Secara terperinci, melanoma nodular adalah tumor ganas yang mempunyai kadar kematian yang tinggi, mungkin kerana sukar dikenali dan dicirikan oleh "kelajuan perkembangan yang tinggi. Sebenarnya, adalah tumor kulit yang menampakkan dirinya secara halus dan boleh dikelirukan dengan luka kulit lain yang bersifat jinak.Namun melanoma mempunyai ciri dan keunikan yang dapat berguna dalam konteks diagnosis.
Pada masa ini, rawatan melibatkan penyingkiran melanoma nodular itu sendiri, yang boleh dikaitkan dengan rawatan antikanker farmakologi dan bukan farmakologi (kemoterapi antikanker, radioterapi, dll.).
. Ia adalah tumor malignan yang boleh terjadi pada usia berapa pun dan pada pesakit mana-mana jantina, walaupun cenderung mempengaruhi pesakit lelaki yang berusia lebih dari 50 tahun lebih kerap.
Walaupun tidak terlalu biasa, melanoma nodular mempunyai kejadian yang adil. Sebenarnya, dianggarkan bahawa tumor ganas ini mewakili sekitar 10-15% melanoma kulit yang mempengaruhi pesakit yang tergolong dalam populasi Kaukasia. Walau bagaimanapun, kerana agresivitas dan perkembangannya yang halus, melanoma nodular mempunyai "kematian yang tinggi dalam lima tahun pertama diagnosisnya. Tidak menghairankan, ia bertanggungjawab untuk sekitar 40-50% kematian yang berkaitan dengan melanoma kulit.
khusus, melanosit (sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran pigmen melanin). Mengikuti serangkaian mutasi genetik, melanosit melarikan diri dari mekanisme normal peraturan sel, mereplikasi dengan cepat dan besar, kehilangan semua atau hampir fungsinya.Sebab mengapa mutasi ini masih berlaku tidak sepenuhnya jelas, tetapi penyebabnya dipercayai multifaktorial. Secara terperinci, antara faktor yang mungkin dapat mendorong atau memberi pendedahan kepada pesakit terhadap perkembangan tumor malignan seperti ini, kita ingat:
- Kecenderungan genetik;
- Sejarah keluarga melanoma nodular atau jenis melanoma lain
- Imunosupresi;
- Kehadiran penyakit autoimun;
- Pendedahan kepada sinar UV, fototaip yang jelas dan kehadiran jenis nevi melanositik lain, terutamanya raksasa atipikal atau kongenital (ini adalah kemungkinan faktor risiko yang, bagaimanapun, ada pendapat yang bertentangan).
Tahukah anda ...
Sejujurnya, tidak seperti apa yang berlaku untuk jenis melanoma lain, hubungan antara melanoma nodular dan pendedahan UV tidak disahkan.Sebenarnya, melanoma nodular nampaknya berlaku terutamanya pada orang yang mengalami pemotretan kulit yang buruk dan boleh timbul di laman web yang umumnya sedikit atau tidak sama sekali terdedah kepada sinar UV. Pada masa yang sama, diperhatikan bahawa tumor ganas ini juga terjadi pada orang yang tidak mempunyai sejumlah besar nevi melanositik. Sebenarnya, seperti yang akan dilihat di bawah, dalam kebanyakan kes, melanoma nodular tidak berasal dari transformasi malignan nevus melanositik, tetapi merupakan lesi ganas yang baru terbentuk.
, berbentuk kubah dan biasanya keras dalam tekstur. Warnanya berubah-ubah dan boleh menjadi hitam atau biru tua, coklat muda, atau warna kulit atau mungkin, berwarna merah kemerahan (dalam kes terakhir, kita bercakap dengan lebih baik mengenai achromic atau tidak berpigmen melanoma nodular).
Tahukah anda ...
Apabila melanoma nodular tidak berpigmen, ia boleh dikelirukan dengan jerawat atau lesi jerawat dan, oleh itu, tidak membimbangkan pesakit. Tidak seperti jerawat biasa, melanoma nodular tidak cenderung mundur, tetapi terus kekal pada kulit dan menambah saiznya. Selain itu, melanoma nodular merah jambu-kemerahan kadang-kadang mempunyai sempadan berpigmen gelap (ditakrifkan sebagai "kebocoran pigmen"), tanda yang jelas dari asal melanositik lesi. Ciri-ciri ini harus memancarkan loceng penggera pada pesakit yang sama.
Seperti disebutkan, melanoma nodular dapat terjadi di daerah di mana tidak ada lesi apapun. Oleh itu, tidak pasti bahawa - seperti yang berlaku pada beberapa kesempatan - tumor ganas berasal dari nevus melanosit yang sudah ada yang berkembang menjadi bentuk malignan; sebaliknya, dalam banyak kes, ia adalah luka kulit yang baru terbentuk.
Walau bagaimanapun, di antara kawasan yang paling terjejas oleh perkembangan melanoma nodular, kita dapati kepala, leher, batang badan, lengan dan kaki. Sudah tentu, ini tidak bermaksud bahawa tumor juga tidak dapat menampakkan diri di bahagian lain badan.
Perkembangan Melanoma Nodular
Ciri khas melanoma nodular diberikan oleh cara ia berkembang. Tumor ini, sebenarnya, dapat menampakkan dirinya sebagai lesi yang baru terbentuk yang berkembang secara mendalam dari peringkat pertumbuhan awal. Tidak seperti bentuk melanoma lain yang cenderung mengikuti pertumbuhan radial (iaitu pada permukaan kulit atau "noda minyak"), melanoma nodular cenderung berkembang sedikit atau tidak ada dalam pengertian radial, sebaliknya, "pertumbuhan tinggi menegak luas ( iaitu, menuju bahagian kulit yang lebih dalam, hingga ke tisu subkutan dan saluran darah dan limfa, dari mana ia dapat menimbulkan metastasis).
Ciri-ciri Apa Yang Perlu Diperhatikan?
Memandangkan perkembangan halus dan aspek yang kadang-kadang "mengelirukan", pengenalan melanoma nodular atau dalam keadaan lesi yang disyaki mampu mendorong pesakit untuk berjumpa doktor mungkin sukar. Masalahnya menjadi lebih rumit jika kita mempertimbangkan hakikat bahawa melanoma nodular tidak mengikut peraturan ABCDE yang disebut seperti mana-mana bentuk melanoma lain (untuk maklumat lebih lanjut: Melanoma).
Walau bagaimanapun, dengan merumuskan apa yang telah diperkatakan sejauh ini, kita dapat mengatakan bahawa ciri-ciri yang harus diperhatikan dan yang boleh mengesyaki adanya melanoma nodular, adalah:
- Bentuk kubah dengan tepi biasa;
- Warna hitam atau biru tua, coklat atau merah jambu kemerahan;
- Konsistensi keras;
- Perkembangan dan pertumbuhan yang sangat pantas;
- Kecenderungan untuk kekal pada kulit dan tidak mengalami kemunduran dalam beberapa hari kerana boleh terjadi jerawat dan bisul.
Namun, dengan kemajuan yang berkembang, lesi ganas dapat menimbulkan simptomologi yang dianggap khas dan dicirikan oleh ulserasi dan pendarahan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa gejala serupa tidak berlaku pada semua pesakit dan bahawa, dalam beberapa kes, lesi boleh kekal tanpa gejala.
Komplikasi Melanoma Nodular
Komplikasi melanoma nodular yang paling membimbangkan adalah metastasis. Sebenarnya, kerana kelajuan tinggi dengan ia mengembang dan menyerang tisu kulit, melanoma nodular dapat mencapai saluran darah dan saluran limfa yang mendasari masuk ke dalam darah atau peredaran limfa sel-sel barah yang menyusunnya bahkan sebelum ini didiagnosis.
untuk menentukan sifat malignan pembentukan yang dimaksudkan.Sekiranya terdapat lesi yang disyaki, ahli dermatologi boleh mengesyorkan segera membuangnya (tanpa melalui biopsi) yang diikuti dengan pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan.
Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk melakukan biopsi kelenjar getah bening untuk menilai kehadiran "kemungkinan metastasis (teknik nodus limfa sentinel; untuk maklumat lebih lanjut: Melanoma - Diagnosis dan Rawatan).
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan melanoma nodular harus dibuat terhadap luka jinak lain - seperti dermatofibroma, lesi keratitis seborrheic atau granuloma pyogenik - dan terhadap bentuk malignan lain, seperti karsinoma sel basal.
nodular bergantung pada tahap di mana tumor berada.
Tidak diragukan lagi, langkah pertama terdiri dalam pembedahan melanoma nodular, diikuti dengan analisis yang sama. Bergantung pada ukuran lesi yang dikeluarkan dan kedalaman yang dicapai, doktor dapat menentukan tahap tumor dan akibatnya strategi terapeutik jika ketebalan lesi lebih besar dari satu milimeter, biasanya, biopsi kelenjar getah bening juga dilakukan.
Rawatan lain yang boleh dilakukan dengan adanya melanoma nodular adalah kemoterapi antikanker (mengeksploitasi penggunaan ubat antikanker) dan radioterapi (mengeksploitasi tindakan pancaran radiasi atau zarah pengion untuk menghilangkan sel tumor malignan).
.jpg)