Inkontinensia feses: rawatan, intervensi dan diet

Masalah inkontinensia tinja

Kami berbicara tentang "inkontinensia tinja ketika tidak lagi mungkin untuk mengendalikan atau hanya merasakan dorongan untuk membuang air besar; oleh itu, pelepasan najis dan gas usus yang tidak terkawal dan tidak disusuli.
Nasib baik, inkontinensia najis bukanlah gangguan yang tidak dapat disembuhkan seperti yang diasumsikan. Rawatan perubatan khusus untuk serangan, yang disokong oleh diet yang disasarkan dan seimbang, tidak diragukan lagi adalah penyelesaian yang ideal untuk menangkal gangguan yang tidak menyenangkan ini dan mencegah komplikasi dan kambuh.
Untuk menyembuhkan inkontinensia najis secara pasti, perlu - dan juga sangat diperlukan - untuk bertindak di beberapa bidang:

Membasmi penyebab yang menyebabkannya: untuk mencari penawar yang tepat, oleh itu penting untuk menjalani semua ujian diagnostik yang diperlukan untuk penilaian gangguan yang betul
Betulkan tabiat makan yang tidak betul
Jaga badan anda: untuk tujuan ini, kebersihan intim peribadi memainkan peranan utama
Selalu bincangkan sebarang masalah dan kebimbangan dengan doktor anda, terutamanya jika anda mempunyai gejala / tanda yang tidak normal atau mencurigakan

Tidak ada penawar universal untuk memerangi inkontinensia tinja kerana penyakit ini mempunyai asal usul multifaktorial. Sebenarnya, sementara beberapa pesakit memerlukan pembedahan, tetapi yang lain cukup untuk mengubah kebiasaan makan mereka dan mengikuti rawatan farmakologi secara eksklusif.

Rawatan farmakologi

Bahkan rawatan farmakologi terhadap inkontinensia tinja tidak sama untuk semua pesakit.Seperti yang telah kita lihat, sebenarnya, gangguan buang air besar ini boleh bergantung pada masalah yang sama sekali berbeza atau bahkan bertentangan (misalnya sembelit kronik atau cirit-birit kronik).

Kes 1: inkontinensia tinja bergantung kepada sembelit kronik / fecaloma. Rasa tidak selesa dapat dibasmi dengan pengambilan julap tertentu. Ubat yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini adalah laktulosa, bahan aktif pencahar osmotik yang sangat halus, mampu menarik air ke dalam lumen usus, melembutkan najis dan merangsang peristalsis usus. Bahkan supositoria gliserin atau bisacodyl (misalnya Dulcolax) dapat bermanfaat sekiranya terdapat inkontinensia feses yang berkaitan dengan sembelit.
Kes 2: inkontinensia tinja bergantung kepada cirit-birit kronik. Gangguan itu mesti diatasi dengan ubat antidiarrheal:
- Prinsip Loperamide (misalnya Imodium), sangat sesuai untuk melegakan cirit-birit, dengan itu meningkatkan gangguan inkontinensia tinja.Loperamide meningkatkan nada sfinkter dubur, sambil mengurangkan pergerakan usus (kontraksi peristaltik) dan kekerapan pengosongan.
- Antikolinergik (misalnya Atropine, Belladonna): ditunjukkan untuk mengurangkan rembesan usus dan mengatur pergerakan visera.
- Opioid (misalnya codeine): sebagai tambahan kepada rawatan batuk, beberapa opioid seperti codeine digunakan sebagai penghambat pergerakan usus. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa ubat-ubatan ini, dibandingkan dengan ubat-ubatan sebelumnya, lebih jarang digunakan untuk rawatan inkontinensia tinja kerana kesan sampingan yang penting yang berkaitan dengannya.
- Karbon aktif: bahan aktif ditunjukkan untuk mengurangkan kandungan air dalam tinja.

Campur tangan alternatif

Untuk semua kes inkontinensia fecal separa (entiti kecil), kaedah pemulihan-pemulihan baru telah dikembangkan - dikenali sebagai biofeedback - sangat berguna untuk mengesan aktiviti sfinkter subjek. Ini adalah strategi intervensi yang ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami penurunan kepekaan rektum, tetapi yang masih mempunyai aktiviti sfingter. Biofeedback adalah teknik pemulihan khas yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis: di sini, pesakit "dididik" untuk menguncup dan melepaskan otot-otot di kawasan dubur untuk menahan dorongan untuk membuang air besar pada saat-saat yang tidak tepat (untuk maklumat lebih lanjut: baca Kegel latihan).
Rawatan biofeedback, selalu dilakukan secara rawat jalan, melibatkan pengenalan probe kecil ke saluran dubur dan ke bahagian ampula rektum pesakit. Probe ini, yang merekodkan tekanan yang dilakukan di dinding saluran dubur, disambungkan ke komputer yang memproses data dan mengubahnya menjadi denyutan dan bar berwarna. Warna bar yang berbeza menunjukkan tahap pengecutan dan kelonggaran otot yang terjejas. Setelah mendapat petunjuk yang tepat dari doktor mengenai cara yang betul untuk melakukan latihan lantai panggul, pesakit sendiri akan menilai bagaimana dia melaksanakannya melalui pemerhatian dan kajian terhadap jalur berwarna yang dirakam oleh monitor.
Tidak jarang bahawa, sebagai sokongan untuk biofeedback, pesakit juga dikenakan gimnastik pasif, yang dikenali sebagai elektroterapi: rawatan ini terdiri daripada merangsang serat otot dubur dengan memasukkan elektrod ke dalam saluran dubur. Manfaat yang diperoleh dari " elektroterapi bagaimanapun tidak pasti; oleh itu pelaksanaannya tidak selalu dibenarkan.
Sebilangan pesakit yang mengalami inkontinensia tinja boleh mendapat manfaat daripada penggunaan tampon dubur yang disebut: ini adalah palam sebenar yang dimasukkan ke dalam dubur untuk mengelakkan kehilangan bahan najis secara tidak sengaja.

Campur tangan pembedahan

Apabila strategi pengambilan ubat atau pemulihan tidak mencukupi untuk memerangi inkontinensia tinja, pesakit terpaksa menjalani pembedahan. Selalunya, pembedahan diperlukan ketika inkontinensia feses berkaitan dengan prolaps rektum atau kecederaan kelahiran. Bergantung pada penyebabnya, rawatan pembedahan yang paling kerap dilakukan termasuk:

Pembetulan pembedahan prolaps rektum, buasir, rektokel
Sphincteroplasty: ditunjukkan untuk memperbaiki sfinkter dubur di mana terdapat lesi trauma otot yang terlibat dalam proses buang air besar.
Pemulihan nada otot sfinkter dubur (gracileplasty): dalam beberapa kes, mungkin untuk memperbaiki sfingter dubur dengan membungkus otot yang diambil dari paha pesakit di atasnya. Kaedah yang sangat halus terdiri tepat pada transposisi dengan elektrostimulasi otot gracilis (otot adduktor yang menempati bahagian tengah paha) ke dubur.
Sfinkter dubur buatan: pembedahan ditunjukkan untuk kes-kes inkontinensia fecal yang teruk yang berkaitan dengan kerosakan pada sfingter dubur. Sejenis cincin kembung ditanamkan di saluran dubur untuk mengawal kehilangan bahan tinja. Apabila bengkak, alat ini menghalang sfinkter dubur untuk melepaskan (oleh itu tidak ada kehilangan najis); sebaliknya, apabila anda ingin membuang air besar, mungkin mengempiskan cincin khas ini menggunakan pam luaran, sehingga mengaktifkan aktiviti usus yang normal.
Kolostomi: tidak diragukan lagi ini adalah pilihan pembedahan yang drastik, yang dilakukan sebagai jalan terakhir bagi pesakit yang mengalami bentuk inkontinensia tinja yang teruk. Semasa operasi ini, komunikasi buatan baru dibuat yang menghubungkan usus besar dengan dinding perut melalui "bukaan di "abdomen: Kantung khas dilekatkan pada bukaan ini untuk mengumpulkan bahan tinja.

Diet

Perubahan tabiat makan pasti dapat meningkatkan gangguan inkontinensia tinja (dan bahkan mencegah kemunculan semula). Langkah berjaga-jaga pertama adalah penghapusan alkohol secara total dan batasan kafein dalam diet: apabila dikonsumsi secara berlebihan, kedua-dua zat ini (alkohol dan kafein) sebenarnya boleh menyebabkan cirit-birit dan inkontinensia tinja.
Apabila gangguan buang air besar berkaitan erat dengan cirit-birit, pesakit harus memilih makanan yang dapat menyekat bahan usus. Untuk tujuan ini, cadangannya adalah untuk meningkatkan jumlah serat makanan - misalnya dari dedak dan makanan keseluruhan - dan untuk membatasi pengambilan semua makanan yang mampu menimbulkan kesan pencahar. Walaupun rempah, makanan pedas, makanan asap, pemanis buatan harus dielakkan atau sekurang-kurangnya terhad pada pesakit yang terdedah kepada cirit-birit (lihat: diet dan cirit-birit).
Sebilangan orang yang tidak bertoleransi laktosa cenderung tidak hanya mengalami cirit-birit tetapi juga inkontinensia tinja: untuk alasan ini, menghilangkan makanan yang mengandungi gula ini dari diet adalah langkah diet penting untuk mencegah cirit-birit dan inkontinensia tinja.
Pesakit yang mengalami sembelit kronik sebaliknya harus memberi perhatian khusus kepada pengambilan serat dan cecair yang betul (minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari), dua komponen penting untuk melembutkan kandungan usus, memudahkan pengosongan, sehingga mencegah inkontinensia.