Definisi
Herpes okular adalah jangkitan biasa pada mata, terutamanya disebabkan oleh virus Herpes simplex. Walaupun satu episod herpes okular cenderung sembuh tanpa komplikasi, dalam beberapa kes jangkitan boleh menyebabkan parut kornea atau lebih teruk lagi, merosakkan penglihatan .
Punca dan cara penghantaran
Herpes okular terutama disebabkan oleh jangkitan pada virus Herpes simplex jenis 1. Virus ini dapat menular dengan beberapa cara:
- Melalui hubungan dengan orang yang terkena luka sejuk, okular atau, jarang, herpes genital
- Pencemaran diri: penyebaran virus boleh berlaku hanya dengan menyentuh mata dengan tangan setelah menggaru atau menggosok luka herpetic (mis. Bibir) semasa fasa menular
- Pengaktifan semula virus: Sayangnya, herpes okular cenderung berulang lebih kerap pada pesakit yang sama. Seperti yang kita ketahui, setelah jangkitan dijangkiti, virus herpetik cenderung bersembunyi di sepanjang ujung saraf: di sini, mereka boleh diam sepanjang hayat - oleh itu jangan menimbulkan gejala - atau berulang pada waktu-waktu tertentu. Telah diperhatikan bahawa lesi herpetic cenderung muncul kembali dengan adanya tekanan psikologi dan / atau fizikal yang kuat, atau sebagai akibat dari "pendedahan berlebihan terhadap cahaya matahari atau perubahan hormon yang ketara (misalnya kehamilan).
Dalam 40-50% kes, pesakit dengan herpes okular menunjukkan gejala jangkitan yang sama sekali lagi.
Jenis-jenis Herpes Ocular
Menurut kedalaman jangkitan pada mata, beberapa bentuk herpes okular dibezakan:
- Keratitis herpes: Ini mungkin jangkitan kornea yang paling biasa, yang mempengaruhi lapisan kornea yang dangkal. Umumnya, jangkitan okular jenis ini sembuh tanpa meninggalkan luka parut di kornea.
- Keratitis stroma: Jangkitan yang ditularkan oleh herpes simplex mendorong ke dalam stroma (lapisan tengah membran kornea). Jangkitan ini agak berbahaya: jika tidak dirawat dengan baik, sebenarnya, boleh menyebabkan parut kornea, oleh itu perubahan penglihatan yang progresif hingga kebutaan.
- Iridocyclitis: jangkitan okular yang disebabkan oleh Herpes Simplex sampai ke iris dan badan silia. Struktur okular dalaman ini menjadi radang, menyebabkan hipersensitiviti terhadap cahaya (fotofobia), penglihatan kabur, sakit mata dan kemerahan mata. Iridocyclitis adalah jenis uveitis virus tertentu.
- Retinitis: Apabila jangkitan mempengaruhi retina atau lapisan mata paling dalam, herpes okular disebut retinitis herpetic.
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Herpes Zoster Oftalmik
Gejala bermula dengan herpes okular sederhana dibandingkan dengan konjungtivitis berjangkit virus, seperti sakit, fotofobia, penglihatan kabur, mata yang banyak dan mata merah.
Jarang, herpes okular biasa (keratitis dangkal) menyebabkan kerosakan atau laserasi yang tidak dapat dipulihkan pada kornea.
Bentuk kambuh biasanya lebih agresif: Herpes, sebenarnya, boleh menyebabkan ulser kornea dalam, parut kekal dan pengurangan / kehilangan penglihatan. Kehadiran ulser kornea hampir selalu menimbulkan kecurigaan Herpes okular.
Diagnosis pembezaan
Oleh kerana gejala khas herpes okular hampir sebanding dengan gejala konjungtivitis virus, diagnosis pembezaan adalah penting untuk memilih terapi yang paling sesuai.
Kesalahan diagnosis secara mendadak meningkatkan risiko berulang Herpes Ocular
Diagnosis bermula dengan anamnesis: di sini, doktor akan menilai dengan teliti gejala yang dilaporkan oleh pesakit dan sejarah klinikalnya, dengan memberi tumpuan khusus pada pencarian jangkitan herpetic yang lalu.
Mata pesakit biasanya dianalisis dengan instrumen yang disebut ophthalmoscope, yang berguna untuk memeriksa bahagian terdalam mata, saraf optik dan saluran darah. Lampu slit, sebaliknya, adalah instrumen yang terdiri daripada sumber cahaya dan kaca pembesar yang memvisualisasikan secara terperinci struktur okular dalaman: oleh itu, lampu celah sangat berguna untuk menilai sebarang lecet / ulserasi kornea.
Sekiranya disyaki glaukoma, pakar optik akan menilai tekanan mata dalaman dengan teliti menggunakan instrumen khas yang disebut tonometer.
Untuk memastikan ejen berjangkit dalam hipotesis herpes okular, doktor boleh mengambil sampel dari konjungtiva atau rembesan okular untuk penyelidikan makmal sitologi (selular) berikutnya.
Rawatan
Terapi untuk herpes okular bergantung kepada keparahan jangkitan, atau pada struktur okular yang terlibat (kornea dangkal, kornea dalam, retina, iris, dll.).
Herpes okular superfisial, walaupun dikaitkan dengan ulser kornea kecil, mudah dibasmi dengan penggunaan titisan mata atau salap oftalmik dengan tindakan antivirus. Ubat yang paling sesuai untuk rawatan herpes oftalmik adalah Ganciclovir: posologi (dos) melibatkan penanaman ubat dalam bentuk titisan mata di mata 5 kali sehari, sehingga ulser kornea menurun.
Adalah disarankan agar lensa sentuh dihindari semasa terapi untuk jangkitan oftalmik.
Apabila diperlukan, doktor juga boleh mengesyorkan pemberian ubat antivirus oral secara serentak (dalam bentuk tablet).
Penggunaan titisan mata berasaskan kortison disediakan khusus untuk kes-kes herpes oftalmik yang teruk (penglibatan stroma kornea): dalam keadaan seperti itu, pesakit mesti mematuhi arahan yang diberikan oleh doktor dengan ketat. Penggunaan ubat-ubatan ini secara berlebihan atau tidak sesuai boleh secara paradoks memburukkan lagi gejala.
Sekiranya doktor menganggapnya sesuai, pesakit dapat menanamkan di mata yang terkena Herpes Simplex setetes antibiotik untuk tujuan profilaksis (untuk mencegah kemungkinan jangkitan bakteria).
Pembedahan diperlukan apabila parut kornea tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat; dengan adanya parut kornea kekal yang disebabkan oleh "jangkitan herpetic okular dalam, pemindahan kornea adalah satu-satunya jalan hidup untuk memelihara penglihatan."
Baca juga: Ubat untuk "Ocular Herpes"
