Apa itu vaginismus?
Vaginismus menunjukkan gangguan seksual yang terdiri daripada kekejangan otot vagina yang tidak disengajakan, yang menghalang penembusan: wanita dengan vaginismus sukar untuk "menerima" tindakan seksual itu, walaupun keinginan untuk melakukannya.
Lebih tepatnya, rasa sakit yang sebenarnya semasa penembusan dinyatakan dengan sempurna oleh dispareunia, yang berbeza dengan vaginismus kerana, dalam kes terakhir, rasa takut akan kesakitan tidak berasas dan hanya menggambarkan fobia yang menjangkakan tindakan seksual.
Kejadian
Dianggarkan vaginismus mempengaruhi 1-2% wanita usia subur: peratusannya meningkat (15-17%) jika "indeks kejadian" hanya tertumpu pada wanita yang sering menjalani pemeriksaan klinikal dan yang secara spontan menyatakan gangguan.
Sayangnya, bagaimanapun, tidak mungkin untuk menilai secara tepat berapa banyak wanita yang benar-benar menghidap vaginismus, kerana, mungkin, wanita yang memilikinya malu untuk bercakap mengenainya dengan doktor mereka.
Gejala
Vaginismus adalah penyakit dan, untuk alasan ini, tidak boleh dipandang rendah: kita telah melihat bahawa fobia seks dan kekejangan otot-otot vagina adalah dua ciri utama yang mencirikan vaginismus. Oleh itu, untuk menilai keparahan gangguan., kita mesti memfokuskan kedua-duanya pada intensiti fobia (diukur pada skala nilai ideal: ringan, sederhana, teruk), dan pada intensiti kekejangan. Untuk memberi contoh, kita membincangkan tahap keparahan kekejangan yang rendah apabila ia hilang dengan jaminan lisan yang sederhana: dalam kes ini, penembusan secara amnya mungkin. Tahap seterusnya dicirikan oleh kekejangan yang berlanjutan dari masa ke masa, sering dicirikan oleh rasa sakit yang sederhana semasa hubungan seksual (dispareunia). Pada tahap graviti yang lebih tinggi, penembusan sangat sukar, kerana kekejangan sangat ketat sehingga mencegah berlakunya gegaran; memang benar bahawa pada tahap terakhir, yang paling serius, wanita itu juga menolak untuk melihatnya.
Berdasarkan penilaian parameter yang saling berkaitan, adalah mungkin untuk menggambarkan keparahan vaginismus.
Selepas
Dapat difahami bahawa penolakan tindakan seksual oleh wanita, yang disebabkan oleh vaginismus, juga boleh membawa kesan kepada pasangan tersebut. Lelaki itu merasa tidak sesuai, kecewa dan tidak dapat memenuhi keinginan wanita: defisit pemeliharaan ereksi tentunya mewakili lebih banyak kesan langsung, yang dalam jangka panjang dapat mencerminkan kemandulan. Sebenarnya, bukan kebetulan bahawa dalam peratusan yang berbeza dari 5 hingga 7% dari pasangan "steril" (tidak betul) terdapat kekurangan hubungan seksual.
Vaginismus menyebabkan kehilangan hasrat seksual yang progresif (tetapi tidak dapat dielakkan), yang dikaitkan dengan "ketidakupayaan gairah seksual dengan pasangan: keintiman erotik hilang dan pasangan, tidak bermotivasi, tidak berpuas hati dan tertekan, tidak merasa" ketinggian ". Sekiranya wanita itu dipengaruhi oleh vaginismus didefinisikan sebagai "orang yang menimbulkan gejala", "lelaki adalah" orang yang membawa gejala ", kerana perasaan bersalah yang tidak berasas menyebabkannya disfungsi seksual seperti kekurangan ereksi, ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi, kehilangan keinginan dan ejakulasi pramatang.
Vaginismus menganggap perbezaan sebagai penyebab paling kerap perkahwinan yang tidak sempurna.
Punca
Vaginismus adalah keadaan yang agak kompleks, kerana penyebabnya sering tersembunyi dan sukar ditemui. Pendekatan multimodal untuk vaginismus sangat penting untuk rawatan penyakit ini, agar tidak hanya dapat menghilangkan fobia wanita dan faktor psikosomatik yang berkaitan, tetapi juga untuk mengatasi kekejangan otot yang terjadi pada masa penembusan.
Faktor pencetus, seperti yang dapat ditebak, mempunyai sifat psikologi dan fizikal.
Mari mulakan dengan menganalisis faktor psikologi yang mempengaruhi vaginismus:
- Perbuatan seksual itu dikaitkan dengan faktor negatif, "sesuatu yang kotor" yang mesti dielakkan: pemikiran ini mempengaruhi kebanyakan wanita dengan vaginismus, terutama wanita muda yang belum mengenal kematangan seksual;
- Ramai wanita yang mengalami penderaan / keganasan seksual menafsirkan seks sebagai bahaya dan kesakitan, sensasi yang mencerminkan vaginismus dengan sempurna: keadaan ini dapat difahami berikutan gangguan, tetapi sesi psikiatri dapat menyelesaikan masalah dalam waktu yang agak singkat;
- Bahkan keterlaluan terhadap ibu bapa boleh mempengaruhi vaginismus, akibatnya penolakan seks kerana takut dinilai;
- Ketakutan (atau, lebih baik dikatakan, keganasan) untuk hamil dan bahawa "ada yang tidak kena" boleh menyebabkan wanita itu ke arah penolakan seks secara progresif;
- Vaginismus boleh dikaitkan dengan fobia lain yang bersifat neurobiologi (agoraphobia, claustrophobia, dll.), Tekanan dan kegelisahan: ia adalah "hiperaktif emosi arahan asas kegelisahan / ketakutan, yang tercermin dalam ketakutan penembusan [Seksologi perubatan wanita khas, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Sekiranya faktor psikologi telah menjadi subjek kajian dan penyelidikan mendalam oleh para sarjana, faktor fizikal yang mencetuskan vaginismus masih ditutup dengan aura ketidakpastian: selalunya, dua kategori faktor penyebab (psikologi dan fizikal, untuk "tepatnya" ) bertindih dan satu boleh menjadi akibat yang lain. Telah dianggarkan bahawa hanya 1% wanita dengan vaginismus yang menderita gangguan ini sejak awal pendekatan pertama untuk seks: selaput dara yang sangat kaku dan berserat sukar untuk menembusi dan menimbulkan rasa sakit semasa melakukan persetubuhan. Apabila percubaan penembusan sia-sia kerana sangat menyakitkan bagi wanita, maka struktur selaput dara boleh menjadi faktor penyebab pertama yang cenderung kepada vaginismus.
Kesakitan semasa persetubuhan boleh disebabkan oleh pembedahan atau trauma; juga amalan mengerikan "infibulasi, masih dilakukan oleh banyak populasi Afrika, boleh menyebabkan parut pada sistem genital wanita dan menyebabkan kesakitan semasa penembusan: dalam kes ini, faktor fizikal (penutupan vagina pada ketinggian tengah labia majora, dengan kemungkinan penyingkiran klitoris) yang berkaitan dengan gangguan psikologi (kesakitan, ketakutan) boleh bertindak secara sinergis dan mencetuskan vaginismus.
Namun, beberapa patologi serius, seperti Agenesis faraj Mullerian, boleh menyumbang kepada pembentukan vaginismus: ia adalah salah bentuk yang melibatkan kekurangan faraj atau sebahagian daripadanya, khas Sindrom Rokitansky.
Punca vaginismus: faktor psikologi dan fizikal
Faktor penyebab psikologi
- Perbuatan seksual itu dikaitkan dengan faktor negatif, "sesuatu yang kotor" yang mesti dielakkan
- penderaan / keganasan seksual
- keterlaluan terhadap ibu bapa
- fobia lain yang bersifat neurobiologi
- keganasan untuk hamil
- penolakan seks kerana takut dihakimi
Faktor penyebab fizikal
- Selaput dara yang sangat kaku dan berserat mungkin sukar untuk menembusi dan menimbulkan rasa sakit semasa persetubuhan
- pembedahan atau trauma
- infibulasi
- patologi serius, seperti agenesis faraj Mullerian
Diagnosis dan terapi
Jelasnya, nasihat untuk menukar suami tidak menggambarkan penyelesaian terbaik untuk mengatasi vaginismus; wanita yang pergi ke doktor untuk mengadu kelainan sering diremehkan, kerana banyak pakar tidak dapat segera mendiagnosis vaginismus. Pakar mesti mengambil isyarat yang dihantar oleh wanita itu, dengan memberi tumpuan kepada tahap fobia, keparahan keadaan dan hipertonus otot dubur dubur yang terletak di sekitar faraj, yang menghalang penembusan. Oleh itu, doktor mesti menilai prognosis bukan hanya subjek tunggal (wanita), tetapi pasangan, kerana masalah itu mempengaruhi kedua-dua pasangan.
Terapi yang paling popular berkaitan dengan rawatan psiko-seksologi, tetapi juga terdapat kekurangan analisis endokrinologi dan urologi.
Dalam beberapa kes, vaginismus dapat "diselesaikan" secara pembedahan: di antara pembedahan yang kita ingat "episiotomi (atau perineotomi), yang terdiri daripada "sayatan dengan gunting pada ketebalan peritoneum (yang bertepatan dengan kawasan antara rektum dan vagina). Namun, sering kali pembedahan ternyata tidak berguna untuk vaginismus.
Baca juga: Semua Ubat untuk Vaginismus »
Kesimpulannya
Ketaksuban yang sihat dan serangan seksual yang seimbang, tindakan semula jadi dan manusia, harus dialami sepenuhnya oleh kedua-dua pasangan: ketakutan, kegelisahan dan kebimbangan yang berkaitan dengan vaginismus memberi kesan negatif terhadap keintiman pasangan, sering merosakkan hubungan interpersonal yang sederhana. Adalah berguna untuk berunding dengan pakar, meninggalkan rasa malu dan malu yang mungkin timbul dari "mendedahkan fobia seseorang: doktor mesti" dapat mendengar masalah pasangan, menafsirkannya dan mengesyorkan terapi untuk mengalami sepenuhnya kehidupan seksual. Pendekatan psikologi tidak selalu mudah, tetapi itu (mungkin) satu-satunya peluang untuk menyelesaikan vaginismus dan menikmati hubungan pasangan tanpa masalah.
Ringkasan
Saya mengganggu
Vaginismus: gangguan seksual yang disebabkan oleh kekejangan otot vagina yang tidak disengajakan, yang menghalang penembusan
Kejadian
Kira-kira 15-17% wanita yang sering menjalani pemeriksaan ginekologi secara spontan menyatakan gangguan tersebut; tidak mustahil untuk menilai secara tepat berapa banyak wanita yang sebenarnya terjejas
Gejala Vaginismus
Fobia seks, kekejangan otot faraj, sakit (dispareunia)
Selepas
Akibatnya juga tercermin pada pasangan, yang merasa kecewa dan tidak dapat memuaskan wanita: ini menyebabkan kekurangan ereksi, ketidakupayaan untuk mengekalkan ereksi, kehilangan keinginan dan ejakulasi dini.
Punca
Psikologi (penyalahgunaan, keterikatan morbid pada ibu bapa, fobia neurobiologi) dan faktor fizikal (infibulasi, gangguan, trauma, jangkitan)
Diagnosis
Pakar mesti memberi tumpuan kepada tahap fobia, keparahan keadaan dan hipertonik otot-otot levator dubur yang mengelilingi faraj dan menghalang penembusan. Analisis endokrinologi dan urologi juga berguna untuk mendiagnosis vaginismus.
Terapi
Rawatan psiko-seksologi adalah terapi yang paling disyorkan oleh pakar untuk mengatasi vaginismus. Pembedahan tidak digalakkan
.jpg)
