Ubat Rawatan Arthritis Septik

Definisi

Istilah "septic arthritis" merujuk kepada keradangan teruk, akut atau kronik, yang berjangkit, dipicu oleh bakteria (di atas semua), virus dan kulat; lebih tepatnya, untuk menyebabkan arthritis septik, patogen mesti menyerang membran sinovial, menimbulkan proses keradangan yang dicirikan oleh pembentukan eksudat purulen (diisi dengan nanah) di dalam ruang sendi.

Punca

Bakteria adalah faktor etiopatologi yang paling bertanggungjawab untuk arthritis septik, khususnya Staphylococcus aureus (bakteria komensal yang biasanya terdapat di kulit dan hidung) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi dan Neisseria gonorrhoeae. Selain bakteria, kulat (mis. C. albicans) dan beberapa virus (mis. HBV, HIV 1, Parvovirus B19) boleh menyebabkan bahaya yang serupa.

Faktor risiko: AIDS, artritis reumatoid, osteoartritis, kateterisasi, diabetes, hemofilia, endokarditis bakteria, implantasi prostetik, lupus, ketagihan dadah

Gejala

Dalam konteks arthritis septik, rasa sakit pada sendi yang terkena, sering tiba-tiba dan akut, adalah unsur yang hampir berterusan; selain kesakitan, yang diserlahkan dengan pergerakan, pesakit sering mengadu demam tinggi, bengkak sendi, kehilangan selera makan, mudah marah, sinovitis akut, vaskulitis, sensasi terbakar terhad, takikardia (pada anak).

Komplikasi: mati pucuk fungsi kekal atau ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan (25-50% kes), kematian (5-10% kes)

Maklumat mengenai Septic Arthritis - Ubat untuk Merawat Septik Arthritis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa dengan doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Septic Arthritis - Ubat untuk Merawat Septik Arthritis.

Ubat-ubatan

Untuk meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik, oleh itu kelangsungan hidup pesakit tanpa komplikasi, adalah mustahak untuk memulakan terapi ubat untuk arthritis septik selewat-lewatnya 7 hari dari permulaan gejala pertama: kami mengingatkan anda sekali lagi bahawa memulakan terapi di dalam masa yang singkat mengurangkan risiko mengalami kecederaan yang tidak dapat dipulihkan.
Setelah penyelidikan diagnostik dan penentuan patogen yang terlibat dalam arthritis septik, adalah mungkin untuk meneruskan pemberian ubat antibiotik. Pada mulanya, jika diagnosis arthritis septik telah dipastikan tetapi patogen belum diasingkan, adalah mungkin untuk memberikan antibiotik spektrum luas kepada pesakit, oleh itu aktif terhadap a julat patogen yang agak besar: secara amnya, antibiotik digunakan yang dapat menentukan tindakan terapi yang baik terhadap S.. aureus dan Streptococcus spp., kerana kebanyakan artritis septik bergantung pada patogen ini.
Bagaimanapun, setelah mengenal pasti patogen tertentu, disarankan untuk mengubah terapi, memilih ubat yang lebih spesifik. Ubat antibiotik pertama kali diberikan secara intravena (selama tiga minggu); kemudian, rawatan tersebut dapat diubah menjadi terapi oral. (akan diikuti selama 2-4 minggu lagi).
Ubat antibiotik yang paling banyak digunakan dalam terapi adalah penisilin, gentamicin (mungkin bersama dengan antibiotik lain) dan cephalosporins generasi terkini; jangan lupa, bagaimanapun, bahawa bakteria dapat mengembangkan daya tahan terhadap ubat-ubatan, oleh itu terapi itu tidak berkesan.
Sekiranya terapi yang dijelaskan di atas tidak mencukupi untuk membalikkan patologi, saliran bahan purulen terkumpul dapat dibayangkan. Sebaliknya, saliran boleh dilakukan dengan dua cara:

Aspirasi jarum: rawatan pilihan pertama, boleh digunakan untuk semua sendi, kecuali pinggul dan bahu.
Saliran pembedahan: sekiranya arthritis septik mencapai tahap sendi paksi

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk rawatan arthritis septik, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi: terserah kepada doktor untuk memilih bahan aktif dan dos yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan penyebab pencetus. , keparahan penyakit, dan tindak balas pesakit terhadap rawatan:

Benzylpenicillin (mis. Benzyl B, Penicillin G): ditunjukkan di atas semua untuk rawatan arthritis septik yang bergantung pada gonokokus. Mulakan terapi dengan mengambil ubat secara intravena pada dos 10 juta unit sehari: teruskan dengan cara ini selama tiga minggu Selepas ini jangka masa, adalah mungkin untuk mengambil ubat secara lisan, dan pemberian ubat intra-artikular tidak membawa kelebihan.
Oxacillin (mis. Penstapho): ubat (penisilin semi-sintetik yang tahan terhadap beta-laktamase) diresepkan untuk rawatan arthritis septik gram positif; dos tersebut menunjukkan penggunaan ubat pada dos 2 gram, secara intravena, setiap 4 jam tempoh terapi mesti ditetapkan oleh doktor.
Sebagai alternatif untuk ubat ini, minum clindamycin (contohnya Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), pada dosis 900 mg, iv, setiap 8 jam. Sekiranya alergi terhadap ubat antibiotik beta laktam, disyorkan untuk mengambil vancomycin.
Vancomycin (mis. Vancocin, Zengac, Maxivanil): antibiotik glikopeptida yang ditunjukkan untuk rawatan arthritis septik disebabkan oleh staphylococcus yang tahan methicillin (methicillin adalah antibiotik lain); kemungkinan peningkatan ketahanan terhadap ubat meningkat sekiranya imunokompromis atau ketagihan dadah. secara amnya diambil pada dos 30 mg / kg sehari, secara intravena, mungkin membahagikan beban menjadi 4 dos atau dengan infus berterusan.
Ceftriaxone (mis. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): cephalosporin generasi ketiga. Dianjurkan untuk mengambil ubat pada dos 1 gram secara intravena, selama 7-10 hari. Dinyatakan untuk rawatan bergantung pada artritis septik gram negatif.
Cefotaxime (mis. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - generasi ketiga cephalosporin) atau cefuroxin (mis. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): kedua-dua ubat ini adalah dua alternatif yang sah untuk cefatrixone. Dos untuk rawatan arthritis septik gonokokal menunjukkan pengambilan 1 gram aktif secara intravena, tiga kali sehari, hanya selama 2-3 hari. Selepas waktu ini, disyorkan untuk mengambil 400 mg cefixime (mis. Cefixoral, Suprax, Unixime : cephalosporin generasi ketiga), secara lisan, dua kali sehari atau ciprofloxacin (mis. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) pada dos 400-500 mg, 2 kali sehari, selalu untuk mulut.

Secara umum, terapi antibiotik harus diteruskan selama dua minggu pada arthritis septik streptokokus, H. influenzae dan gram negatif cocci (patogen sfera); apabila staphylococci atau gram-nagative bacilli (patogen silinder) adalah penyebab utama arthritis septik, terapi dengan ubat antibiotik harus diteruskan sekurang-kurangnya tiga minggu.