Sindrom Sjögren - Diagnosis dan Rawatan

Diagnosis

Seperti yang dilihat dalam artikel pendahuluan, gejala sindrom Sjögren banyak dan mempengaruhi beberapa organ dan tisu. Oleh itu, diagnosis sindrom berdasarkan beberapa penyelidikan. Yang utama adalah:

Ujian oftalmologi
Ujian darah
Biopsi bibir
Scintigraphy dan sialografi
Skialometri

UJIAN OPHALMOLOGI

Dalam sindrom Sjögren, mereka memainkan peranan utama. Mereka terdiri daripada ujian Schirmer dan ujian Bengal rose. Yang pertama mengukur pengeluaran air mata; menggunakan sehelai kertas penyerap, diletakkan di bahagian bawah konjunktiva. Yang kedua mendedahkan sama ada epitelium kornea atau konjunktiva rosak.

UJIAN DARAH

Mereka penting untuk membuat penghitungan dan untuk menilai penampilan sel darah putih dalam aliran darah. Angka yang lebih tinggi daripada biasa dan bentuk yang tidak normal menunjukkan adanya limfoma.

Selain itu, mereka digunakan untuk mengesan kehadiran antibodi auto, iaitu antibodi abnormal yang diarahkan terhadap tisu organisma. Antaranya, antibodi anti-nuklear, anti-fosfolipid, mukosa anti-gastrik, anti-tiroid , anti-Ro, anti-La dan, akhirnya, faktor reumatoid.

BIOPSY MAKMAL

Biopsi bibir adalah pemeriksaan histologi yang paling mudah untuk mengetahui kesihatan sel kelenjar dan dilakukan pada bibir dalam.

SCINTIGRAFI DAN SCIALOGRAFI

Mereka adalah dua teknik diagnostik yang memberikan gambaran radiologi kelenjar air liur. Mereka berdua menggunakan agen kontras untuk memvisualisasikan anatomi tisu kelenjar. Ini adalah dua ujian invasif minimum.

SCIALOMETRI

Ia digunakan untuk mengukur jumlah air liur yang dihasilkan dalam jangka waktu tertentu.

UJIAN DIAGNOSTIK LAIN

Oleh itu, ada kaedah penyiasatan lain, yang kurang diamalkan, tetapi sama-sama menunjukkan penyakit ini. Melalui beberapa ujian makmal, dapat mengukur kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan jumlah lisozim, dalam air mata dan air liur. Pada pesakit dengan sindrom Sjögren, ESR meningkat, sementara kandungan lisozim lebih rendah daripada biasa.

Ujian diagnostik lain yang mungkin adalah pelepasan kreatinin pada buah pinggang. Pada kira-kira separuh daripada pesakit dengan sindrom Sjögren ia meningkat.

Akhirnya, untuk menilai atau tidak adanya limfoma, imbasan CT dapat digunakan. Imbasan CT menggunakan sinaran pengion, jadi ini adalah ujian invasif.

Rawatan

Tidak ada penawar khusus untuk sindrom Sjögren. Oleh itu, terapi bertujuan untuk melegakan:

Gejala tempatan, seperti xerostomia, xerophthalmia, atau kekeringan faraj.
Manifestasi sistemik, khas penyakit autoimun (kata sifat sistemik menunjukkan bahawa lebih banyak organ dan tisu dipengaruhi oleh penyakit ini).

TERAPI TEMPATAN UNTUK XEROSTOMY

Pertama-tama pesakit dinasihatkan agar sentiasa menjaga mulut agar sentiasa terhidrat, baik melalui pengambilan cecair dan juga menggunakan gel pelembap khas.

Untuk merangsang pengeluaran air liur, pil pilocarpine 5 mg harus diambil, 4 kali sehari. Pilocarpine hanya berkesan jika kelenjar air liur mengekalkan sebahagian fungsinya; sekiranya atrofi kelenjar lengkap, sebenarnya, rawatan tidak memberikan hasil.

Kebersihan mulut dan kesihatan gigi juga sangat penting. Sebenarnya, penggunaan antikulat diperlukan sebagai perlindungan dari kandidiasis mulut, sambil mengelakkan gula dan pemeriksaan gigi berkala digunakan untuk mencegah pembentukan karies gigi.

TERAPI TEMPATAN UNTUK XEROPHTHALMIA

Untuk merawat keratoconjunctivitis sicca, pesakit mesti mengambil air mata buatan dan titisan mata berdasarkan metilselulosa atau alkohol polivinil. Dengan cara ini, sensasi pasir di mata, mata terbakar dan kering lega. Jumlah aplikasi bergantung pada tahap kekeringan.

Pilocarpine oral boleh digunakan untuk merangsang rembesan kelenjar. Keberkesanan rawatan ini bergantung, juga dalam kes ini, pada keadaan atrofi kelenjar lakrimal.Akhirnya, pesakit dinasihatkan melakukan pemeriksaan oftalmologi berkala, untuk mencegah kemungkinan jangkitan pada mata dan kerosakan pada kornea.

TERAPI TEMPATAN UNTUK KERING VAGINAL

Penyelesaiannya, dalam kes ini, melibatkan penggunaan gel pelincir, berdasarkan asid propionik. Juga dalam kes ini, kebersihan adalah penting, untuk menangkis bahaya jangkitan (candida vagina).

TERAPI SISTEM

Terapi sistemik sindrom Sjögren bertujuan untuk mengurangkan manifestasi ekstraglandular.
Seperti yang telah disebutkan, penyebab gangguan ini adalah auto-antibodi dan sel lain dari sistem kekebalan tubuh, yang memberontak terhadap organisme dan menyerangnya.
Oleh itu, ubat yang berbeza diberikan, seperti:

Kortikosteroid
Persediaan dengan tindakan imunosupresif (imunosupresan)
NSAID

Kortikosteroid dosis rendah ditunjukkan dalam bentuk utama sindrom Sjögren. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit akibat arthralgia dan asthenia. Dos yang lebih tinggi, sebaliknya, diambil dalam kes yang paling serius, apabila vaskulitis dan kekurangan buah pinggang muncul.

Ubat imunosupresif termasuk siklofosfamid, metotreksat, hidroksiklorokuin dan siklosporin A. Tindakan utama mereka adalah untuk mengurangkan bilangan auto-antibodi dalam darah. Tetapi ia juga berguna dalam rawatan vaskulitis dan nefritis interstitial, disebabkan oleh infiltrat limfosit. Ubat imunosupresif terutama ditunjukkan apabila sindrom Sjögren dikaitkan dengan penyakit autoimun lain, seperti rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik.

NSAID adalah ubat anti-radang bukan steroid dan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit akibat gangguan sendi dan otot.

Prognosis

Pesakit dengan sindrom Sjögren mempunyai prognosis yang berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Sebilangan pesakit hanya menunjukkan simptom utama: xerostomia dan xerophthalmia. Untuk ini, prognosisnya baik, selagi mereka menjalani pemeriksaan perubatan berkala dan mengikuti peraturan kebersihan yang ketat, baik oral dan okular. Jika tidak, kualiti hidup boleh terjejas.

Kes pesakit dengan bentuk sindrom sekunder agak berbeza. Bagi mereka, prognosis menjadi lebih teruk, kerana organ dan tisu badan yang lain terjejas dengan lebih mudah. Di antara akibat yang paling berbahaya dari sindrom Sjögren, kemungkinan mengembangkan limfoma harus diperhatikan.