Begitu juga dengan Aldosteron
Aldosteron adalah hormon steroid yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal dengan tujuan mengatur tahap natrium, kalium dan jumlah cecair ekstraselular. Lebih khusus lagi, bertindak terutamanya di buah pinggang, aldosteron:
- meningkatkan penyerapan semula natrium dalam tubulus distal dan saluran pengumpulan;
- meningkatkan penghapusan ion kalium dan hidrogen.
Fungsi
Aldosteron kemudian dirembeskan untuk mengimbangi keadaan dalam keadaan hiperkalemia (kepekatan kalium yang tinggi dalam darah) atau hiponatremia (penurunan kadar natrium plasma), sementara pembebasannya akan dihambat dalam keadaan yang berlawanan.
Oleh kerana retensi natrium meningkatkan jumlah darah yang beredar dan dengan itu tekanan arteri dan pengekalan cecair, hipovolemia, hipotensi dan vasokonstriksi arteriole ginjal aferen juga merupakan rangsangan positif untuk rembesan aldosteron. Mekanisme kawalan kedua ini dimediasi oleh renin-angiotensin sistem: apabila keadaan di atas ditangkap di glomerulus, beberapa sel ginjal menghasilkan renin yang, bertindak pada tahap angiotensinogen hepatik, mendorong sintesis Angiotensin I, yang pernah ditukar di paru-paru dan di endotelium vaskular menjadi Angiotensin II. Vasokonstriktor arteriol yang kuat ini kemudian akan merangsang pengeluaran aldosteron dalam kelenjar adrenal, dengan penjimatan air dan natrium.
Sistem peraturan ketiga dimediasi oleh pelbagai hormon, termasuk ACTH, katekolamin dan peptida natriuretik atrium.
Tindakan aldosteron meluas ke seluruh sel tubuh, di mana ia bertindak dengan memudahkan kemasukan natrium dan mendorong kehilangan kalium (kelenjar peluh, usus dan kelenjar lakrimal). Walau bagaimanapun, laman utama tindakan tetap sebagai ginjal: dalam sitoplasma sel yang membentuk sepertiga terakhir tubulus distal dan bahagian saluran pengumpulan yang berjalan di kawasan kortikal ginjal, ada spesifik reseptor untuk aldosteron yang, setelah dikaitkan dengan hormon, mereka mengekspresikan protein yang mampu meningkatkan penyerapan semula natrium pada tahap tubular dan pada masa yang sama memihak kepada rembesan kalium.
Hyperaldosteronisme
Istilah ini merujuk kepada keadaan yang dicirikan oleh "pengeluaran aldosteron yang berlebihan. Akibat yang paling menakutkan dari penyakit ini adalah" hipertensi, kerana ginjal mengekalkan sejumlah besar natrium dengan peningkatan cecair yang beredar (lebih banyak darah → peredaran halangan yang lebih besar → hipertensi → kerosakan kardiovaskular).
Tahap aldosteron yang berlebihan juga disertai dengan hipokalaemia, mengakibatkan peningkatan tahap kelemahan otot hingga kelumpuhan dan sakit jantung.
Hyperaldosteronism boleh disebabkan oleh adenoma atau hiperplasia bilateral zon kortikal adrenal. Dalam kes pertama, intervensi pembedahan dapat menjadi penentu, sementara yang kedua akan meneruskan pengambilan ubat tertentu (antialdosteronics).
Hiperaldosteronisme juga boleh menjadi sekunder terhadap pengambilan ubat tertentu (diuretik), hingga stenosis arteri ginjal dan keadaan reninisme lain (peningkatan pelepasan renin primer atau sekunder), kehamilan atau penyebaran cecair yang berubah-ubah di ekstraselular petak, seperti adanya edema dan semasa sirosis hati atau sindrom nefrotik. Dalam semua kes ini, ada penurunan volume yang mewakili rangsangan untuk sistem renin-angiotensin dan akibatnya pengeluaran aldosteron, yang kadar plasmanya meningkat untuk menganggap konotasi patologi.
