Polyneuritis boleh disebabkan oleh: jangkitan (mis: difteria), penyakit autoimun (contohnya: sindrom Guillain-Barré), pengambilan ubat-ubatan tertentu (misalnya: kemoterapi), pendedahan kepada bahan toksik tertentu (contohnya: racun serangga), diabetes mellitus, alkoholisme, beberapa kekurangan vitamin, dll.
Akut atau kronik, polyneuritis bertanggungjawab untuk gejala yang berbeza, bergantung pada sama ada saraf yang meradang sensitif, bermotor atau bercampur.
Mendiagnosis polyneuritis memerlukan "penyelidikan menyeluruh, yang biasanya bermula dengan pemeriksaan dan sejarah fizikal, dan diakhiri dengan ujian instrumental seperti elektromiografi dan biopsi.
Kehadiran polyneuritis memerlukan terapi kausal, disertai dengan terapi simptomatik.
Ulasan ringkas mengenai apa itu "Saraf
Saraf adalah struktur penting sistem saraf, yang dihasilkan dari pengelompokan beberapa akson dan mempunyai tugas penting untuk membawa impuls saraf.
Akson adalah ciri khas neuron (sel-sel sistem saraf), yang memungkinkan penyebaran isyarat saraf walaupun jarak jauh.
Saraf dapat membawa maklumat dengan tiga cara:
- Dari sistem saraf pusat (CNS) hingga ke pinggiran. Saraf dengan harta benda ini disebut efferents. Saraf efferent mengawal pergerakan otot, sehingga berada di kepala sfera motor.
- Dari pinggiran ke SNC. Saraf dengan kemampuan ini disebut aferen. Saraf aferen memberi isyarat kepada CNS apa yang telah mereka ketahui di pinggiran, oleh itu mereka menutup fungsi deria (atau deria).
- Dari SNC ke pinggiran dan sebaliknya. Saraf dengan kapasiti berganda ini disebut campuran. Saraf bercampur melakukan fungsi ganda: motor dan deria.
Apakah sistem saraf periferal?
Sistem saraf periferal (PNS) adalah "lengan" sistem saraf pusat (CNS), iaitu "fikiran". Fungsinya, sebenarnya, terdiri dari menyebarkan ke CNS semua yang tertangkap di dalam (organ) dan di luar (kulit) organisme, dan menyebarkan ke pinggiran semua penjelasan yang berasal dari CNS. Dengan kata lain, saraf periferal sistem membawa maklumat dari daerah pinggiran badan manusia ke sistem saraf pusat dan sebaliknya.
Tanpa PNS, sistem saraf pusat tidak dapat berfungsi dengan baik.
Polyneuritis akut dan Polyneuritis kronik: apa itu dan apa yang membezakannya?
Polyneuritis boleh mempunyai konotasi keadaan:
- Akut, jika gejala muncul dengan cepat dan sangat teruk, atau
- Kronik, jika manifestasi klinikal timbul secara beransur-ansur dan berintensiti sederhana.
Memahami apa nama Polynevrite
Definisi polyneurite adalah dalam istilah yang sama "polyneurite"; memang:
- "poli-" bermaksud "banyak" (dari bahasa Yunani kuno "tiang'),
- "neur-" adalah perkataan yang memanggil saraf (dari bahasa Yunani kuno "neuron") Dan
- "-ite" adalah akhiran yang, dalam perubatan, merujuk kepada proses keradangan.
- Beberapa penyakit autoimun, termasuk sindrom Guillain-Barré, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjögren dan polineuropati demyelining radang kronik. Orang dengan penyakit autoimun mempunyai sistem imun yang agresif terhadap tubuh, yang sebenarnya harus dilindungi;
- Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan. Antara ubat yang menyakitkan hati adalah: kemoterapi untuk barah (vinblastine dan vincristine), beberapa ubat penenang (barbital dan hexobarbital), beberapa antibiotik (sulfonamide dan nitrofurantoin) dan antikonvulsan untuk rawatan "epilepsi (fenitoin);
- Kanser seperti limfoma atau myeloma berganda. Limfoma adalah tumor malignan yang mempengaruhi alat kelenjar yang membentuk sistem limfa (kelenjar getah bening). Multiple myeloma adalah tumor malignan yang mempengaruhi sel-sel tertentu sistem imun. Yang terakhir ini, sebenarnya, mula menghasilkan protein yang tidak normal yang menyebabkan buah pinggang masalah dan kerosakan pada organ dan tisu lain di dalam badan;
- Pendedahan kepada bahan toksik, seperti racun serangga organofosforus, tricresyl phosphate atau thallium.
Punca Polyneuritis Kronik
Di bawah tajuk "penyebab polyneuritis kronik", terdapat:
- Diabetes mellitus. Disebabkan oleh kecacatan dalam sekresi / tindakan insulin, diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang menyebabkan hiperglikemia.
Hiperglikemia mempunyai pelbagai kesan pada tubuh manusia, termasuk merosakkan saluran darah yang membekalkan saraf periferal dan penting untuk kesihatan yang terakhir.
- Keadaan alkoholisme yang teruk. Penghidap alkohol tidak cukup menyerap makanan yang tertelan dan sering mengalami episod cirit-birit dan muntah; ini menentukan keadaan kekurangan zat makanan, yang juga mempengaruhi vitamin penting untuk kesihatan sistem saraf periferi. Vitamin ini adalah B12, B1, B6, niasin dan E.
- Kekurangan vitamin disebabkan oleh sebab selain alkoholisme. Pengecualian dari diet vitamin yang disebutkan di atas (B12, B1 dll), kerana pilihan atau kekurangan ketersediaan, mempunyai kesan yang sama pada saraf periferal seperti alkoholisme.
- Keadaan hipotiroidisme. Tiroid yang kurang aktif menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi untuk keperluan organisma, termasuk saraf periferal.
- Penyakit buah pinggang yang kronik. Kerusakan ginjal mengakibatkan penumpukan bahan toksik di dalam badan, yang menyebabkan keradangan dan juga merosakkan saraf periferal.
- Pendedahan kepada bahan toksik, seperti logam berat atau merkuri.
- Pengambilan vitamin B6 secara berlebihan. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi mungkin.
Jenis-jenis Polyneuritis
Bergantung pada tugas yang diberikan oleh saraf perifer yang meradang, polyneuritis boleh menjadi jenis berikut: deria, motorik atau campuran.
POLYNEVRITIS SENSITIF
Doktor memanggil polyneuritis sensory polyneuritis yang dicirikan oleh keradangan serentak beberapa saraf periferal dengan fungsi deria.
POLYNEVRITI MOTOR
Definisi polyneuritis motor merujuk kepada polyneuritis yang dicirikan oleh keradangan serentak beberapa saraf periferal dengan fungsi motor.
POLYNEVRIT BERCAMPUR
Tajuk "polyneuritis campuran" merangkumi semua bentuk polyneuritis yang ditandai dengan "keradangan serentak kedua-dua saraf deria dan motorik.
Epidemiologi
Menurut statistik, orang yang berumur antara 20 hingga 40 tahun menderita polyneuritis.
Kecuali apabila penyebabnya adalah difteria, polyneuritis jarang menyerang kanak-kanak.
Gejala khas polyneuritis sensitif
Episod polyneuritis deria menghasilkan gejala di mana saraf tunjang yang meradang mempunyai dendrit permukaan dan reseptornya sendiri pada kulit.
Hampir semua bahagian tubuh dapat menunjukkan hasil polyneuritis sensitif; namun, bahagian atas dan bawah anggota badan adalah kawasan yang paling banyak terkena.
Manifestasi klinikal polyneuritis sensitif termasuk:
- Kesemutan dan kesemutan
- Rasa mati rasa dan berkurangnya keupayaan untuk merasakan kesakitan dan perubahan suhu;
- Kesakitan yang membakar, menikam
- Allodynia, atau rasa sakit yang disebabkan oleh rangsangan yang, dalam keadaan normal, sama sekali tidak berbahaya dan tanpa akibat;
- Kehilangan keseimbangan dan kemampuan koordinasi.
Sensasi menyakitkan yang mencirikan polyneuritis deria mewakili bentuk kesakitan neuropatik (atau sakit neuropatik periferal).
Kesakitan neuropatik adalah sensasi yang berbeza daripada yang disebabkan oleh penghinaan fizikal; sebenarnya, ia berasal langsung dari struktur yang membentuk sistem saraf (saraf, dalam kasus PNS, dan otak dan saraf tunjang, dalam kasus CNS).
Gejala khas Polyneuritis Motor
Episod polyneuritis motor menyebabkan gejala di mana otot yang dikendalikan oleh saraf periferal yang mengalami keradangan berada.
Manifestasi khas polyneuritis motor adalah:
- Kekejangan otot dan kekejangan;
- Kelemahan otot dan / atau kelumpuhan sejumlah otot;
- Ketidakupayaan untuk menggunakan otot yang bergantung pada saraf periferal yang meradang;
- Pengurangan jisim otot kerana terpaksa tidak digunakan.
Polyneuritis motor terutamanya mempengaruhi bahagian atas dan bawah anggota badan, yang, berdasarkan manifestasi yang disebutkan di atas, boleh menyebabkan kesukaran memegang objek atau masalah berjalan.
Tahukah anda ...
Gejala khas polyneuritis motor yang mempengaruhi anggota badan bawah adalah kaki jatuh, iaitu ketidakupayaan untuk menjaga bahagian depan kaki diangkat.
Gejala khas polyneuritis campuran
Episod polyneuritis campuran merangkumi gejala khas polyneuritis sensitif dan polyneuritis kronik.
Komplikasi
Tanpa rawatan yang betul, saraf periferi yang menderita polyneuritis boleh rosak; kerosakan pada saraf periferi mempunyai akibat yang tidak dapat dipulihkan, iaitu merosakkan integriti mereka tanpa kemungkinan pemulihan.
Apabila mengakibatkan kerosakan saraf periferal, polyneuritis boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk misalnya gangren (ini adalah pembusukan besar dari satu atau lebih tisu badan).
Tahukah anda ...
Pada pesakit diabetes mellitus, polyneuritis yang tidak dirawat dengan betul menyebabkan kaki diabetes disebut.
Bilakah berjumpa doktor?
Terutama bagi individu yang berisiko, kemunculan gejala yang tidak dibenarkan seperti kesemutan, mati rasa, kehilangan sensasi, kekurangan keseimbangan, kelemahan dan kelemahan otot adalah alasan yang sah untuk berjumpa doktor atau pergi ke hospital terdekat dll.
Penting!
Sebagai peraturan, lebih awal polinuritis dikenal pasti, semakin besar kemungkinan membatasi akibatnya.
, penilaian neurologi, ujian pencitraan diagnostik (CT dan MRI), elektromiografi dan / atau biopsi satu atau lebih saraf periferal.Proses diagnostik yang tepat dan teliti memungkinkan untuk membuktikan bukan sahaja kehadiran polyneuritis, tetapi juga ciri-ciri keradangan yang sedang berjalan (sama ada motor, sensitif atau bercampur) dan sebab-sebab yang menyebabkannya.
Mengetahui ciri-ciri polyneuritis dan, di atas semua, mengesan penyebabnya adalah asas untuk merancang terapi yang paling berkesan.
Analisis darah
Dalam konteks polyneuritis, analisis pada sampel darah memungkinkan kita untuk memahami sama ada pesakit itu harus menderita diabetes mellitus, kekurangan vitamin atau disfungsi tiroid.
Penilaian neurologi
Semasa penilaian neurologi, doktor menganalisis refleks tendon dan menilai kehadiran atau ketiadaan gangguan neuromuskular dan koordinat.
CT dan MRI
Resonans magnetik CT dan nuklear (MRI) mampu menonjolkan saraf periferal dan, jika perlu, menunjukkan "hasil" keradangan di dalamnya.
Elektromiografi
Elektromiografi melibatkan kajian pengaliran isyarat saraf di sepanjang kawasan yang menunjukkan gejala dan, seterusnya, penilaian aktiviti elektrik otot atau otot di kawasan yang sama.
Dalam konteks polyneuritis, elektromiografi menjelaskan tipologi saraf periferal yang meradang (sama ada motor, sensitif atau bercampur).
Biopsi satu atau lebih Saraf
Biopsi saraf terdiri dalam pensampelan dan analisis makmal seterusnya terhadap beberapa sel saraf yang dianggap bertanggungjawab terhadap gejala yang sedang berlaku.
Ia boleh berguna untuk mengesan penyebab keradangan.
Terapi penyebab polyneuritis sangat penting untuk menyembuhkan atau, sekurang-kurangnya, mencegah keadaan keradangan memburuk dan menyebabkan kerosakan pada saraf.
Semakin awal terapi penyebab polyneuritis, semakin kecil kemungkinan keradangan tersebut akan menyebabkan kerosakan pada saraf periferal yang terlibat.
Ingat bahawa kerosakan saraf periferi tidak dapat diperbaiki.
Rawatan Sakit Neuropati
Pengurusan kesakitan neuropatik adalah salah satu aspek asas rawatan simptomatik dari episod polyneuritis deria yang paling teruk.
Untuk pelaksanaannya, ubat khas tersedia, yang tindakan menghilangkan rasa sakitnya berbeda dengan ubat yang ditunjukkan jika sakit disebabkan oleh trauma.
Di antara ubat-ubatan yang dimaksudkan, mereka layak disebut:
- Beberapa antiepileptik, seperti gabapentin dan pregabalin;
- Beberapa antidepresan, seperti amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine dan venlafaxine;
- Tramadol, ubat penghilang rasa sakit jenis opioid;
- Capsaicin dalam krim.
Bagi doktor, masalah utama ketika menetapkan ubat-ubatan untuk mengatasi sakit neuropatik adalah petunjuk dos yang paling sesuai; secara amnya, praktiknya adalah untuk meneruskan percubaan, kerana setiap pesakit memberi tindak balas yang berbeza (iaitu, ini mewakili kes dengan sendirinya).
