Kanser paru-paru: Penjagaan dan Rawatan

'Kanser paru-paru

Jenis Kanser Paru-paru

Berdasarkan penampilan bahawa sel-sel kanser hadir untuk pemeriksaan mikroskopik, dua jenis kanser paru-paru dapat dibezakan:

barah paru-paru sel kecil (mikrositoma, tumor oatmeal) (18-20% kes)
Kanser paru-paru sel kecil (karsinoma skuamosa atau epidermoid, adenokarsinoma dan karsinoma sel besar)

Khususnya:

Karsinoma sel skuamosa: ia adalah jenis yang paling biasa pada lelaki, ia berasal dari sel yang melapisi saluran pernafasan; ia mewakili sekitar 30% kes
Adenokarsinoma: berkembang dari sel yang mengeluarkan lendir; ia lebih biasa pada wanita. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat penurunan jumlah karsinoma sel skuamosa yang berkaitan dengan peningkatan relatif dalam adenokarsinoma, mungkin disebabkan oleh peningkatan kejadian barah paru-paru di kalangan wanita.
Karsinoma sel besar: nama berasal dari sel bulat besar yang muncul pada pemeriksaan mikroskopik; ia mempengaruhi sekitar 15% pesakit

Jenis barah paru-paru lain adalah mesothelioma, bentuk yang mempengaruhi pleura (sejenis lapisan berlapis dua yang melapisi paru-paru dan membuatnya melekat pada permukaan kostum). Faktor risiko utama untuk mengembangkan mesothelioma adalah pendedahan kepada asbestos.

Bahaya pelbagai bentuk barah

Berbeza dengan apa yang difikirkan oleh seseorang, bentuk sel kecil jauh lebih berbahaya daripada bentuk sel besar. Mikrositoma sebenarnya mengalami pertumbuhan pesat dan cenderung merebak ke organ lain. Secara statistik, kira-kira 90% pesakit dengan tumor sel kecil hadir dengan penyakit tempatan atau metastatik

Oleh kerana sifat agresif ini, dalam banyak kes tidak berguna untuk membuang bahagian yang mengandungi jisim tumor (pada masa diagnosis sel-sel tumor sering disebarkan di pelbagai organ); akibatnya kemoterapi - sendiri atau bersama dengan radioterapi - adalah rawatan pilihan.

Kanser paru-paru sel kecil memberi tindak balas yang sangat baik terhadap kemoterapi dan radioterapi tetapi walaupun demikian, kelangsungan hidup rata-rata adalah 14-18 bulan untuk bentuk terhad dan 9-12 bulan untuk bentuk lanjutan.

Kebarangkalian untuk bertahan lima tahun selepas diagnosis adalah rendah keseluruhan, mengikut 3-8% kes.

Nasib baik, kanser paru-paru jenis ini adalah yang kurang biasa dari kedua-dua kategori.

Sebaliknya, kanser paru-paru sel bukan kecil lebih biasa (sekitar 80% kes) dikelompokkan ke dalam satu kategori kerana keseragaman ciri dan keperluan terapi.

Penjagaan dan Rawatan

Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Kanser Paru-paru

Terapi barah paru-paru berbeza mengikut ciri-ciri kanser:

jenis histologi (sel kecil atau sel bukan kecil)
peringkat persembahan

Dalam kes barah sel kecil, pendekatan standard melibatkan pesakit menjalani kitaran kemoterapi dan radioterapi.Pembedahan jarang digunakan.

Pembedahan, sebaliknya, tetap menjadi senjata terpenting dalam rawatan barah paru-paru sel yang tidak kecil. Doktor mengklasifikasikan tumor ini pada skala yang terdiri daripada 4 tahap keparahan yang meningkat. Rawatan khusus disediakan untuk setiap peringkat ini.

Tahap I dan II adalah calon pembedahan radikal.Kadang-kadang diperlukan juga untuk melakukan kemoterapi sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengurangkan ukuran tumor.
Tahap survival I dan I B pada 5 aa. masing-masing adalah 67% dan 57% kes.
Tahap II A dan II B bertahan pada 5 aa. masing-masing adalah 55% dan 39% kes.
Sebilangan kejayaan terapi pembedahan ini (risiko metastasis setelah beberapa waktu selepas operasi) menunjukkan perlunya mengaitkan rawatan "adjuvan" sistemik (kemoterapi) dan tempatan (radioterapi) dengan pembedahan.
Pembedahan biasanya ditunjukkan untuk rawatan tumor paru-paru tahap III A. Memandangkan kebarangkalian hidup yang rendah, operasi sering dikaitkan dengan atau digantikan dengan terapi neoadjuvant (kemoterapi pra operasi) dan adjuvan (pasca operasi). Kedua kaedah terapi (radioterapi dan kemoterapi) boleh bersamaan atau dilakukan secara berurutan. Kelangsungan hidup pada 5 thn. itu adalah 23% kes.
Tahap III B dan IV (tahap metastatik) umumnya tidak dikendalikan dan rawatan pilihan diwakili oleh kombinasi radiokemoterapi. Banyak kajian klinikal menunjukkan bahawa polikemoterapi (menggunakan banyak ubat) lebih baik daripada kemoterapi tunggal. Kelangsungan hidup pada 5 thn. masing-masing adalah 5% dan 1% kes.

CATATAN: Rawatan kemoterapi, jika dinyatakan, mesti dimulakan secepat mungkin, segera setelah mendapatkan diagnosis histologi.

Ubat penting untuk kemoterapi adalah platinum dan turunannya (cisplatin dan carboplatin) umumnya digabungkan dengan agen antiblastik lain. Di samping cisplatin, ubat aktifnya adalah mitomycin-C, vinca alkaloid, etoposide dan ifosfamide.

Sejak tahun 1990-an, antiblastik baru telah diperkenalkan, yaitu: gemcitabine, vinorelbine, taxanes (paclitaxel dan docetaxel) dan inhibitor topoisomerase (irinotecan dan topotecan).

Nasib baik, penyelidikan farmakologi berkembang dari tahun ke tahun, menemui ubat baru dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Ubat-ubatan yang baru dikembangkan, seperti antibodi monoklonal, bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan dan mengurangkan kesan sampingan terapi.

Jenis pembedahan berbeza-beza berkaitan dengan ukuran dan lokasi tumor.

Lobektomi (penyingkiran lobus paru-paru tunggal): dilakukan dalam kes tumor kecil dengan penyetempatan periferal
Pneumomektomi (penyingkiran keseluruhan paru-paru): ia dilakukan dalam bentuk yang lebih besar atau lebih pusat