Stenosis

Generaliti

Stenosis adalah penyempitan saluran darah yang tidak normal dan tidak wajar, organ berongga, lubang dan, secara amnya, unsur anatomi tiub; kehadiran penyempitan ini menghalang laluan normal apa yang masuk ke dalamnya (contohnya, darah, air kencing, makanan, dll.).

Contoh stenosis: penyempitan saluran darah kerana aterosklerosis

Di antara kemungkinan penyebab stenosis, terdapat beberapa faktor seperti: aterosklerosis, perubahan anatomi kongenital, jangkitan, proses keradangan, diabetes, tumor, asap rokok, dll.
Dari sudut pandang patogenesis, doktor dan pakar dalam anatomi manusia mengklasifikasikan ketegangan dalam: ketegangan fungsional dan organik. Umumnya, yang pertama bersifat sementara, sementara yang kedua bersifat sementara.
Terdapat sekurang-kurangnya 6 jenis sapuan yang berbeza: pengencangan sistem pencernaan, pengencangan sistem pernafasan, pengencangan sistem kardiovaskular, pengencangan sistem kencing, pengencangan sistem kemaluan wanita dan tekanan sistem saraf.

Apa itu stenosis?

Stenosis adalah istilah yang digunakan oleh doktor untuk menunjukkan penyempitan saluran darah yang tidak normal dan tidak wajar, organ berongga, lubang dan, secara umum, struktur anatomi dengan bentuk tubular.

Agar dapat berbicara mengenai ketetapan yang betul, penyempitan ini mestilah menyukarkan - tetapi tidak mustahil - menyebarkan kandungannya (darah, air kencing, makanan, cecair badan dari pelbagai jenis, dll.).
Walaupun hampir selalu disebut dengan aorta (iaitu arteri utama tubuh manusia), sinonim untuk stenosis, yang pantas disebut, adalah koarkasi.

ASAL PERKATAAN

Istilah "stenosis" berasal dari perkataan Yunani "sténosis" (στένωσις), yang bermaksud "pengecutan".

RE-FORMASI STENOSIS

Kadang kala, walaupun rawatan mencukupi dan tepat pada masanya, stenosis dapat terbentuk semula pada kedudukan sebelumnya yang sama dan menyebabkan gangguan yang sama yang menyebabkan penyempitan sebelumnya.
Pembentukan semula stenosis disebut restenosis.

Punca

Kemungkinan penyebab ketat termasuk:

• Aterosklerosis.Keadaan ini bertanggungjawab untuk luka di dalam arteri. Akibat kecederaan tersebut, lumen dalaman arteri yang terjejas dapat menyempit. Penyempitan lumen arteri mengganggu aliran darah di sepanjang segmen arteri yang terjejas.
• Kecacatan kongenital, iaitu perubahan anatomi organ atau struktur lain yang wujud sejak lahir.
• Diabetes
• Faktor Iatrogenik. Kata sifat "iatrogenik" merujuk kepada "sesuatu yang disebabkan oleh doktor atau ubat", jelas tanpa niat.
  Untuk memahami dengan lebih baik, keadaan atau komplikasi yang timbul secara langsung atau tidak langsung kerana campur tangan ahli terapi (difahami sebagai orang atau sebagai ubat terapi) boleh didefinisikan sebagai iatrogenik. Contohnya adalah uretra ketat selepas prostatektomi (pembedahan membuang prostat) atau TURP (penyingkiran sebahagian prostat).
• Jangkitan
• Proses keradangan atau kerengsaan
• Proses iskemia
• Tumor (atau neoplasma). Tumor padat adalah jisim sel yang, disebabkan oleh ruang yang terisi, dapat memampatkan organ dan struktur anatomi yang berdekatan. Sekiranya organ atau struktur anatomi yang berdekatan adalah unsur berongga tiub, mampatan yang disebabkan oleh tumor dapat menyekat ukuran lumen dalaman unsur-unsur yang disebutkan di atas dan menyebabkan fenomena stenosis.
  Proses pemampatan tertentu, yang disebabkan oleh neoplasma padat, disebut "kesan jisim tumor".
• Asap rokok
• Proses kalsifikasi
• Trauma pelbagai jenis. Kejadian traumatik yang mampu menyebabkan stenosis, misalnya, luka bakar, sejuk atau kejutan.
• Dadah atau bahan toksik

PATOGENESIS: STENOSIS FUNGSI DAN STENOSIS ORGANIK

Dari sudut pandang patogenesis (iaitu bagaimana proses morbid tertentu dibuat), doktor mengklasifikasikan ketegangan dalam: fungsian dan organik.

Struktur fungsional merangkumi semua penyempitan yang disebabkan oleh kekejangan (atau kontraksi) sfinkter atau dinding otot yang membentuk organ berongga.
Secara amnya, penekanan fungsional bersifat sementara, jadi setelah beberapa waktu terdapat pemulihan normal secara spontan.
Kemungkinan penyebab stenosis berfungsi: luka bakar terhad, fenomena penyejukan, proses keradangan tempatan, jangkitan, pengambilan ubat tertentu atau kontak dengan bahan toksik tertentu.

Beralih ke stenosis organik, semua penyempitan kerana perubahan anatomi berterusan masuk ke dalam kategori ini.
Struktur organik boleh menjadi kongenital atau diperolehi (iaitu, dikembangkan sepanjang hayat).

Penyebab berpotensi terjadinya stenosis organik adalah: keradangan teruk, luka bakar teruk yang menyebabkan pembentukan tisu parut, trauma entiti tertentu, luka parasit (oleh itu jangkitan) atau proses neoplastik.

Struktur organik: penyekat intrinsik dan ekstrinsik
Untuk ketegangan organik, doktor memikirkan "pembahagian lebih lanjut: tegangan organik intrinsik dan pemecahan organik ekstrinsik.
Struktur organik intrinsik adalah semua penyempitan yang berasal dari "perubahan anatomi dinding dalaman organ berongga yang terjejas".

Sebaliknya, stenosis organik ekstrinsik adalah semua penyempitan yang disebabkan oleh proses yang mempunyai tempat duduk di luar dinding organ berongga yang berkenaan.

Ciri-ciri umum

Menurut buku perubatan, ketegasan dibezakan oleh sekurang-kurangnya 4 ciri umum asas:

• Entiti atau keparahan, iaitu tahap pengurangan kaliber unsur anatomi yang berkenaan.
• Panjangan, iaitu panjang peregangan yang dipengaruhi oleh penyempitan.
• Tempoh pengecutan. Sebenarnya ada stenosis sesekali, sekejap-sekejap, sementara dan stenosis kekal dan berterusan.
• Progressivity, iaitu kecenderungan untuk terus bertambah buruk. Beberapa ketegangan boleh mengakibatkan "oklusi total unsur anatomi berongga yang terjejas."

Diagnosis

Untuk diagnosis stenosis yang betul dan pasti, ujian pencitraan diagnostik sangat penting, seperti CT (atau Computed Axial Tomography), resonans magnetik nuklear (MRI), sinar-X, prosedur ultrasound (NB: ini berbeza bergantung pada organ yang terlibat) atau angiografi koronari.

Jenis-Jenis

Ahli patologi membezakan ketegangan berdasarkan di mana penyempitan berada.
Mengikut kriteria perbezaan ini, terdapat sekurang-kurangnya 6 jenis stenosis dan banyak subtipe.
6 jenis ketegangan adalah:

• Ketegangan sistem pencernaan, subtipe utama di antaranya adalah:
• Penyempitan esofagus
• Stenosis jantung
• Stenosis pilorik
• Stenosis usus kecil (tepatnya duodenum subapillary)
• Stenosis bilier
• Stenosis usus besar
• Stenosis sistem pernafasan, subtipe utama di antaranya adalah:
• Stenosis laring
• Stenosis trakea
• Stenosis bronkus
• Stenosis sistem kardiovaskular, subtipe utama di antaranya adalah:
• Stenosis injap
• Stenosis arteri berkaliber besar, sederhana dan kecil
• Stenosis vena
• Struktur sistem kencing, subtipe utama di antaranya adalah:
• Stenosis kelopak ginjal
• Ketegangan ureter
• Penyempitan uretra (iaitu uretra)
• Stenosis sistem kemaluan wanita, subtipe utama di antaranya adalah:
• Stenosis tiub
• Stenosis saluran serviks
• Stenosis faraj
• Struktur sistem saraf, subtipe utama di antaranya adalah:
• Stenosis vertebra (atau stenosis tulang belakang)
• Struktur yang mempengaruhi sistem peredaran CSF (iaitu CSF atau cecair serebrospinal)

STENOSIS SISTEM DIGESTIVE

Sturosis esofagus dan stenosis jantung masing-masing mempengaruhi esofagus dan kardia (iaitu injap yang memisahkan esofagus dari perut); kehadiran mereka menyebabkan regurgitasi makanan.
Stenosis pilorik mempengaruhi pilorus, yang merupakan kawasan laluan antara perut dan duodenum. Penampilannya adalah alasan untuk muntah dan gastrectasia.
Stenosis duapenum subapillary mempengaruhi duodenum dan biasanya menyebabkan muntah yang mengandungi hempedu.
Penyempitan empedu mempengaruhi saluran empedu dan bertanggungjawab terhadap kolik hepatik dan tanda-tanda kolestasis.
Akhirnya, stenosis usus besar menimbulkan kemunculan gangguan buang air besar, dengan pergerakan usus yang terbantut atau lambat, dan sindrom oklusi atau subklusif.

STENOSIS SISTEM RESPIRATORI

Stenosis laring adalah penyempitan laring yang tidak normal; stenosis trakea adalah penyempitan trakea yang tidak normal; akhirnya, stenosis bronkus adalah penyempitan bronkus yang tidak normal.
Gejala stenosis sistem pernafasan yang paling khas adalah dyspnea (atau sesak nafas): secara amnya, gangguan dyspnoic lebih serius apabila halangan terletak di atas saluran udara.
Manifestasi klinikal lain yang mungkin adalah: batuk, pernafasan yang bising dan stagnasi rembesan catarrhal pada tahap bronkus.

Stenosis Sistem Kardiokeliling

Stenosis injap adalah penyempitan patologi salah satu daripada 4 injap jantung, iaitu: injap mitral, injap aorta, injap bicuspid dan injap paru.
Sekiranya tidak dirawat dengan betul, stenosis injap boleh menyebabkan kegagalan jantung.
Stenosis arteri (atau stenosis arteri) adalah penyempitan saluran yang tidak normal yang membawa darah beroksigen ke pelbagai organ dan tisu di dalam badan. Akibat khas stenosis arteri adalah: hulu penyempitan, hipertensi dan pelebaran kaliber kapal, dan, di bawah penyempitan, hipotensi dan pengurangan aliran darah.
Akhirnya, stenosis vena adalah penyempitan saluran yang tidak normal yang membawa darah miskin oksigen kembali ke jantung.
Manifestasi klinikal khas stenosis vena termasuk: edema stasis, phlebectasis (fenomena pelebaran urat) dan varises sebelum penyempitan.

STENOSIS SISTEM URINARY

Stenosis kelopak ginjal dan pengetatan ureter boleh menyebabkan hidronephrosis separa atau total, jangkitan dan / atau sakit perut.
Penyempitan uretra - iaitu stenosis uretra - boleh menyebabkan: perubahan aliran air kencing (contohnya: pengurangan dos atau semburan), jangkitan, kencing yang menyakitkan, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, darah dalam air kencing, perlu membuang air kecil kerap dan / atau inkontinensia.

STENOSIS SISTEM UMUM WANITA

Stenosis tuba, serviks dan faraj boleh menyebabkan hidrosalpinx (penyumbatan fimbriae dan distensi tuba dengan cecair bukan purulen), hematometra (pengumpulan darah di rongga rahim) dan hematocolpo (pengumpulan darah di dalam vagina), masing-masing.

STENOSIS SISTEM NERVOUS

Stenosis vertebra adalah penyempitan patologi satu atau lebih kawasan saluran vertebra (atau tulang belakang), saluran di mana saraf tunjang berada, komponen asas sistem saraf pusat (bersama-sama dengan otak).
Umumnya, mereka yang mengalami stenosis tulang belakang mengadu: sakit (disebabkan oleh penghancuran saraf tunjang, disebabkan oleh penyempitan saluran tulang belakang), paraestesia, kelemahan dan penurunan refleks.
Bagi ketegangan yang mempengaruhi sistem peredaran minuman keras, ini terutama bertanggungjawab untuk hidrosefalus dan gejala yang berkaitan dengan keadaan ini.
Di antara stenosis yang mempengaruhi sistem peredaran minuman keras, stenosis saluran air Silvio dan atresia yang disebut foramina layak disebut.