Generaliti
Biopsi hati adalah prosedur perubatan berdasarkan penghapusan serpihan tisu hati menggunakan jarum khusus, dengan tujuan utama untuk mempelajarinya di bawah mikroskop untuk mengenal pasti dan mencirikan pelbagai penyakit hati. Oleh itu, biopsi hati dapat digunakan sebagai alat diagnostik jika ada kecurigaan penyakit hati yang tidak dapat diselidiki dengan teknik lain, atau sebagai alat untuk menentukan keparahannya jika sudah dipastikan dengan cara lain. Maklumat yang diberikan oleh biopsi hati positif juga memungkinkan untuk merumuskan prognosis dan menganalisis kemungkinan intervensi terapi yang paling sesuai.
Petunjuk utama
Oleh kerana itu adalah pemeriksaan invasif dan oleh itu berpotensi berbahaya, biopsi hati hanya boleh dilakukan ketika pesakit dapat memperoleh manfaat klinis yang nyata, atau ketika tidak mungkin mendapatkan informasi diagnostik yang mencukupi dengan kaedah yang kurang invasif atau non-invasif.
Petunjuk utama untuk biopsi hati termasuk diagnosis, peringkat dan penilaian (tahap dan tahap) penyakit hati alkoholik, steatohepatitis bukan alkohol (komplikasi hati yang disebut lemak), hepatitis autoimun dan hepatitis virus kronik jenis B dan C.
Bagaimana ia dilakukan
Berdasarkan keperluan klinikal, biopsi hati dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik:
- pensampelan semasa pembedahan;
- biopsi semasa pemeriksaan laparoskopi;
- biopsi transjugular;
- biopsi perkutan (dilindungi);
- biopsi perkutan yang dipandu ultrasound pada lesi fokus.
Antaranya, yang paling biasa adalah biopsi hati perkutan (dipandu ultrasound atau tidak). Semasa pemeriksaan, pesakit berbaring telentang atau lebih biasa di sebelah kiri, dengan lengan kanan diletakkan di belakang kepala.Pengambilan posisi tertentu ini, bagaimanapun nyaman, bertujuan untuk meningkatkan ruang antara tulang rusuk. Dengan bantuan ultrasound, doktor mengenal pasti hati dan kawasan badan yang paling sesuai untuk tusukan, membasmi kuman dan menyuntik anestetik tempatan. Pada ketika ini, jarum biopsi yang lebih besar (diameter kira-kira 1.2 mm) diperkenalkan dan cepat ditarik ke pesakit hati, mengumpulkan sebahagian kecil tisu hati. Operasi tidak berlangsung lebih dari beberapa saat dan memerlukan kerjasama aktif pesakit. Sebenarnya, sebelum jarum "diperkenalkan", dia diajak menghembus nafas dalam-dalam (membiarkan semua udara keluar dari paru-paru) dan menahan nafas (apnea) selama beberapa saat, cukup untuk memasukkan dan menarik balik jarum biopsi. Ini sangat berguna, kerana paru-paru tanpa udara lebih kecil dan hati lebih tinggi di perut.
Sekiranya jarang tisu dikeluarkan, manuver perlu diulang kali kedua.
Sebagai tambahan kepada anestetik tempatan, mengikut budi bicara doktor, ubat penenang ringan (benzodiazepine) dan / atau atropin intramuskular dapat diberikan; ini memungkinkan untuk mempromosikan keadaan relaksasi tanpa menghalang kerjasama aktif pesakit yang penting, pada masa yang sama masa mencegah perubahan tekanan darah dan degupan jantung.
Prosedur yang dijelaskan di atas juga didefinisikan sebagai bantuan eko, kerana tapak tusukan yang betul dibuat melalui pemeriksaan ultrasound. Varian, yang disebut biopsi perkutan yang dipandu ultrasound pada lesi fokus, sebaliknya memberikan pemantauan ultrasound yang berterusan. Tujuan prosedur ini sebenarnya adalah untuk mengambil sampel sel dari tisu hati dari kawasan hati tertentu (lesi fokus), misalnya di "kawasan di mana" terdapat pembentukan yang tidak normal.
Seperti yang dijangkakan, biopsi hati juga dapat dilakukan semasa pembedahan besar (di bawah anestesia umum) atau secara minimum invasif laparoskopi, iaitu melalui penyisipan - melalui satu atau lebih sayatan kecil dari kumpulan kulit dan otot - alat kecil, termasuk mikro- kamera untuk pensampelan penglihatan langsung.Biodpsi hati laparoskopi dapat dilakukan apabila terdapat bahaya penyebaran jangkitan atau sel barah.
Biopsi transjugular adalah kaedah kompleks yang digunakan pada pasien yang terpaksa menjalani terapi antikoagulan kronik, dengan penyakit hemoragik atau dengan asites. Kaedah ini melibatkan penyisipan kanula ke dalam urat di leher, yang kemudian dibuat untuk turun ke urat hepatik untuk diambil sampel.
Dalam perenggan berikut kami akan menganalisis risiko, komplikasi dan kaedah operasi biopsi hati perkutan sahaja, yang kami ingat adalah teknik yang paling sering digunakan.
Biopsi hati: risiko dan persediaan "
