Acrocyanosis

Apa itu Acrocyanosis

Acrocyanosis adalah gangguan peredaran mikro yang dicirikan oleh perubahan warna kebiruan pada bahagian badan yang berterusan.

Ia disebabkan oleh kekejangan saluran kecil peredaran kapilari sebagai tindak balas kepada selesema, dan tidak dikaitkan dengan penyakit arteri oklusif (fasa iskemia tidak ada).

Acrocyanosis berlaku secara simetris, terutama di bahagian tangan, kaki dan bahagian muka. Selalunya, bahagian badan yang sejuk, berpeluh dengan teruk dan boleh membengkak. Tidak seperti fenomena Raynaud, akrokianosis tidak mudah dibalikkan, rasa sakit tidak ada, tidak ada perubahan trofik atau ulserasi dan nadi arteri periferal adalah normal.

Patofisiologi

Gangguan ini disebabkan oleh penyempitan saluran kulit kecil. Kelambatan peredaran darah akibatnya, dan desaturasi oksigen dalam darah yang dihasilkan, dimanifestasikan secara klinikal oleh sianosis periferal (warna kebiruan-kebiruan di hujung kaki).

Punca

Etiologi akrosianosis tidak diketahui. Kadang-kadang, keadaan ini dilaporkan sebagai kesan sampingan ubat-ubatan dan bahan lain. Beberapa data epidemiologi menunjukkan bahawa cuaca sejuk, pendedahan pekerjaan dan indeks jisim badan rendah (BMI) adalah faktor risiko.Selain itu, akrosianosis sering berlaku pada wanita muda (di bawah usia 30 tahun) dan, selalunya, sembuh sepenuhnya selepas menopaus. Oleh itu, vasospasme dipercayai berkaitan dengan kelainan neuro-hormon.

Akrokianosis primer

Akrokianosis penting (atau primer) adalah keadaan jinak, kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan neurohormonal. Secara amnya, ia cenderung mundur secara spontan dan tidak memerlukan rawatan khusus. Sebaliknya, campur tangan perubatan kecemasan mungkin diperlukan jika keadaan ekstremitas mereka terdedah sejuk sehingga melampau untuk jangka masa yang lama.Namun, akrokianosis berbeza dengan radang dingin: keadaan terakhir sering dikaitkan dengan kesakitan (laluan refleks dari nociceptors terma memberi amaran bahaya).
Sebilangan keadaan lain yang mempengaruhi tangan, kaki dan bahagian muka, dengan perubahan warna kulit yang berkaitan, perlu dibezakan dari akrokianosis:

• Fenomena Raynaud: episod balik kulit yang pucat pada jari atau jari kaki, kerana penyempitan kapal kecil yang terdedah kepada tekanan emosi yang sejuk atau kuat;
• Chilblains (eritema pernio): kerengsaan kulit, disebabkan oleh pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk dan lembap;
• Acrorigosis: sensasi selsema kekal dan simetri di hujung kaki, yang berkaitan dengan pucat kulit;
• Erythromelalgia: vasodilasi yang disebabkan oleh peningkatan suhu kulit, yang berlaku dengan panas setempat, kemerahan yang ketara dan kesakitan yang sangat sengit.

Dalam beberapa kes, diagnosis boleh menjadi sukar, terutamanya jika sindrom ini wujud bersama.

Akrokianosis sekunder

Acrocyanosis juga boleh dikaitkan dengan masalah kesihatan yang lebih serius, yang harus dicari semasa kerja diagnostik lebih lanjut. Keadaan penyebab termasuk: penyakit tisu penghubung, gangguan neurologi, vaskulitis, masalah penyebab sianosis pusat, sindrom antibodi antiphospholipid (APS).), Cryoglobulinemia , jangkitan, ketoksikan dan neoplasma. Dalam kes ini, perubahan kulit yang diperhatikan dikenali sebagai "acrocyanosis sekunder." Ini mungkin mempunyai taburan yang kurang simetri, dinyatakan pada usia yang lebih matang dan boleh menyebabkan kesakitan dan kerosakan tisu., rawatan yang betul keadaan yang mendasari dapat mengurangkan gejala akrokianosis sekunder.

Tanda dan gejala

Acrocyanosis adalah keadaan yang dicirikan oleh sianosis periferal berterusan, simetris, seragam dan tidak menyakitkan. Bahagian ekstrem sering sejuk dan kulit mungkin edema. Tangan dan kaki mempunyai hiperhidrosis palmar-plantar.

Tidak seperti fenomena Raynaud yang berkait rapat, sianosis berterusan. Selain itu, perubahan kulit trofik, sakit setempat atau ulserasi biasanya tidak ada.

Diagnosis

Acrocyanosis didiagnosis berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal.

Pulse oximetry menunjukkan ketepuan oksigen normal. Capillaroscopy dan kaedah makmal lain mungkin berguna, tetapi hanya untuk menyelesaikan diagnosis klinikal dalam kes-kes yang diragukan, terutama apabila disyaki patologi bersamaan. Dalam acrocyanosis, nadi arteri periferal adalah normal dari segi irama dan kualiti: ini memungkinkan pengecualian penyakit oklusi dari arteri periferal.

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk acrocyanosis dan pendekatan farmakologi biasanya tidak berguna. Di antara pilihan terapi, sebilangan ubat α-adrenergik dan penyekat saluran kalsium disebutkan. Dalam kes yang melampau, prosedur pembedahan yang disebut sympathectomy (jarang) disyorkan. Perlindungan dari selesema adalah kaedah paling berkesan untuk mengelakkan timbulnya gangguan.

Selain perubahan warna pada kulit, tidak ada gejala lain dan tidak ada kehilangan fungsi, sehingga pesakit dengan akrosianosis dapat menjalani kehidupan normal.