Generaliti
Kista Tarlov - juga dikenali sebagai kista perineural - adalah lesi sista yang mengandungi cecair serebrospinal, yang terbentuk di tulang belakang, terutama di kawasan sakral.
Sebagai petunjuk, dianggarkan bahawa kejadian kista Tarlov pada populasi orang dewasa adalah 5%, tetapi dari peratusan ini, hanya 1% yang mempunyai bentuk simtomatik.
Punca
Sehingga hari ini, penyebab yang bertanggungjawab untuk pembentukan kista Tarlov tetap menjadi misteri, walaupun banyak hipotesis telah dibuat mengenainya.
Sebagai contoh, beberapa pengarang membuat hipotesis bahawa kista Tarlov mungkin disebabkan oleh: keabnormalan fungsi pengeluaran CSF dan penyerapan semula oleh meninges; perubahan tekanan cecair serebrospinal itu sendiri; kerapuhan meningeal dan / atau jangkitan virus yang disebabkan oleh Herpes simplex.
Dalam beberapa kes yang dilaporkan dalam literatur, bagaimanapun, kista Tarlov (tidak didiagnosis sebelumnya) telah menunjukkan gejala mereka berikutan trauma yang dilaporkan pada tahap kawasan coccygeal.
Oleh itu, kemunculan kista Tarlov dan manifestasi gejala mereka mungkin disebabkan bukan oleh satu sebab, tetapi oleh sekumpulan faktor yang berbeza.
Gejala
Seperti yang disebutkan, kista Tarlov adalah lesi sista yang mengandungi cairan serebrospinal, terletak di sepanjang tulang belakang dan asimtomatik dalam kebanyakan kes.
Walau bagaimanapun, kista ini mungkin bertambah besar dari masa ke masa dan memberi tekanan pada tulang dan saraf tulang belakang di mana ia terbentuk. Mampatan ini, pada gilirannya, boleh menyebabkan timbulnya radiculopathies.
Memandangkan tekanan yang diberikan oleh kista Tarlov pada saraf, dapat dikatakan bahawa gejala utama yang menyebabkannya adalah sakit neuropatik. Walau bagaimanapun, bergantung pada kawasan di mana kista Tarlov memberi tekanan, gejala yang lebih spesifik mungkin muncul, seperti:
- Penipisan dan pengikisan tulang (terutamanya dalam kes di mana kista Tarlov terletak pada tahap sakral);
- Sakit belakang yang lebih rendah;
- Sciatica;
- Kesakitan pada anggota bawah;
- Paresthesia atau hypoesthesia anggota bawah;
- Paraplegia;
- Tetraparesis spastik;
- Hiperrefleksia;
- Kesakitan perineum;
- Kekejangan otot belakang dan leher;
- Sakit leher;
- Atrofi otot dan kelumpuhan;
- Sakit kepala yang berkaitan dengan hipotensi intrakranial;
- Pening;
- Kesakitan serviks.
Sudah tentu, gejala ini boleh memberi kesan negatif terhadap kehidupan pesakit yang dihidapinya.
Gejala yang berkaitan dengan kista Tarlov juga boleh menyebabkan timbulnya akibat yang serius, seperti masalah berjalan kaki, disfungsi pundi kencing, gangguan sfingter dan disfungsi ereksi.
Diagnosis
Kista Tarlov merupakan patologi sebenar, yang sayangnya masih kurang diketahui dan tidak menunjukkan gejala yang dapat membantu untuk meramalkan, atau sekurang-kurangnya untuk mengenal pasti, permulaannya dengan segera. Sebenarnya, dalam kebanyakan kes, kista Tarlov ditemui secara kebetulan semasa pelaksanaan ujian yang dijalankan untuk mengenal pasti patologi lain dan, selalunya, ditakrifkan sebagai "penemuan sekali-sekala".
Imej Sacral Tarlov Cyst, diperoleh dengan resonans magnetik. Dari laman web: tarlovcyst.eu
Walau bagaimanapun, kaedah utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis kehadiran kista Tarlov adalah melakukan MRI.
Rawatan
Setelah didiagnosis, rawatan kista Tarlov boleh bergantung pada beberapa faktor, termasuk di mana mereka terbentuk, gejala yang ditunjukkan oleh pesakit dan keparahan penyakit.
Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk menjalani pembedahan, tetapi hasilnya tidak selalu seperti yang diharapkan.
Namun, sejauh mana terapi farmakologi, ini pada dasarnya terdiri daripada rawatan paliatif, yang bertujuan untuk melegakan pesakit dari kesakitan neuropatik berterusan yang menimpa mereka.
Ubat utama yang digunakan dalam rawatan kesakitan neuropatik adalah:
- Antidepresan trisiklik, seperti clomipramine
- Serotonin selektif dan antidepresan perencat pengambilan semula norepinefrin (atau SNRI), seperti duloxetine;
- Antikonvulsan, seperti gabapentin dan pregabalin;
- Penghilang rasa sakit opioid, seperti tramadol
- Anestetik tempatan, seperti lidocaine.
Di samping itu, bergantung pada kes tersebut, doktor juga boleh menetapkan pemberian ubat-ubatan penenang otot, seperti, baclofen.
Akhirnya, pada pesakit dengan kista Tarlov mungkin diperlukan untuk menggunakan sokongan psikologi, memandangkan kesan negatif yang pasti terdapat pada patologi ini terhadap kualiti hidup mereka.
