Fistula

Definisi

Dengan "fistula" s kita bermaksud kanaliculus abnormal, yang bersifat patologi semata-mata, yang dapat menempatkan dua organ dalaman atau rongga dalaman berkomunikasi dengan kulit (luaran). Secara umum, fistula adalah hasil akhir dari keradangan teruk, seterusnya disebabkan oleh abses (jangkitan rumit dan kaya nanah) yang, apabila meletup, berasal dari jalan penghubung tubular.

Walaupun fistula, menurut definisi, dianggap sebagai laluan patologi, kadangkala ia dapat dibuat dengan pelbagai alasan terapi.

Punca

Selalunya, fistula adalah hasil akhir dari trauma teruk atau jangkitan yang berkembang menjadi ABSCESS. Keradangan yang berasal dari lesi secara beransur-ansur melibatkan struktur anatomi yang berdekatan, sehingga timbul lekatan antara tisu. Menjadi jangkitan purulen - kaya dengan nanah (cecair berkrim yang terdiri daripada bakteria, serpihan sel, plasma dan sel darah putih) - abses ia cenderung pecah untuk mencurahkan kandungannya: dengan berbuat demikian, saluran dibuat (disebut fistula) yang bertindak sebagai penghubung antara pusat jangkitan dan tisu-tisu di sekitarnya.
Antara penyebab utama fistula yang berkaitan dengan fenomena keradangan, kita tidak boleh melupakan penyakit Crohn, yang sering bertanggungjawab terhadap fistula anorektal (yang menghubungkan rektum atau "laman anorektal lain dengan kulit) dan enterokutaneus (antara usus dan kulit).
Tetapi keradangan bukan satu-satunya faktor penyebab fistula: jalan patologi anomali ini sebenarnya boleh disebabkan oleh INTERVENSI PEMBEDAHAN yang teruk.

Contoh

1. Operasi pundi hempedu yang dilakukan dengan tidak betul dapat mendorong perkembangan fistula empedu (yang, misalnya, menghubungkan saluran empedu ke kulit);
2. Trakeostomi yang tidak dilakukan dengan baik boleh menyebabkan fistula tracheoesophageal (antara esofagus dan trakea).

Jenis TRAUMAS yang lain boleh menghasilkan fistula yang lain, seperti rektum-vagina atau vesico-genital. Varian fistula ini telah diperhatikan pada banyak wanita yang pernah mengalami pemerkosaan.
Selain itu, TRAVEL yang sangat rumit dan panjang boleh menyebabkan fistula obstetrik (hubungan patologi antara vagina dan pundi kencing / uretra / rektum, lihat gambar di sebelahnya): ini adalah komplikasi kelahiran yang sangat berbahaya bagi kedua-dua bayi yang belum lahir dan ibu. Sebenarnya, menurut laman web di mana fistula obstetrik berasal, wanita itu mengalami inkontinensia kencing dan / atau tinja yang teruk dan berterusan. Anak yang belum lahir mati dalam kebanyakan kes.

Mendalami
Fistula obstetrik timbul dari persalinan yang sangat sukar dan berpanjangan di mana kepala bayi kekal di dalam faraj untuk jangka masa yang panjang sehingga menyebabkan nekrosis (kematian) tisu bersebelahan (seperti yang ditandakan oleh strok biru dan dikelilingi dengan warna merah). Kerana nekrosis terdapat kehilangan pemisahan struktur anatomi di sekitarnya yang betul, dengan bermulanya "komunikasi tidak normal antara saluran genital dan saluran kencing atau, lebih jarang, antara saluran genital dan usus.

Jenis fistula

Terdapat banyak jenis fistula, yang pada dasarnya diklasifikasikan berdasarkan kawasan di mana ia muncul, kedudukan, strukturnya dan agen pencetus.
Memandangkan banyak variasi, untuk memudahkan pemahaman dan memudahkan penghafalan, jadual menunjukkan kriteria klasifikasi untuk fistula.

Pengelasan Fistula mengikut struktur Pengelasan Fistula berdasarkan lokasi Pengelasan Fistula mengikut Sebab

• FISTULAS SEDERHANA: kehadiran saluran komunikasi tunggal
• RAMIFIED FISTULAS: kehadiran pelbagai saluran komunikasi (ia adalah hasil saluran tiub baru yang berasal dari fistula lama yang telah mencipta abses)
• FISTULAS SELESAI: mereka menghubungkan dua organ dalaman
• FISTULAS YANG TIDAK SELESAI: tidak adanya komunikasi yang nyata antara rongga (mereka mempunyai "bukaan ke arah luar", yang bagaimanapun tidak bersambung dengan organ dalaman kerana ujung yang lain telah ditutup secara spontan)
• HORSESHOE FISTULA: khas dubur, kanaliculus ini menghubungkan sfinkter dubur ke permukaan kulit, pertama kali melalui rektum

• FISTULAS LUAR: canaliculus menghubungkan organ dengan kulit
• FISTULAS DALAMAN: mereka bersentuhan dengan dua organ dalaman

• Fistula trauma (termasuk pembedahan)
• Fistula abses
• Fistula kongenital
• Fistula dari penyakit radang usus
• Fistula disebabkan buruh
• Fistula terapeutik

Kita juga ingat bahawa fistula dapat menampakkan diri dalam bentuk akut atau, dalam kes yang paling serius, menjadi kronik: dalam kes terakhir, fistula berterusan kerana diberi makan secara berterusan oleh patogen yang terlibat dalam jangkitan (yang menghasilkan jumlah nanah yang berlebihan ). Dalam kes-kes lain, terutama pada fistula urogenital, kanaliculus penghubung dapat berlangsung secara kronik kerana cecair biologi (misalnya air kencing, najis) terus masuk ke tisu / organ yang terkena.

Fistula dan penyetempatan biasa

Fistula boleh muncul secara hipotetis di mana-mana bahagian tubuh manusia, yang melibatkan hampir semua struktur dalaman. Walau apa pun, dengan memeriksa statistik perubatan, adalah mungkin untuk mengenal pasti fistula yang paling kerap mempengaruhi lelaki:

• Fistula sistem peredaran darah (misalnya fistula arteriovenous pulmonari, di mana kanaliculus menghubungkan "arteri dan urat darah)
• Fistula saluran pencernaan (mis. Fistula perut dan duodenum)
• Fistula saluran urogenital (mis. Fistula uretra, fistula rektovaginal)
• Fistula sistem pernafasan (mis. Fistula tracheoesophageal)
• Fistula mata dan adnexa (mis. Fistula lakrimal, fistula mastoid, fistula periaurikular)
• Fistula gigi (kanaliculus patologi yang menghubungkan pusat keradangan gigi / jangkitan dengan tisu yang berdekatan seperti mukosa, kulit atau alveolus

Fistula terapeutik

Seperti disebutkan, beberapa fistula diciptakan secara khusus melalui pembedahan, untuk memenuhi tujuan terapi tertentu. Ini adalah kes pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk, menjalani "hemodialisis extracorporeal: dalam kategori subjek ini, pakar bedah menyediakan lengan pesakit dengan fistula arteriovenous yang disebut Cimino-Brescia. Lebih tepat lagi, doktor membuat hubungan (fistula) antara vena cephalic dan arteri radial lengan untuk memudahkan pengumpulan darah untuk terapi hemodialisis.