Mycosis

Generaliti

Mycoses adalah jangkitan disebabkan oleh kulat patogen.
Kulat patogen adalah organisma eukariotik, uniselular atau multisel, yang mampu menyebabkan penyakit pada manusia atau spesies haiwan lain.

Beberapa faktor mendorong timbulnya mikosis pada manusia, termasuk: penggunaan antibiotik, penurunan kecekapan sistem imun dan kehadiran keadaan diabetes.
Terdapat pelbagai parameter untuk mengklasifikasikan mikosis. Parameter yang paling kerap digunakan adalah tempat jangkitan.

Menurut laman jangkitan, mycoses dibahagikan kepada: mycoses dangkal, mycoses kulit, mycoses subkutan, mycoses sistemik kerana patogen primer dan, akhirnya, mycoses sistemik kerana patogen oportunis.

Apa itu mycosis?

Mycosis adalah istilah perubatan untuk "jangkitan yang disebabkan oleh kulat patogen (atau jangkitan kulat).
Kulat patogen adalah eukariotik, uniselular (N.B: dalam kes ini mereka termasuk di antara mikroorganisma) atau organisma multisel, yang boleh menyebabkan penyakit pada manusia atau spesies haiwan lain.

EPIDEMIOLOGI

Seperti yang akan dilihat pada bab-bab berikutnya, mycoses terutamanya mempengaruhi kulit.
Pada tahun 2010, jangkitan kulit kulat merupakan penyakit keempat paling umum di dunia, dengan 984 juta orang terjejas.

Punca

Pelbagai faktor boleh mendorong munculnya mikosis pada manusia, termasuk:

• Penggunaan antibiotik.Pengambilan antibiotik yang berpanjangan dan / atau tidak mencukupi menentukan pemusnahan flora bakteria gastrointestinal. Yang terakhir ini mempunyai tugas untuk mengawal percambahan kulat berpotensi patogen, yang terdapat secara fisiologi dalam organisma manusia. Kompromi flora bakteria menjadikan jamur patogen berpotensi menyebar ke organisma yang terjejas.
• Berkurangnya kecekapan sistem imun. Sistem kekebalan tubuh adalah penghalang pertahanan organisma terhadap ancaman yang datang dari persekitaran luaran, seperti virus, bakteria, kulat, dan lain-lain, tetapi juga dari persekitaran dalaman, seperti sel-sel tumor (yang disebut " sel gila ") atau tidak berfungsi.
  Untuk menjejaskan kecekapan sistem kekebalan tubuh boleh menjadi keadaan yang lebih parah, seperti AIDS (iaitu jangkitan HIV) atau pengambilan ubat-ubatan tertentu, seperti kortikosteroid, kemoterapi atau imunosupresan.
  Selanjutnya, harus diingat bahawa sistem kekebalan tubuh yang tidak cekap juga terdapat pada subjek yang sangat muda (N.B: belum berkembang sepenuhnya) dan pada subjek yang sangat tua (N.B: ia adalah penurunan kecekapan secara fisiologi).
• Kehadiran diabetes. Kehadiran glukosa yang tinggi dalam darah (hiperglikemia), yang disebabkan oleh diabetes, adalah faktor yang mendorong percambahan beberapa kulat yang memenuhi kawasan anatomi tertentu dari tubuh manusia dan yang, dalam keadaan normal, sama sekali tidak berbahaya.

Kategori berisiko mycosis:

• Penghidap AIDS
• Pesakit kencing manis
• Mata pelajaran yang sangat muda
• Mata pelajaran yang sangat tua
• Orang yang menjalani kemoterapi untuk merawat tumor
• Orang yang menjalani rawatan kortikosteroid yang berpanjangan
• Pemindahan organ, akibat penggunaan imunosupresan
• Orang yang telah mengambil antibiotik untuk jangka masa yang panjang

Pengelasan

Ahli patologi mengklasifikasikan mikosis dalam tiga cara yang berbeza:

• Menurut laman jangkitan: klasifikasi yang menganggap lokasi jangkitan membezakan mikosis mengikut jenis atau jenis tisu di mana penjajahan kulat bermula dan mengikut tahap penglibatan tisu.
  Mengikut klasifikasi ini, terdapat mycoses dangkal, mycoses kulit, mycoses subkutan, mycoses sistemik kerana patogen primer dan mycoses sistemik kerana patogen oportunis.
• Mengikut jalan pemerolehan: klasifikasi yang mempertimbangkan jalan pemerolehan membezakan mikosis berdasarkan asal kulat patogen, yang boleh menjadi eksogen (iaitu dari luar) atau endogen (iaitu dari dalam).
  Mengikut klasifikasi ini, terdapat mycoses eksogen dan mycoses endogen.
  Pemerolehan mikosis eksogen boleh berlaku melalui penularan melalui udara, penghantaran kulit atau transmisi perkutan.
  Pemerolehan mikosis endogen, sebaliknya, boleh berlaku disebabkan oleh proses penjajahan oleh unsur flora mikroba organisma atau kerana pengaktifan semula jangkitan kulat sebelumnya.
• Menurut virulence: klasifikasi yang menganggap virulensi membezakan mycoses berdasarkan kekuatan patogenik agen jangkitan kulat.
  Menurut klasifikasi ini, terdapat mycoses primer dan mycoses oportunistik.
  Mycoses primer disebabkan oleh patogen kulat yang mampu mewujudkan jangkitan pada subjek yang sihat; dalam kes ini, patogen tersebut disebut patogen primer.
  Mycoses opportunistik, sebaliknya, disebabkan oleh patogen kulat yang mampu mewujudkan jangkitan hanya pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu; dalam situasi ini, patogen tersebut disebut patogen oportunis.

Klasifikasi mikosis mengikut laman jangkitan adalah yang paling popular dan tersebar luas dalam buku-buku patologi.

MYKOS SUPERFICIAL

Mycoses dangkal mempengaruhi lapisan paling luar kulit dan rambut / rambut.
Mycosis dangkal yang paling terkenal dan paling biasa adalah:

• Piedra hitam. Ia disebabkan oleh patogen kulat yang dikenali sebagai Piedraia hortae. Ini adalah penyakit pada batang rambut, yang menyebabkan pembentukan nodul coklat / hitam di kulit kepala. Ini adalah mycosis yang tidak biasa pada umumnya, tetapi tersebar luas di kawasan tropika di Afrika dan Amerika Selatan.
  Kebersihan diri yang buruk menyokong penyebarannya.
• Piedra putih. Ia disebabkan oleh patogen kulat Trichosporon, Dalam hal Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Inkin Trichosporon Dan Trichosporon mucoides.
  Secara amnya, piedra putih melibatkan pembentukan nodul putih yang banyak dan kecil, bulat, pada rambut dan bulu kulit pangkal paha dan ketiak.
  Lebih jarang, ia mempengaruhi lapisan luar kulit dengan formasi yang sama.
  Ini adalah mikosis yang terdapat terutamanya di kawasan geografi tropika dan subtropika. Kebersihan diri yang buruk menyokong penyebarannya.
  Patogen yang menyebabkan piedra putih cenderung bertindak sebagai patogen oportunis.
• Pityriasis versicolor (atau tinea versicolor). Ia disebabkan oleh patogen kulat Malassezia furfur.
  Ini adalah mycosis dangkal yang menyebabkan "hiperpigmentasi atau" hipopigmentasi pada kulit.
  Ini terutamanya mempengaruhi kawasan anatomi dada, leher, belakang dan bahu.
  Faktor risiko pityriasis versicolor adalah panas, kelembapan, peningkatan rembesan sebaceous, kebersihan diri yang tidak mencukupi dan imunosupresi, yang mungkin disebabkan oleh pengambilan kortikosteroid, kehamilan, kekurangan zat makanan, diabetes, dll.
  Pityriasis versicolor adalah antara mycoses primer dan mycoses oportunis.
• Tinea nigra. Ia disebabkan oleh patogen kulat Hortaea (atau Phaeoannellomyces) werneckii. Kehadirannya menentukan pembentukan bintik-bintik kulit dengan ukuran berubah-ubah, tidak teratur, sering terpencil, berwarna coklat atau hitam dan dilokalisasi pada tahap: telapak tangan dan telapak kaki.
  Selain itu, tinea nigra tidak menyebabkan gejala tertentu dan tidak menular.
  Ejen penyebabnya sangat meluas di Amerika Tengah dan Selatan, Afrika dan Asia. Kanak-kanak, remaja dan dewasa muda sangat berisiko mendapat jangkitan.

Secara amnya, mikosis dangkal tidak menimbulkan tindak balas imun.

MYCOSE CUTANEOUS

Mycoses kulit mempengaruhi lapisan keratinized epidermis (N.B: keratinized bermaksud bahawa ia mengandungi protein keratin) dan pelengkap kulit, seperti rambut / rambut dan kuku.
Tidak seperti mikosis dangkal, mikosis kulit menimbulkan tindak balas imun dan melibatkan penurunan keratin lapisan epidermis, menyebabkan kerengsaan, keradangan atau, dalam beberapa kes, bahkan reaksi alergi. Ahli patologi juga memanggil membran mukus kulit dengan istilah generik "kurap".
Kulat yang menyebabkan mycoses kulit lebih dikenali sebagai dermatophytes atau dermatomycetes. Dermatophytes mempunyai ciri khas sebagai kulat filamen dan membiak dengan menggunakan spora.
Secara semula jadi, terdapat tiga genera dermatofit: genus Mikrosporum, genre Trichophyton dan jantina Epidermophyton.
Spesies genus Mikrosporum kepentingan klinikal utama adalah:

• Microsporum audouinii. Ia menyebabkan kurap di kulit kepala atau di kulit. Ia adalah patogen yang sangat meluas di kawasan tropika dan di kawasan termiskin di Afrika.
  Kebersihan diri yang buruk menyokong penyebarannya.
• Mikrosporum canis. Ini terutama mempengaruhi anjing, kucing dan ternakan, tetapi juga dapat merebak ke manusia, terutama di kalangan anak muda yang hidup dalam hubungan dekat dengan binatang yang dijangkiti.
  Pada manusia, ia menyebabkan kurap di kulit kepala dan kulit dari pelbagai bahagian badan.
  Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, ia berlaku di Iran dan sekitarnya.
• Microsporum gypseum. Ia boleh menjejaskan kulit dari pelbagai bahagian badan dan kulit kepala, sehingga menyebabkan kurap.

Spesies genus yang paling terkenal Trichophyton Saya:

• Trichophyton rubrum. Ia bertanggungjawab terhadap kurap yang boleh menyerang kaki, tangan, pangkal paha dan / atau kuku. Kulat kuku lebih dikenali sebagai onychomycosis.
• Trichophyton mentagrophyes. Ia adalah agen kulat yang bertanggungjawab terhadap keadaan yang dikenali sebagai kaki atlet.
  Kaki atlet adalah jangkitan kulat yang mempengaruhi kawasan di antara jari kaki, menyebabkan: kulit merah dan gatal; penebalan kulit; pengelupasan kulit; lepuh; penampilan keretakan kulit; kaki berbau; kuku lebih tebal.
• Trichophyton verrucosum. Ia terutamanya menjangkiti kuda, keldai, anjing dan domba, tetapi ia juga dapat menular ke manusia.
  Pada manusia, ia mempengaruhi kulit kepala dan boleh menyebabkan kawasan alopecia atau kebotakan sebenar.
  Subjek yang paling berisiko adalah mereka yang hidup dekat dengan kategori haiwan yang disebutkan di atas.

Akhirnya, spesies genus yang paling penting Epidermophyton è:

• Epidermophyton floccosum. Ia boleh menyebabkan kurap di kaki, kaki, lengan dan kuku (onychomycosis).

Pakar juga mengklasifikasikan mikosis kulit berdasarkan habitat semula jadi patogen kulat yang menyebabkannya.
Berdasarkan klasifikasi ini, terdapat mycoses geofilik, mycoses zofofilik dan mikosis antropofilik.

Mycoses geofilik

Mycoses geofilik adalah jangkitan kulat yang mencetuskan patogen hidup di dalam tanah dan merupakan jamur tanah saprofit. Sentuhan dengan tanah yang tercemar boleh menyebabkan penyebarannya.
Contoh mycosis geofilik adalah yang ditanggung oleh Microsporum gypseum.

Mycoses zofofilik

Mycoses zofofilik adalah jangkitan kulat yang mencetuskan patogen adalah parasit utama haiwan, yang dapat menular ke manusia melalui kontak dekat.

Contoh mycoses zofofilik adalah keadaan yang disebabkan oleh Mikrosporum canis atau Trichophyton verrucosum.

Mycoses antropofilik

Kesimpulannya, mycoses antropofilik adalah jangkitan kulat yang patogennya adalah parasit utama manusia, yang jarang menjangkiti haiwan.
Contoh mycoses antropofilik adalah keadaan yang disokong oleh Trichophyton rubrum atau Epidermophyton Floccosum.

Jenis kurap dan penyetempatan Jenis kurap utama Lokasi Siapa yang boleh memprovokasi? Tinea capitis Kulit kepala

• Microsporum audouinii
• Mikrosporum canis
• Microsporum gypseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Dada, belakang, lengan dan kaki

• Microsporum audouinii
• Mikrosporum canis
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Kaki

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Kuku

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

MYCOSAN BERLALU

Mycoses subkutan adalah jangkitan kulat yang boleh bermula di dermis, tisu subkutan (hipodermis), otot, tendon atau tisu tulang. Seperti mycoses kulit, mereka membangkitkan tindak balas imun.
Patogen kulat yang menyebabkan mycoses subkutan mempunyai tanah sebagai habitat semula jadi mereka, dan menjadi berjangkit hanya jika memasuki organisma melalui luka atau luka pada kulit. Mereka tersebar luas di kawasan tropika dan subtropika di Afrika, India dan Amerika Selatan.
Setelah membuat kajian yang mendalam, ahli patologi telah mengenal pasti sekurang-kurangnya tiga jenis mycosis subkutan:

• Kromoblastomikosis (atau kromomikosis). Ia bertanggungjawab untuk luka-luka verrucoid, sakit dan gatal yang lambat tumbuh dan berukuran berbeza. Pada pemeriksaan histologi, lesi verrucoid ini mempunyai sel-sel tertentu, yang disebut sel-sel muriform, yang mewakili ciri khas kromoblastomikosis.
  Secara amnya, kromomikosis hanya mempengaruhi tisu subkutan, sehingga tidak melibatkan tulang, otot dan tendon
  Ejen kulat yang boleh menyebabkan kromoblastomikosis termasuk: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Mycetoma. Ia biasanya menyebabkan tindak balas granulomatosa di tempat ia berasal. Reaksi granulomatosa ini menghasilkan pembentukan abses seperti tumor, disertai dengan keradangan kronik, pembengkakan dan ulserasi kawasan anatomi yang dijangkiti.
  Biasanya, mycetoma berkembang dari tisu subkutan, dan kemudian merebak ke tisu otot tulang dan rangka.
  Patogen yang paling biasa yang boleh menyebabkan mycetoma adalah: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Dan Aspergillus.
• Sporotrichosis. Kulat yang menyebabkan mycosis subkutan ini disebut Sporothrix schenckii.
  Setelah memasuki organisma, Sporothrix schenckii ia dapat memasuki sistem limfa, melakukan perjalanan di saluran limfa dan menyebarkan di pelbagai organ tubuh manusia, menyebabkan: jangkitan paru-paru, jangkitan tulang, jangkitan sendi, endophthalmitis, meningitis dan sinusitis.
  Tempat di dunia di mana ia sangat meluas Sporothrix schenckii adalah negeri Peru, di Amerika Selatan.

Mycoses subkutan sukar dirawat dan, dalam beberapa kes, mungkin memerlukan pembedahan yang agak invasif. Sebagai contoh, mycetoma tahan terhadap rawatan dengan kemoterapi dan sering melibatkan amputasi kawasan anatomi yang dijangkiti.

MYKOS SISTEM

Mycoses sistemik adalah jangkitan yang mempengaruhi sebahagian besar atau seluruh organisma.
Seperti yang dijangkakan, terdapat dua jenis mycoses sistemik: mycoses sistemik kerana patogen primer dan mycoses sistemik kerana patogen oportunis (NB: pembaca dapat memulihkan makna patogen primer dan patogen oportunis dengan merujuk bab yang dikhaskan untuk klasifikasi mikosis, tepatnya di mana kita bercakap mengenai klasifikasi mengikut virulensi).

MYCOSES SISTEMIK DENGAN PATOGEN PRIMER

Sekiranya mikosis sistemik disebabkan oleh patogen primer, laluan kanonik yang membolehkan agen berjangkit memasuki organisma tuan rumah adalah saluran pernafasan.
Kemudian, melalui saluran pernafasan, patogen sampai ke paru-paru dan, dari paru-paru, menyebar ke seluruh badan.
Contoh klasik mycoses sistemik kerana patogen utama adalah:

• Blastomycosis, agen yang bertanggungjawab adalah Blastomyces dermatitidis.
  Di Amerika Syarikat, blastomycosis menyebabkan 30 hingga 60 mangsa setiap tahun.
• Coccidioidomycosis (atau demam lembah), agen yang bertanggungjawab adalah Coccidioides immitis Dan Coccidioides posadasii.
  Di Amerika Utara, Tengah dan Selatan, coccidioidomycosis menyebabkan 50 hingga 100 mangsa setiap tahun.
• Histoplasmosis, ejen yang bertanggungjawab adalah Histoplasma capsulatum.
  Di Amerika Syarikat, histoplasmosis menyebabkan kira-kira 50 orang mati setiap tahun.
• Paracoccidioidomycosis (atau blastomycosis Amerika Selatan), ejen yang bertanggungjawab adalah Paracoccidioides brasiliensis.

MYCOSES SISTEMIK TERHADAP PATOGEN PELUANG

Sekiranya mycoses sistemik disebabkan oleh patogen oportunis, agen berjangkit boleh mengeksploitasi, selain saluran pernafasan, juga laluan masuk lain, seperti sistem pencernaan dan sistem vaskular (melalui penggunaan jarum atau jarum-kanula di doktor lapangan dan penagih dadah).
Contoh klasik mycoses sistemik kerana patogen oportunistik adalah:

• Candidiasis, agen yang bertanggungjawab adalah kulat seperti itu Candida (seperti Candida albicans).
• Cryptococcosis, agen yang bertanggungjawab adalah Cryptococcus neoformans.
• Aspergillosis, agen yang bertanggungjawab adalah kulat genus Aspergillus.
• Penicilliosis, agen penyebabnya adalah Penicillium marneffei.
• Zygomycosis, yang agennya bertanggungjawab adalah beberapa Zygomycetes.
• Pneumocystosis, agen penyebabnya adalah Pneumocystis carinii.

Orang yang paling terdedah kepada bahaya mikosis sistemik kerana patogen oportunis:

• Penghidap AIDS
• Subjek yang, setelah menjalani rawatan antibiotik yang berpanjangan, mengalami "perubahan flora gastrointestinal
• Penerima transplantasi, yang mengambil imunosupresan terhadap penolakan organ
• Pesakit barah menjalani kemoterapi.

Pencegahan

Langkah pencegahan mycosis yang paling klasik terdiri daripada:

• menjaga kulit bersih dan kering,
• menjaga kebersihan diri,
• basuh pakaian sukan selepas digunakan
• elakkan sentuhan dengan orang atau haiwan yang dijangkiti (N.B: banyak jangkitan kulat berjangkit).

Rawatan

Rawatan mycosis terdiri daripada pemberian ubat antijamur, yang dikenali sebagai antijamur.
Bergantung pada jenis mycosis, doktor mungkin menetapkan ubat antijamur topikal atau antikulat sistemik.
Contoh ubat-ubatan terhadap mycosis adalah: fluconazole, amphotericin B, ketoconazole, itraconazole dan terbinafine.