Arthroscopy

Generaliti

Arthroscopy adalah prosedur pembedahan yang mendiagnosis dan merawat gangguan sendi yang paling penting pada tubuh manusia. Ia dicirikan oleh pencerobohan minimum yang digabungkan dengan keselamatan dan keberkesanan yang besar.

Pelaksanaannya melibatkan penggunaan pelbagai instrumen, termasuk arthroscope. Ini adalah "besi" pembedahan yang paling penting, kerana ia membolehkan anda menerangi rongga sendi dan merakam apa yang berlaku di dalamnya.
Persiapan untuk arthroscopy memerlukan pesakit beberapa langkah berjaga-jaga yang sederhana, yang harus diikuti pada surat itu, jika operasi itu akan berjaya.
Masa penyembuhan bergantung pada keseriusan kerosakan sendi dan perhatian yang diberikan oleh pesakit terhadap dirinya sendiri, semasa fasa pemulihan.

Apa itu arthroscopy?

Arthroscopy adalah pembedahan invasif minimum yang dilakukan untuk mendiagnosis dan merawat gangguan sendi pada tubuh manusia.
Operasi ini melibatkan penggunaan instrumen tertentu, yang disebut arthroscope, dimasukkan ke dalam rongga sendi yang disebut melalui sayatan kulit kecil (maksimum satu sentimeter). Kadang-kadang, sayatan ini disertai oleh yang lain: sebenarnya, dalam situasi tertentu, lebih daripada satu diperlukan untuk memasukkan alat operasi yang diperlukan untuk campur tangan.
Sendi yang paling sering mengalami arthroscopy adalah yang paling penting dalam badan, juga dari segi ukuran, iaitu: lutut, pinggul, bahu, siku dan pergelangan tangan.
Berkat invasif yang minimum, "arthroscopy dianggap sebagai contoh pembedahan" tertutup ", berbanding dengan pembedahan" terbuka "klasik (lebih invasif dan berisiko).

COM "ADAKAH ARTHROSCOPE SELESAI?"

Arthroscope adalah instrumen arthroscopy utama dan paling mewakili. Panjang dan lebar yang sebanding dengan jerami minum, pada akhirnya dihubungkan ke rongga sendi, rangkaian gentian optik, yang berfungsi sebagai sumber cahaya dan kamera.
Apa yang diterangi dan ditangkap oleh arthroscope diproyeksikan ke monitor (yang jelas terhubung), yang memungkinkan pakar bedah mengarahkan dirinya ke dalam sendi dan melakukan operasi dengan betul.

GABUNGAN

Sendi adalah struktur anatomi yang kompleks yang, dengan meletakkan dua atau lebih tulang tetangga bersentuhan, memungkinkan mereka bergerak tanpa bersentuhan langsung dan mengelakkan keausan yang akan terjadi.
mobiliti sendi; unsur-unsur ini adalah:

• Tendon. Terdiri daripada tisu berserat yang sangat tahan, mereka menghubungkan otot ke tulang dan menstabilkan sendi.
• Ligamen. Sangat serupa dengan komposisi dengan tendon, mereka menghubungkan struktur tulang yang berdekatan.
• Struktur tulang rawan. Terdiri daripada tisu penghubung yang tahan, mereka menutup permukaan tulang yang terlibat di sendi. Mereka digunakan untuk menyerap kejutan, mengurangkan geseran dan mencegah kemungkinan kerosakan tulang.
• Cecair sinovial. Ini adalah cairan tebal dan melekit, yang, ketika berada di rongga sendi dan bersentuhan dengan struktur lain, bertindak sebagai pelincir dalaman dan unsur pemakanan bagi tulang rawan. Cecair itu tertutup dalam apa yang disebut membran sinovial.

Tanpa sendi, tidak mungkin membengkokkan kaki, memanjangkan lengan, mengangkat objek, berlari dll.

Apabila anda melakukannya

Pada satu masa, ketika instrumen tertentu belum tersedia, arthroscopy adalah prosedur diagnostik semata-mata, yang bertujuan untuk merancang operasi terbuka. Kemudian, dengan munculnya peranti baru dan dengan kemajuan teknologi perubatan, arthroscopy juga menjadi tujuan terapi. Hari ini, berkat pengalaman luar biasa yang diperoleh oleh pakar bedah ortopedik dalam bidang ini, ia telah menjadi salah satu operasi yang paling biasa untuk rawatan kerosakan sendi.

ARTHROSCOPY SEBAGAI DIAGNOSIS

Pada masa ini, arthroscopy diagnostik dilakukan ketika pemeriksaan radiologi klasik, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI), imbasan CT, atau sinar-X, tidak menunjukkan dengan jelas ketidakselesaan sendi yang sakit, kaku, bengkak dan / atau patah.
Dengan kata lain, ini merupakan penyelesaian untuk kes-kes yang tidak menentu, di mana sukar untuk membuat diagnosis yang pasti.
Setelah masalah sendi yang tepat telah dijelaskan, arthroscopy dapat menjadi terapi walaupun pada sesi yang sama.

ARTHROSCOPY SEBAGAI TERAPI

Semasa operasi arthroscopy terapi, operasi berikut dapat dilakukan:

• Membaiki kerosakan pada tulang rawan, tendon atau ligamen
• Keluarkan tisu yang meradang. Ini adalah contohnya, membran sinovial, yang boleh meradang dan menyebabkan sinovitis.
• Keluarkan sekeping kecil tulang atau tisu tulang rawan, yang, dengan patah, telah mengeras sendi.
• Tiriskan sebahagian cecair sinovial jika berlebihan.

KEADAAN PATOLOGI YANG BOLEH DIBAWA?

Keadaan patologi yang umumnya memerlukan arthroscopy adalah:

• Osteoartritis atau osteoartritis. Ia adalah penyakit degeneratif sendi yang kronik, yang menyebabkan radang sendi, sakit dan kekejangan.
• Kista Baker.Penampilannya disebabkan oleh pengumpulan cecair sinovial pada titik sendi tertentu, menyebabkan bengkak dan kekakuan sendi.
• Bahu beku yang disebut. Pesakit yang mengalaminya mengadu sakit, batasan pergerakan dan kekejangan sendi.
• Gangguan temporomandibular. Ini adalah gangguan yang mempengaruhi sendi antara bahagian bawah rahang bawah (rahang bawah) dan tulang temporal tengkorak.
• Arthrofibrosis. Ini adalah pembentukan tisu parut secara umum selepas trauma di dalam sendi. Tisu ini menghadkan pergerakan sendi yang normal.
• Sinovitis. Mereka adalah keradangan membran sinovial, di mana cairan sinovial terkandung.
• Pecahnya ligamen, tendon dan menisci. Pecahnya salah satu struktur ini biasanya disebabkan oleh trauma sukan, tetapi ia juga boleh berlaku semasa kerja berat atau semasa kemalangan rumah tangga.
• Kelopak tulang. Mereka adalah neoformasi tisu tulang, dikembangkan dengan cara yang sangat tidak normal dan tanpa alasan yang tepat.

Persiapan

Beberapa hari sebelum arthroscopy, pesakit mesti pergi ke klinik, di mana operasi akan dilakukan, untuk menjalani serangkaian pemeriksaan klinikal kognitif dan diberitahu mengenai prosedur dan semua langkah-langkah pra-operasi yang harus diambil.

PEPERIKSAAN KLINIK PRE-OPERASI

Dengan membuat pesakit menjalani pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, ujian darah lengkap dan penilaian sejarah perubatan (penyakit masa lalu, alergi terhadap ubat-ubatan dan anestetik, ubat-ubatan yang diambil, dan lain-lain), ditentukan sama ada keadaan kesihatan yang diperlukan ada atau tidak untuk hasil intervensi yang baik.

MAKLUMAT KAEDAH TRANSAKSI

Setelah pemeriksaan klinikal pra-operasi selesai, pesakit diberitahu tentang apa yang melibatkan campur tangan, berapa lama keseluruhan prosedur, berapa anestesia yang diharapkan, apa latihan pemulihan yang akan dilakukan di rumah dan, akhirnya , berapa lama fasa penyembuhan biasanya berlangsung.
Sekiranya masih ada keraguan atau ketakutan, kakitangan perubatan bersedia untuk pesakit untuk mendapatkan maklumat lain.

LANGKAH-LANGKAH PRA-OPERASI

Agar keseluruhan operasi dapat berjalan dengan lancar, langkah-langkah sebelum operasi mesti diikuti dengan surat tersebut. Juga digambarkan pada akhir pemeriksaan klinikal, mereka terdiri daripada:

• Lakukan puasa lengkap sekurang-kurangnya pada malam sebelumnya, kerana diperlukan anestesia.
• Diiringi oleh ahli keluarga atau rakan anda di rumah, kerana, selepas pembedahan, anda pastinya tidak mencukupi. Memandu, sebenarnya, tidak dibenarkan dan kemungkinan besar anda mungkin merasa bingung kerana anestesia.
• Berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu jika ada kontraindikasi.

Prosedur

Arthroscopy adalah pembedahan pesakit luar, yang biasanya dilakukan dalam setengah hari dan, dengan beberapa pengecualian, tidak memerlukan rawatan di hospital.
Operasi dilakukan dengan memasukkan arthroscope di dalam sendi, melihat keadaan rongga sendi pada monitor dan campur tangan jika perlu.

Gambar: Gambar meniscektomi masa nyata.

Keseluruhan operasi mensyaratkan pesakit dibius dan dibius. Anestesia boleh berlaku secara umum, tempatan atau tulang belakang, bergantung pada ciri pesakit (usia, alergi terhadap anestetik, dll.) Dan mengikut kehendak pakar bedah operasi.

ANESTHESIA

Anestesia tempatan. Dengan anestesia tempatan, ini bermaksud bahawa rasa "tertidur" terbatas pada sendi yang akan dikendalikan. Pakar bius, yang merupakan doktor khusus, memberi rawatan kepada pesakit, selain ubat bius, ubat penahan sakit dan ubat penenang. Anestetik dan ubat penahan sakit disuntik di dekat kawasan yang menyakitkan, sementara ubat penenang diperkenalkan secara intravena. Kesannya cukup kuat dan tahan lama, sehinggakan subjek yang dikendalikan tidak merasakan ketidakselesaan.

Setelah operasi selesai dan anestesia hilang, pesakit memerlukan beberapa jam untuk pulih.
Anestesia tulang belakang. Anestesia tulang belakang diamalkan apabila pakar bedah harus beroperasi pada anggota bawah. Anestetik disuntik di dekat saraf tunjang (oleh itu di bahagian belakang), sementara ubat penahan sakit disuntik secara intravena.
Setelah operasi selesai dan kesan anestesia hilang, memerlukan beberapa jam untuk pulih sepenuhnya.
Anestesia am. Anestesia umum digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap jenis anestesia lain atau dengan kehendak yang jelas dari pakar bedah.
Ubat anestetik, yang disuntik secara intravena sebelum dan semasa keseluruhan prosedur, menjadikan pesakit tidak sedarkan diri.
Pada akhir operasi, infus farmakologi terganggu, sehingga pesakit terbangun. Pemulihan keseluruhan pancaindera dan kemahiran motor memerlukan waktu hingga satu hari, oleh itu pesakit boleh diajak bermalam di hospital.

ARTHROSCOPY

Selepas anestesia berlaku, arthroscopy sebenar bermula.
Pertama, pakar bedah merangkumi seluruh kawasan yang akan dikendalikan dengan disinfektan, untuk mengurangkan risiko jangkitan.
Selepas itu, dia membuat sayatan pertama, sekitar satu sentimeter, dan meletakkan arthroscope di dalamnya.
Dengan alat ini, dia melihat sendi dan menjelajah seluruh rongga sendi.
Setelah dia mengorientasikan dirinya dan mengenal pasti lokasi masalah, dia membuat sayatan lain, selalunya sekitar satu sentimeter, dan memasukkan alat untuk memperbaiki kerosakan sendi.
Ketika dia menganggap intervensi arthroscopic disimpulkan, dia membuang "alat" pembedahan, termasuk arthroscope, dan menutup sayatan dengan jahitan yang biasanya dapat diserap.
Sekiranya kawasan anatomi yang dikendalikan membenarkannya, pembalut mampatan juga digunakan, yang membatasi pembengkakan pasca operasi semula jadi.

JANGKA MASA INTERVENSI

Gambar: arthroscopy lutut.

Tempoh arthroscopy bergantung pada apa yang melibatkan operasi.
Intervensi paling mudah juga dapat diselesaikan dalam 15-30 minit; sebaliknya, yang lebih kompleks memerlukan masa 45 hingga 120 minit.

Fasa pasca operasi

Sejurus selepas operasi, pesakit dibawa ke bilik rawatan yang selesa di klinik (atau hospital) dan terus diperhatikan sehingga kesan utama dari anestesia hilang. Hanya pada ketika ini, sebenarnya, pakar bedah memberikan lampu hijau untuk keluar .
Sekiranya anestesia umum digunakan, disarankan bagi orang yang dikendalikan untuk menghabiskan sepanjang malam di hospital dengan alasan pencegahan sepenuhnya.

BAGAIMANA IA MERASA?

Kesan selepas anestesia Keletihan, kekeliruan, pening dan pening adalah kesan utama dari anestesia. Mereka pudar dalam beberapa jam, tetapi untuk menyelesaikannya, perlu menunggu hingga 24 jam. Oleh sebab itulah, sangat penting untuk ditemani dan dibantu oleh ahli keluarga atau rakan.
Kesan selepas pembedahan. Dalam beberapa hari pertama, kemungkinan kawasan yang dikendalikan terasa sakit dan bengkak. Kesakitan dan bengkak tidak seharusnya membimbangkan (kecuali jika melangkaui arahan doktor), kerana ia adalah dua akibat yang benar-benar normal , disebabkan oleh pemotongan dan pengenalan instrumen pembedahan ke dalam sendi.

Penjagaan apa yang mesti diambil semasa mencuci?
Salah satu soalan yang sering ditanya oleh pesakit adalah apa yang harus dilakukan semasa mencuci. Secara amnya, nasihat yang diberikan oleh doktor adalah: selama 10 hari pertama, luka tidak boleh basah, kerana boleh tercemar dengan satu atau lebih koloni bakteria. Oleh itu, adalah baik untuk menutup kawasan yang dikendalikan dengan bahan kalis air dan memastikan bahawa air tidak menyaring ke dalamnya dengan cara apa pun. Mungkin berguna untuk "mencuci kepingan".

REMEDI UNTUK PENYAKIT DAN SEMBELIT

Untuk meredakan sensasi dan bengkak yang menyakitkan, berguna:

• Ambil ubat penahan sakit. Yang paling banyak digunakan adalah parasetamol dan, jika tidak ada kontraindikasi (alahan atau risiko pendarahan), aspirin.
• Buat pek ais. Ais berfungsi melawan rasa sakit dan bengkak. Ini adalah ubat semula jadi, sangat berkesan dan, apabila digunakan dengan betul, bebas dari kesan sampingan. Sekurang-kurangnya untuk minggu pertama, ia biasanya digunakan 4-5 kali sehari, tidak lebih dari 20 minit.
• Rehat. Tidak letih mempercepat hilangnya rasa sakit dan bengkak.
• Sekiranya anggota badan yang lebih rendah telah dikendalikan, pastikan kaki yang terkena diangkat. Ini adalah ubat yang baik untuk mengehadkan pembengkakan.

KEMASUKAN REHABILITASI DIJALANKAN DI RUMAH

Dalam beberapa kes, doktor mungkin menasihati pesakit untuk melakukan latihan pemulihan yang sangat sederhana di rumah sebelum fisioterapi sebenar. Ia melibatkan peregangan untuk mengehadkan kekakuan otot, khas fasa pasca operasi.

Masa pemulihan

Masa pemulihan pada dasarnya bergantung kepada empat faktor:

• Jenis campur tangan. Sebagai contoh, rekonstruksi ligamen anterior cruciate pada lutut mempunyai prognosis yang lebih lama daripada meniscektomi, iaitu penyingkiran sekeping kecil meniskus yang koyak.
• Ciri-ciri pesakit (umur, keadaan kesihatan, dll.).
• Aktiviti kerja yang dilakukan oleh pesakit Mereka yang melakukan kerja tidak aktif menekankan sendi yang dikendalikan kurang daripada yang terlibat dalam kerja berat; akibatnya, ia cepat sembuh.
• Perhatian yang diberikan pesakit terhadap dirinya sendiri. Ini bermaksud, dengan kata lain, tidak mengabaikan nasihat doktor, tidak bergegas ke depan, mempercayakan dirinya kepada ahli fisioterapi, meminta perundingan perubatan jika timbul rasa sakit yang tidak biasa, dll.

SEMAK TEMPOH

Pemeriksaan pasca operasi digunakan oleh doktor yang hadir untuk memantau perkembangan keadaan dan memastikan semuanya berjalan lancar.
Jumlah mereka bergantung pada tahap keparahan operasi. Contohnya, menisektomi arthroscopic, yang merupakan operasi yang agak sederhana dengan prognosis yang agak pendek, melibatkan pemeriksaan pertama satu minggu selepas operasi dan pemeriksaan kedua sebulan. campur tangan.

FISIOTHERAPI

Fisioterapi sangat penting untuk mendapatkan semula pergerakan sendi yang normal. Oleh itu, setelah beberapa hari dari operasi, ada baiknya menghubungi ahli fisioterapi yang dipercayai dan mula mengikuti arahannya kepada surat tersebut. Gangguan postur dan lain-lain yang berbeza.

KEMBALI KE AKTIVITI HARIAN € DAN AKTIVITI SUKAN €

Kembalinya kepada aktiviti harian, seperti memandu kereta, dan aktiviti sukan bergantung pada jenis pembedahan dan keparahan kerosakan sendi, yang diatasi dengan arthroscopy.
Satu-satunya nasihat yang dapat diberikan di sini adalah menjalani pemeriksaan pasca operasi dan berunding, dari semasa ke semasa, dengan doktor anda.
Membuat keputusan autonomi boleh berisiko dan menjejaskan kejayaan pembedahan arthroscopic.

Risiko dan komplikasi

Berkat kemajuan perubatan, arthroscopy adalah prosedur yang selamat.
Risiko komplikasi, sebenarnya, sangat rendah, sehingga menurut statistik bahasa Inggeris, terdapat satu kes pada 100 kes. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, ini hanya gangguan sementara, yang dapat diselesaikan dengan prognosis yang lebih lama daripada yang dijangkakan.
Kemungkinan komplikasi adalah seperti berikut:

• Pendarahan dalaman pada sendi. Kehilangan darah di dalam sendi yang dikendalikan menyebabkan sakit sendi dan bengkak. Sekiranya pesakit segera menemui doktor yang merawat, itu adalah masalah yang dapat diselesaikan tanpa kesan tertentu.
• Jangkitan sendi dalaman. Gangguan ini, juga disebut septic arthritis, disebabkan oleh pencemaran bakteria dan menyebabkan sakit sendi dan bengkak.
• Trombosis urat dalam. Ini adalah pembentukan gumpalan darah di urat yang melintasi anggota badan yang dikendalikan. Gejala khasnya adalah bengkak dan sakit. Ini adalah fenomena yang sangat jarang berlaku, tetapi harus diselesaikan dengan cepat, kerana berpotensi berbahaya.
• Kerosakan saraf. Pakar bedah secara tidak sengaja dapat merosakkan saraf yang lewat di sekitar sendi, menyebabkan kehilangan sensasi tertentu. Hari ini, berkat pengalaman yang diperoleh oleh doktor dan teknologi perubatan, ini jarang berlaku.

Keputusan

Tidak seperti pembedahan terbuka, arthroscopy mempunyai kelebihan berikut:

• Kesakitan tidak atau terhad (bergantung pada jenis anestesia) semasa operasi
• Masa penyembuhan yang cepat
• Risiko jangkitan yang rendah
• Pembedahan dan pembuangan kedua-duanya pada hari yang sama (kecuali jika anestesia umum digunakan)
• Cepat kembali ke aktiviti seharian.

Campur tangan arthroscopic menggabungkan keberkesanan dengan invasif minimum, oleh itu mereka dianggap sebagai amalan terapi yang sah.