fungsi pertahanan yang dominan.

Kadang-kadang, terutama pada kanak-kanak, adenoid boleh terkena jangkitan yang berulang atau berulang, yang dalam beberapa kes menjadikannya sukar untuk bernafas melalui hidung. Patologi yang paling biasa mempengaruhi adenoid boleh menjadikannya hipertrofik (adenoid yang membesar) atau meradang (adenoiditis).

datang dari luar. Sel darah putih beredar melalui adenoid dan tisu limfoid lain, bertindak balas terhadap patogen yang berpotensi memasuki badan. Secara histologi, adenoid, tidak seperti jenis amandel lain, mempunyai epitel pseudostratified kolumnar bersilia.

Fungsi

Adenoid melakukan fungsi imun: mereka membantu tubuh melindungi organisma daripada jangkitan dengan memerangkap dan menghilangkan bakteria dan virus yang menyerang tisu di sekitar lubang rongga hidung dan mulut.

PEMBANGUNAN dan INVOLUSI

Adenoid adalah formasi limfatik sejak lahir, yang berkembang secara progresif mencapai ukuran maksimum pada usia kira-kira 3-5 tahun. Biasanya, pada kanak-kanak, gundukan lembut terbentuk di bahagian atas dan posterior nasofaring, tepat di atas dan di belakang uvula . Pada usia kira-kira 7 tahun, adenoid menjalani proses inklusi, mengurangkan ukurannya kerana atrofi fisiologi tisu adenoid, yang menjadikannya hampir tidak kelihatan semasa remaja. Pada masa dewasa, mereka menjadi hampir tidak aktif.

Walaupun bermanfaat dalam mencegah jangkitan semasa kecil, tubuh memiliki cara yang lebih efektif untuk melawan bakteria dan virus. Oleh sebab itu, jika mereka tumbuh dengan berlebihan dan menyebabkan kesukaran bernafas, mereka sering dikeluarkan secara pembedahan bersama dengan amandel palatine.

: keradangan adenoid, sering disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus. Proses menular yang mempengaruhi adenoid boleh menyebabkan masalah kesihatan yang lain, termasuk sinusitis dan gangguan pernafasan yang serius, terutama ketika rehat malam.

Hipertrofi adenoid: adenoid boleh bertambah besar sebagai tindak balas terhadap jangkitan, fenomena alergi atau kejadian yang tidak jelas. Pembesaran patologi mereka boleh mengganggu pernafasan dan aliran keluar lendir yang betul dari telinga.

atau bakteria. Adenoiditis berlaku terutamanya pada masa kanak-kanak, kadang-kadang berkaitan dengan tonsilitis akut atau otitis media.
Tanda dan gejala. Adenoiditis akut dicirikan oleh demam, penyumbatan pernafasan hidung, berdengkur, apnea tidur obstruktif dan rhinorrhea dengan rembesan serous (dalam bentuk virus) homuco-purulent (dalam bentuk bakteria). Penyampaian adenoiditis khas ini menjadikannya sukar untuk dibezakan dengan selesema biasa. .

Gejala yang disebabkan oleh "jangkitan virus adenoid biasanya merosot secara spontan setelah 48 jam, sementara adenoiditis bakteria dapat bertahan hingga seminggu.
Jangkitan adenoid boleh menyebabkan sejumlah komplikasi kerana berlakunya proses keradangan ke tisu dan organ yang berdekatan, termasuk:

• Jangkitan telinga tengah (otitis): adenoid terletak berhampiran tiub Eustachian, saluran yang menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. Jangkitan boleh merebak dari nasofaring ke telinga dan menyebabkan otitis serous atau purulen, juga mempengaruhi pendengaran.
• Jangkitan sinusitis dan saluran pernafasan: Bakteria atau virus boleh menjangkiti tempat lain, seperti bronkus (bronkitis) atau paru-paru (radang paru-paru).

Mikroorganisma patologi yang bertanggungjawab

Virus yang boleh menyebabkan adenoiditis termasuk Adenovirus, Rhinovirus, dan Paramyxovirus. Bakteria yang terlibat terutamanya adalah: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Dan Staphylococcus aureus.

Diagnosis

Keadaan didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Adenoid tidak dapat dilihat dengan mudah, jadi doktor dapat mengetahui proses keradangan menggunakan endoskopi serat optik. Endoskopi dapat mengesahkan diagnosis dengan secara langsung menyoroti adenoid yang meradang. Budaya mikrobiologi dan ujian darah dapat membantu mencari penyebab gejala dengan mengenal pasti organisma yang terlibat. Kadang-kadang, sinar-x atau teknik pencitraan lain mungkin dilakukan untuk memeriksa ukuran adenoid.

Terapi farmakologi

Dalam kes adenoiditis virus, pemberian analgesik dan antipiretik sering kali mencukupi. Bentuk bakteria, sebaliknya, dapat dirawat dengan antibiotik, seperti asam amoksisilin-klavulanat atau sefalosporin.

Rawatan pembedahan

Sekiranya gejala teruk atau berterusan, adalah mungkin untuk membuang adenoid secara pembedahan, menggunakan adenoidektomi. Selalunya, pilihan ini diperlukan apabila adenoiditis tidak bertindak balas terhadap terapi ubat dan cenderung menjadi kronik. Pembuangan pembedahan adalah wajar walaupun adenoid menghalang pernafasan normal. Selepas pembedahan, banyak individu dengan adenoiditis berulang melaporkan peningkatan yang ketara.

dan kesukaran menelan;

Masalah pernafasan: Adenoid yang membesar dapat menyebabkan sukar bernafas melalui hidung. Akibatnya, ini berlaku terutamanya melalui mulut.

Gangguan tidur: hipertrofi adenoid dapat menghalang aliran udara normal dan mengganggu rehat malam. Apabila sukar bernafas melalui hidung, pesakit mungkin berdengkur atau mengalami episod apnea tidur yang obstruktif (berhenti bernafas selama beberapa saat).

Halangan saluran udara dapat mengurangkan aliran udara dari hidung, menyebabkan orang itu bernafas melalui mulut.

Selain menghalang pernafasan, adenoid dapat menyekat tiub Eustachian; saluran ini menghubungkan telinga tengah ke belakang hidung, membantu aliran keluar cecair yang terkumpul di telinga tengah dan mengekalkan tekanan udara yang betul di dalam telinga. Penyumbatan sistem saliran ini dapat menyebabkan jangkitan berulang dan gangguan pendengaran. Sekiranya kanak-kanak tidak dapat mendengar bunyi dengan jelas, ia boleh membawa kesan kepada pembelajaran, perkembangan dan interaksi sosial, jadi penting bahawa "jangkitan telinga" didiagnosis dan dirawat dengan baik.

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Adenoid Hypertrophic;

Mereka berulang lebih daripada lima kali setahun;

Ia berlaku tiga kali atau lebih dalam jangka masa dua tahun.

Adenoidektomi mungkin diperlukan jika adenoid menjadi hipertrofik kerana:

• Jangkitan dengan bakteria atau virus: walaupun jangkitannya dapat sembuh, adenoid dapat tetap berlebihan;
• Alergi: alergen (bahan yang mencetuskan reaksi alergi) boleh merengsakan adenoid dan menyebabkannya membengkak;
• Kongenital: janin dapat mengembangkan adenoid di rahim; semasa lahir mereka boleh membesar.

Petunjuk lain untuk adenoidektomi termasuk:

• Pembesaran adenoid mengganggu pernafasan, terutama pada waktu malam.
• Otitis media berulang atau berterusan pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun dan lebih tua (boleh mengganggu perkembangan bahasa);
• Sinusitis berulang dan / atau kronik.

Selepas pembedahan, kebanyakan pesakit:

• Mempunyai jangkitan tekak yang lebih sedikit, yang berlaku dalam bentuk yang lebih ringan;
• Mempunyai jangkitan telinga yang lebih sedikit;
• Bernafas lebih baik melalui hidung.

Bagaimana "adenoidektomi dilakukan

Sebelum operasi.Mulut dan tekak cenderung berdarah lebih mudah daripada bahagian badan yang lain, jadi doktor anda mungkin meminta ujian darah pra-operasi. Pada minggu sebelum pembedahan, ubat-ubatan yang dapat mempengaruhi pembekuan darah, seperti ibuprofen atau aspirin, tidak boleh diberikan.
Adenoidektomi melibatkan pemberian anestetik umum (tidak jarang berlaku) dan dilakukan dalam masa kira-kira 30 minit. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh pulang pada hari yang sama dengan pembedahan.

Bagaimana adenoid dikeluarkan? Operasi dilakukan melalui mulut dan melibatkan penyingkiran adenoid dengan cara memasang (mengikis) atau ablasi.

Adenotonsilektomi. Sekiranya pesakit terdedah kepada serangan tonsilitis yang teruk atau kerap (jangkitan tonsil), pembuangan amandel dan adenoid secara serentak mungkin ditunjukkan. Prosedur ini dipanggil adenotonsillectomy.

Saliran trans-timpani. Sekiranya otitis media, adenoidektomi dapat diselesaikan dengan timpanostomi: melalui potongan kecil di gendang telinga, tiub pengudaraan kecil diletakkan di telinga untuk mengalirkan rembesan serosa, mukosa atau purulen. Saliran trans-timpani membantu mengalirkan cecair yang terkumpul di telinga tengah semasa proses keradangan dan mengurangkan jangkitan.

Pemulihan dari "adenoidektomi

Selepas adenoidektomi, pesakit akan memerlukan rehat selama beberapa hari. Pemulihan sepenuhnya biasanya memakan masa 1-2 minggu. Beberapa ubat diresepkan untuk mengurangkan rasa sakit dan bengkak. Pesakit biasanya dapat mula minum cecair. 2-3 jam selepas operasi .

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Adenoidektomi adalah prosedur berisiko rendah yang jarang menyebabkan komplikasi. Ia agak biasa, cepat dan mudah dilakukan. Namun, seperti semua operasi, ada risiko kecil bahawa komplikasi seperti pendarahan, reaksi alergi terhadap anestesia atau jangkitan mungkin terjadi.

Selepas adenoidektomi, beberapa pesakit mungkin mengalami sedikit masalah kesihatan, seperti sakit tekak, sukar menelan, sakit telinga, hidung tersumbat, halitosis (bau mulut) dan perubahan suara. Walau bagaimanapun, kebanyakan gangguan ini bersifat sementara, jarang memerlukan rawatan khusus, dan cenderung untuk sembuh dalam satu hingga dua minggu (mereka tidak boleh bertahan lebih lama dari empat minggu).
Walaupun adenoidektomi berkesan mengurangkan kejadian dan keparahan jangkitan, harus dipertimbangkan bahawa adenoid merupakan salah satu penghalang pertama untuk pencerobohan mikroba dan, jika dikeluarkan, dapat memudahkan penembusan kuman ini ke dalam tubuh.