Penyembuhan luka

Disunting oleh Dr. Lorenzo Boscariol

Penyembuhan luka mewakili kemampuan tubuh kita untuk memperbaiki tisu yang rosak. Ia boleh berlaku dengan regenerasi (sel-sel yang rosak diganti dengan sel-sel dari jenis yang sama), atau dengan penggantian dengan tisu penghubung (fibrosis). Pada kes pertama, secara amnya pembaikan tidak menimbulkan parut yang ketara, sedangkan pada kes kedua terdapat pembentukan parut yang kekal. Selain daripada sebilangan kecil tisu yang hampir secara eksklusif terdiri daripada sel-sel yang tidak berkembang biak, sebahagian besar tisu lain terdiri daripada populasi sel yang berlainan, ada di antaranya yang aktif berkembang biak, yang lain diam tetapi boleh berkembang biak, dan yang lain benar-benar tidak dapat berkembang biak .

Sel-sel, berdasarkan kapasiti replikasi mereka, dapat diklasifikasikan menjadi sel labil (dalam percambahan aktif), stabil (biasanya tenang tetapi dapat meneruskan percambahan), dan kekal (pasti keluar dari kitaran sel dan oleh itu tidak dapat berkembang biak). Pembahagian ini juga memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan tisu organisma kita, berdasarkan asal histologi mereka, menjadi tisu labil, stabil atau abadi. Epitel lapisan, epitel mukosa, dan sel-sel hematopoietik biasanya labil. Ia tinggal di kaya sel sel stem yang mengekalkan keupayaan utuh untuk melakukan jalan pembezaan yang berbeza. Sel parenkim organ kelenjar (hati, ginjal, pankreas), sel mesenkim (fibroblas dan sel otot licin), endotel vaskular sel Neuron dan otot stabil , sel rangka dan jantung adalah sel abadi.

Keupayaan sel-sel yang labil dan stabil untuk berkembang biak dengan sendirinya tidak menyiratkan pembentukan semula struktur tisu normal dalam proses pembaikan. Dengan struktur penghubung, dan khususnya dengan membran bawah tanah, misalnya dalam kes epitelium pemusnahan membran bawah tanah sangat mempengaruhi polaritas pertumbuhan dan hubungan timbal balik sel epitelium, dan ini menjadikannya sangat sukar untuk memulihkan tisu seni bina yang asal. Bagi sel sel (dan tisu), aktiviti percambahan sederhana terdapat pada otot rangka rangka, oleh sel satelit periferal, tetapi jarang ada pertumbuhan semula yang efisien. Selalunya terdapat pembaikan kerosakan dengan pembentukan parut berserabut. Akhirnya, dalam sistem saraf pusat neuron yang rosak digantikan oleh percambahan sel glial.

Dalam penyembuhan luka selalu terdapat pembentukan parut berserat yang lebih kurang, tepat kerana peranan penting tisu penghubung dalam mewujudkan semula kesinambungan tisu yang terganggu. Modaliti penyembuhan luka akan menentukan sama ada parut akan lebih luas atau lebih lebar, lebih kurang kelihatan pada pemeriksaan luaran, atau lebih kurang merosakkan sifat mekanik tisu. Seperti yang akan kita lihat nanti, pembaikan luka adalah proses yang sangat serupa terhadap tindak balas keradangan (memang ada yang menganggapnya sebagai "keradangan fisiologi"), yang penyelesaiannya (termasuk parut) pasti dipengaruhi oleh "intensiti, tempoh dan elemen sel yang dominan. Mekanisme biokimia dan molekul secara kualitatif selalu sama, dan makna biologi adalah sama: untuk memulihkan, pertama sementara dan kemudian secara kekal, integriti tisu.

Dalam proses pembaikan secara keseluruhan, tiga komponen yang terpisah secara fungsional dan sementara dapat dikenali: fasa hemostasis, fasa keradangan dan fasa regenerasi. Walau bagaimanapun, penting untuk menggarisbawahi bahawa komponen-komponen ini hanya dapat dipisahkan secara skematik, dan bahawa dalam kebanyakan kes, sebaliknya, saling berkaitan erat untuk penyembuhan luka: dengan niat pertama atau dengan niat kedua (di mana "niat itu adalah idealnya "dimanifestasikan" oleh luka untuk mengikuti jalan "satu atau yang lain). Penting untuk menggarisbawahi bahawa kedua-dua kaedah ini pada asasnya berbeza dari segi" sejauh mana fenomena reparatif, tetapi tidak untuk mekanisme yang terlibat, yang pada dasarnya adalah sama.

Penyembuhan dengan niat utama adalah yang paling baik: luka bersih (tidak dijangkiti), dengan tepi tajam, berdekatan, disandingkan, dengan sedikit kehilangan zat. Sekiranya terdapat luka akibat pembedahan atau jahitan yang tidak disengajakan, pinggirannya dipadankan dengan hati-hati dengan penggunaan jahitan, prosedur yang mempermudah pembaikan.

Penyembuhan dengan niat sekunder adalah khas pada luka yang ditandai dengan kehilangan zat atau jangkitan bakteria yang banyak. Dalam kes ini, tindak balas keradangan yang kuat timbul, dan terdapat pengeluaran tisu granulasi secara besar-besaran untuk memperbaiki kehilangan zat yang banyak. Kedua-dua fenomena ini secara mendalam mengubah proses pembaikan biasa dan menyebabkan parut yang penting.

Artikel lain mengenai "Penyembuhan Luka"

1. Penyembuhan Luka - Pembaikan Niat Utama
2. Penyembuhan luka - Evolusi proses reparatif
3. Penyembuhan luka - fasa parut