Generaliti
Coxa vara adalah kecacatan pinggul di mana sudut yang ada antara kompleks leher-kepala femur dan badan femur berukuran kurang daripada nilai minimum yang dianggap normal, iaitu 120 darjah.
Gambar diambil dari en.wikipedia.org
Contoh varus varus, coxa vara boleh menjadi kecacatan kongenital (iaitu hadir sejak lahir) atau diperoleh (iaitu berkembang sepanjang hayat, berikutan beberapa penyakit atau keadaan lain).
Pada orang yang menderita coxa vara, kehadiran gejala bergantung pada keparahan kecacatan: jika kecacatannya ringan, coxa vara tidak simptomatik; sebaliknya, jika kecacatannya teruk, coxa vara bertanggungjawab terhadap pelbagai gejala dan tanda, termasuk sakit, kekejangan sendi, kepincangan, lutut valgus, perkembangan otot penculik pinggul yang tidak normal, dll.
Diagnosis coxa vara umumnya berdasarkan: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan radiologi yang disebut pinggul.
Dicadangkan untuk kes yang paling teruk, rawatan coxa vara adalah pembedahan secara eksklusif.
Peringatan ringkas mengenai varus
Varismus adalah istilah ortopedik yang menunjukkan kecacatan anggota badan, di mana, kerana hubungan anomali antara dua tulang bersebelahan atau antara dua bahagian tulang yang sama, semakin jauh kedua-dua ini menunjukkan orientasi medial, iaitu cenderung mendekat cara atipikal dalam satah sagital.
Kehadiran varus boleh membawa pelbagai akibat pada sendi di mana unsur kerangka penyimpangan mengambil bahagian; akibat yang boleh bersifat anatomi dan, dalam kes yang paling serius, juga bersifat fungsional. Sebagai tambahan, simptomologi yang menyakitkan mungkin juga bergantung pada varus
- Femur hampir dengan tibia, yang hampir dengan tulang kaki;
- Pada tulang paha, hujung yang bersempadan dengan batang adalah hujung proksimal.
Ia bermaksud "lebih jauh dari pusat badan" atau "lebih jauh dari titik" asal ".
Contoh:
- Tibia terletak jauh ke tulang paha;
- Pada femur, hujung yang bersempadan dengan lutut adalah hujung distal.
Contoh:
- Jari kaki pertama (jari kaki besar) adalah medial ke jari kaki yang lain.
Contoh:
- Jari kedua, ketiga, keempat dan kelima semuanya bersimpul dengan jari kaki.
Apa itu coxa vara?
Coxa vara adalah nama kecacatan pinggul, di mana sudut ciri yang ada di antara kompleks leher-kepala femur dan badan femoral berukuran kurang dari 120 darjah, yang merupakan had minimum yang menetapkan julat normal untuk sudut. soalan (NB: had maksimum ialah 135 darjah).
Mengapa ia menjadi contoh varus?
Coxa vara adalah contoh varus varus, kerana, kerana sudut yang lebih kecil yang ada di antara kompleks leher-kepala femur dan badan femur, yang terakhir cenderung untuk mengambil orientasi lebih medial daripada normal, untuk mengimbangi penggredan bawah sudut yang disebutkan di atas.
Coxa vara boleh bersifat mono atau dua hala
Coxa vara boleh mempengaruhi satu atau kedua sendi pinggul; apabila hanya mempengaruhi satu pinggul, ia disebut coxa vara unilateral, sementara ketika terdapat di kedua pinggul, ia disebut coxa vara bilateral.
Adakah kebalikan dari coxa valga?
Coxa vara adalah kecacatan pinggul yang bertentangan dengan coxa valga. Menurut definisi perubatan, sebenarnya, coxa valga adalah anomali pinggul di mana sudut yang ada antara hujung proksimal femur dan badan femur adalah lebih lebar daripada biasa sekurang-kurangnya 5-15 darjah (jadi, jika had atas normal adalah 135 darjah, ukurannya sekurang-kurangnya 140 darjah,).
Sebelum menutup kurungan ringkas ini pada coxa valga, harus diingat bahawa yang terakhir adalah contoh valgus, keadaan yang bertentangan dengan varus varus.
Punca
Coxa vara boleh menjadi kecacatan kongenital, yang wujud sejak lahir, atau kecacatan yang diperoleh, yang dikembangkan semasa hidup kerana penyakit atau kejadian tertentu.
Punca coxa vara kongenital
Coxa vara kongenital disebabkan oleh ralat semasa perkembangan janin, yang menyebabkan kerosakan pada femur pada orang yang terkena.
Coxa vara congenita dapat dilihat pada saat kelahiran atau pada tahap yang lebih lambat, tepat pada masa langkah pertama.
Rasa ingin tahu
Menurut beberapa pakar, nama yang paling tepat untuk coxa vara kongenital yang dapat dilihat dalam tempoh langkah pertama adalah pengembangan coxa vara.
Punca coxa vara yang diperoleh
Sebab-sebab coxa vara diperoleh termasuk:
- Riket;
- Beberapa penyakit tulang, seperti penyakit Paget, osteogenesis imperfecta, osteoporosis;
- Penyakit Perthes;
- L "osteomielitis;
- Trauma ke pinggul pada usia muda, seperti mengganggu proses pertumbuhan femur yang betul;
- Displasia serat, tumor tulang;
- Beberapa keadaan keradangan asal berjangkit, seperti tuberkulosis.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko coxa vara termasuk trauma pada tulang paha pada usia muda, kehadiran penyakit Perthes, penyakit tulang, osteomielitis, displasia berserat dan kelainan rangka pada anggota bawah kerana perkembangan janin yang salah.
Epidemiologi
Satu-satunya data epidemiologi yang boleh dipercayai berkaitan dengan coxa vara berkaitan dengan bentuk kongenital.
Coxa vara kongenital adalah penyakit yang sangat jarang berlaku (ia menyerang satu yang baru lahir pada setiap 25,000), mempengaruhi kedua-dua jantina secara sama rata dan bersifat dua hala dalam satu daripada 3 kes.
Gejala dan komplikasi
Pada orang dengan coxa vara, kehadiran gejala bergantung pada keparahan kecacatan.
Sebenarnya, jika ringan, coxa vara cenderung tidak simptomatik; sebaliknya, jika teruk, biasanya bertanggungjawab untuk gambaran gejala yang luas, yang merangkumi:
- Kesakitan di pinggul (atau pinggul, jika kecacatannya dua hala);
- Kekakuan sendi, dirasakan di satu atau kedua pinggul, bergantung kepada sama ada kecacatannya mono atau dua sisi;
- Kepincangan
- Memendekkan salah satu atau kedua-dua anggota bawah, bergantung kepada sama ada kecacatannya mono- atau dua hala (kerana "dapat ditebak, pada coxa vara unilateral, anggota bawah yang mengalami pemendekan adalah anggota badan yang femurnya cacat);
- Perkembangan otot penculik pinggul yang tidak biasa;
- Perkembangan apa yang disebut lutut valgus atau lutut berbentuk X. Ia adalah kecacatan anatomi tertentu, di mana satu atau kedua lutut menunjuk ke dalam.
Dalam kes coxa vara yang teruk, lutut valgus adalah hasil dari orientasi medial yang kuat dari satu atau kedua-dua femur.
Penyakit yang berkaitan dengan coxa vara kongenital
Selalunya, untuk penyebab koxa vara kongenital yang sama (ralat semasa perkembangan embrio), pembawa yang terakhir menunjukkan anomali kongenital lain, seperti hemimelia fibular atau disostosis cleidocranial.
Anomali ini bertanggung jawab atas gambaran simtomatik mereka sendiri, yang jelas merupakan tambahan dari coxa vara.
- Fibular hemimelia → tanda ciri: ketiadaan fibula, salah satu dari dua tulang kaki (yang lain adalah tibia);
- Cleostocranial dysostosis → tanda ciri: ketiadaan tulang selangka, kegagalan atau kelewatan penutupan fonanel yang disebut, perkembangan tulang dan sendi yang lemah, perawakan pendek, dahi yang menonjol dan anomali gigi.
Komplikasi
Dalam jangka masa panjang, coxa vara yang teruk mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk menyebabkan coxarthrosis, atau "osteoarthritis pinggul". Pada osteoarthritis "pinggul", sendi mengalami proses degeneratif progresif, yang membawa kepada penipisan secara beransur-ansur yang disebut artikular tulang rawan, itulah "bantal" yang melindungi kepala femur dan acetabulum dari geseran dan gosokan bersama.
Coxarthrosis adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan yang, pada tahap yang paling maju, secara drastik dapat mempengaruhi kualiti hidup pesakit; sebenarnya, kehadirannya boleh menjadi halangan untuk aktiviti motor yang lebih sederhana, memaksa pesakit untuk bergantung pada orang lain dan, pada individu yang lebih rapuh secara psikologi, menyebabkan kemurungan.
Diagnosis
Secara kanonik, diagnosis coxa vara didasarkan pada: pemeriksaan fizikal menyeluruh, sejarah perubatan menyeluruh dan pemeriksaan radiologi seperti radiografi pinggul.
Apa yang boleh menjadi ujian mendalam?
Kadang kala doktor boleh menambahkan beberapa ujian pencitraan lain pada x-ray pinggul, seperti resonans magnetik nuklear atau imbasan CT.
Untuk membenarkan penggunaan ujian instrumental yang lebih mendalam ini adalah kekurangan maklumat berguna, yang berkaitan dengan penyebab coxa vara, yang muncul melalui pemeriksaan kanonik.
Apakah rupa femur pada gambar radiologi?
Gambar radiologi pinggul individu dengan coxa vara menunjukkan kepala femur dalam kedudukan hampir tegak lurus dengan badan femur. Ini disebabkan pengurangan, berbanding normal, sudut yang ada di antara dua bahagian femoral dipertimbangkan.
Terapi
Dicadangkan untuk kes-kes yang paling teruk (adanya gejala yang tidak sesuai dengan kehidupan normal), satu-satunya rawatan yang tersedia untuk penghidap coxa vara adalah prosedur pembedahan yang dikenali sebagai osteotomi femoral dengan kesan valgus.
Osteotomi femoral dengan kesan valgising
Operasi yang agak halus, "osteotomi femoral dengan kesan valgizing melibatkan pembentukan semula bahagian proksimal femur, untuk mengurangkan varikos (NB: berasal dari valgus, keadaan yang berlawanan dengan varus, istilah" kesan valgising "merujuk tepat untuk tujuan yang disebutkan di atas).
Sekiranya terdapat coxa vara yang teruk, nisbah risiko / faedah operasi halus seperti osteotomi femoral dengan kesan valgus cenderung memihak kepada yang terakhir. Dengan kata lain, apabila coxa vara teruk, lebih baik operasi dan menjalankan risiko terapi yang dirancang, dan bukannya meninggalkan ruang kosong untuk kemungkinan komplikasi kecacatan ini.
Adakah penyembuhan spontan mungkin?
Sebilangan kes coxa vara kongenital (sekitar 20%) sembuh secara spontan (oleh itu tanpa rawatan), semasa proses pertumbuhan normal.
Prognosis
Dalam kes coxa vara, prognosis bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Tahap keparahan ubah bentuk. Semakin teruk ubah bentuk, semakin sukar rawatannya;
- Ketepatan masa rawatan. Rawatan lewat, apabila sendi pinggul sudah menjadi subjek arthrosis, mempunyai faedah yang terhad;
- Punca pencetus (ini jelas berlaku untuk bentuk coxa vara yang diperoleh). Terdapat sebab yang lebih serius secara klinikal dari coxa vara yang diperoleh daripada yang lain.
Dalam keadaan ideal (kecacatan yang dapat dirawat, rawatan tepat pada masanya, dll.), Campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan coxa vara dapat menjamin hasil yang sangat baik.
