Generaliti
Apabila kita berbicara mengenai tiroiditis autoimun kita tidak merujuk kepada patologi tertentu, tetapi pada sekumpulan penyakit radang secara autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid.
Nasib baik, tiroiditis autoimun adalah gangguan yang dapat dengan mudah dirawat dan dikendalikan, sehingga memungkinkan pesakit yang menderita menjalani kehidupan yang hampir normal.
Jenis Tiroiditis Autoimun
Seperti disebutkan, istilah "tiroiditis autoimun" tidak bermaksud penyakit tunggal, tetapi pelbagai patologi yang terjadi pada kelenjar tiroid.
Sebenarnya, lebih tepatnya, dari segi teknikal kami lebih suka membicarakan tiroiditis limfositik kronik autoimun, di antaranya terdapat pelbagai bentuk yang kami ingat:
- Tiroiditis Hashimoto (juga dikenali sebagai penyakit Hashimoto);
- Tiroiditis autoimun atropik;
- Tiroiditis senyap.
Di bawah ini, ciri-ciri utama borang-borang tersebut di atas akan dijelaskan secara ringkas.
Tiroiditis Hashimoto
Tiroiditis Hashimoto tentunya merupakan salah satu bentuk tiroiditis yang paling terkenal dan paling meluas. Sebenarnya, lebih kerap daripada itu, istilah "tiroiditis autoimun" digunakan sebagai sinonim untuk "tiroiditis Hashimoto".
Biasanya, permulaan tiroiditis Hashimoto berlaku secara halus dan tidak simptomatik, menjadikan diagnosis awal sukar. Diagnosis tiroiditis Hashimoto juga dibuat lebih sukar lagi oleh perubahan gejala antara pesakit dan pesakit.
Bentuk tiroiditis autoimun ini sering terjadi pada wanita, dan permulaannya berkaitan dengan faktor risiko genetik.
Pada pesakit dengan tiroiditis Hashimoto, tubuh menghasilkan autoantibodi yang menyerang kelenjar tiroid, sehingga menjejaskan pengeluaran hormon tiroid, sehingga menyebabkan timbulnya hipotiroidisme.
Sebagai tindak balas kepada penurunan kadar hormon tiroid dalam darah, kelenjar pituitari meningkatkan pengeluaran hormon perangsang tiroid (atau hormon tirotropik, yang lebih dikenali dengan singkatan TSH), dalam usaha untuk mengimbangi kekurangan hormon tiroid yang beredar yang ia telah diciptakan.
Peningkatan tahap TSH, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan kompensasi dalam jumlah kelenjar tiroid itu sendiri, yang memuncak pada penampilan gondok yang terkenal.
Tiroiditis Hashimoto dicirikan oleh kehadiran dalam aliran darah tahap tinggi TSH dan penurunan tahap hormon tiroid T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).
Tiroiditis autoimun atropik
Tiroiditis autoimun atropik - serupa dengan apa yang berlaku dengan tiroiditis Hashimoto - boleh timbul secara halus dan tidak simptomatik untuk jangka masa yang agak lama, sehingga mencegah diagnosis awal.
Juga dalam kes ini, tiroiditis autoimun atropik menampakkan diri dengan "permulaan" hipotiroidisme, tetapi tanpa pembesaran kelenjar, oleh itu tanpa kehadiran gondok. TSH yang menghalang pengikatan hormon tiroid kepada reseptornya pada kelenjar tiroid.
Tiroiditis senyap
Tiroiditis senyap mempunyai ciri-ciri pertengahan antara tiroiditis Hashimoto (iaitu tiroiditis autoimun setara) dan tiroiditis sub-akut (bentuk tiroiditis tertentu yang cenderung untuk diselesaikan secara spontan atau dalam mana-mana keadaan untuk diselesaikan setelah jangka masa terapi yang disasarkan kebanyakannya untuk penyelesaian keradangan).
Walau bagaimanapun, kerana tiroiditis senyap mempunyai patogenesis autoimun, ia termasuk dalam kumpulan tiroiditis autoimun.
Seperti penyakit Hashimoto, penyakit tiroid keradangan ini juga berlaku dengan kejadian yang lebih besar pada pesakit wanita.
Manifestasi klinikal tiroiditis senyap serupa dengan tiroiditis sub-akut (terutamanya demam dan tirotoksikosis), kecuali kesakitan berterusan di kawasan anterior leher yang - bertentangan dengan apa yang berlaku pada tiroiditis sub-akut - tidak dirasakan. oleh pesakit dengan tiroiditis senyap. Tidak menghairankan, bentuk tiroiditis autoimun ini juga ditakrifkan sebagai "tidak menyakitkan" (dari bahasa Inggeris tidak menyakitkan).
Akhirnya, walaupun dalam kes ini, antibodi anti-tiroid terdapat dalam aliran darah, walaupun tahap yang dikenal pasti tidak terlalu tinggi.
Diagnosis
Diagnosis tiroiditis autoimun dibuat terutamanya melalui pelaksanaan ujian makmal, untuk menilai kehadiran dalam darah antibodi anti-tiroid yang dihasilkan oleh sistem imun dan untuk menilai fungsi tiroid (penentuan tahap TSH, T3, T4, dll. .).
Nilai yang dikenal pasti berbeza-beza mengikut tahap di mana tiroiditis autoimun dijumpai dan juga berubah dari satu pesakit ke pesakit lain (terutama dalam kes tiroiditis Hashimoto).
Sebagai tambahan kepada ujian makmal, untuk diagnosis tiroiditis autoimun juga memungkinkan untuk menggunakan ujian radiografi, berguna untuk menentukan keradangan khas kelenjar tiroid yang menjadi ciri patologi endokrin jenis ini.
Gejala
Simptomologi pelbagai jenis tiroiditis autoimun boleh berbeza-beza mengikut jenis penyakit yang menimpa pesakit dan mengikut tahap di mana ia dijumpai. Selanjutnya, gejala yang berlaku boleh sangat berbeza walaupun antara satu pesakit dengan pesakit yang lain.
Walau bagaimanapun, antara gejala tiroiditis Hashimoto yang biasa, kita ingat:
- Kelemahan dan keletihan;
- Mengantuk;
- Kulit pucat dan sejuk
- Peningkatan kepekaan terhadap sejuk;
- Sembelit;
- Hiperkolesterolemia;
- Peningkatan berat badan terutamanya disebabkan oleh pengekalan air;
- Peningkatan aliran haid;
- Suara yang teruk;
- Kemurungan;
- Goiter (disebabkan oleh peningkatan jumlah tiroid, yang disebabkan oleh rembesan TSH yang berlebihan oleh hipofisis);
- Myxedema (komplikasi yang berlaku sekiranya hipotiroidisme teruk tidak dirawat dengan baik).
Di antara gejala yang boleh timbul dalam kes tiroiditis atropik, kita ingat:
- Asthenia;
- Kulit kering
- Rambut rapuh
- Peningkatan kepekaan terhadap sejuk;
- Insomnia;
- Kemurungan;
- Anemia;
- Sembelit.
Namun, untuk tiroiditis senyap, pesakit yang menderita bentuk tiroiditis autoimun ini mempunyai gejala yang menyerupai gejala yang terjadi pada pesakit dengan tiroiditis sub-akut. Lebih terperinci, antara manifestasi berbeza yang boleh berlaku dalam kes tiroiditis senyap, kita ingat demam dan tirotoksikosis (dicirikan oleh gejala seperti, misalnya, gegaran, takikardia dan kegelisahan).
Rawatan
Sama seperti apa yang telah dikatakan untuk gambaran simtomatologi, rawatannya juga boleh berbeza-beza mengikut bentuk tiroiditis autoimun yang telah mempengaruhi pesakit dan mengikut tahap di mana ia didiagnosis.
Secara amnya, rawatan tiroiditis Hashimoto dan tiroiditis atropik bertujuan untuk mengembalikan fungsi tiroid sebanyak mungkin. Lebih tepatnya, rawatan ini bertujuan untuk mengimbangi kekurangan pengeluaran hormon tiroid melalui terapi penggantian hormon yang biasanya melibatkan pemberian levothyroxine atau liothyronine.
Bagi tiroiditis senyap, sebaliknya, dalam kebanyakan kes terapi penggantian hormon tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, rawatan simptomatik tirotoksikosis, yang boleh berlaku dalam kes-kes ini, mungkin diperlukan. Sehubungan dengan itu, ubat pilihan yang biasanya digunakan adalah beta-blocker propranolol, bahan aktif yang terbukti berguna dalam mengatasi gejala seperti takikardia dan gegaran.
Walau bagaimanapun, jenis strategi terapi yang akan dilakukan akan ditentukan oleh ahli endokrinologi secara individu, mengikut bentuk tiroiditis autoimun dari mana pesakit menderita dan tahapnya sama.
