Sebenarnya, penyebab sakit lutut luaran termasuk: arthrosis lutut, kecederaan pada ligamen cagaran lateral, kecederaan pada meniskus lateral, rheumatoid arthritis, sindrom band ilio-tibial dan lebam pada lutut medial.
Lutut: peringatan ringkas mengenai Anatomi
Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara tulang paha (unggul), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).
Anatomi agak kompleks dan merangkumi:
- Tulang rawan artikular, yang meliputi permukaan bawah tulang paha, bahagian dalam patela dan pusat permukaan atas tibia, melindungi semua tulang ini dari geseran bersama;
- Membran sinovial, yang meliputi sendi dari dalam dan menghasilkan cecair sinovial, cecair dengan tindakan pelincir untuk semua struktur dalaman lutut;
- Ligamen cagaran, ligamen cruciate dan tendon patela, yang, bersama-sama, menjamin kestabilan sendi dan penjajaran yang betul antara femur dan tibia;
- Beg sinovial, yang merupakan kantung kecil membran sinovial, dipenuhi dengan cecair pelincir yang sangat serupa dengan cecair sinovial;
- Meniskus dalaman (atau meniskus medial) dan meniskus luaran (atau meniskus lateral), yang merupakan pembalut tulang rawan dengan fungsi bantalan dan anti geseran, terletak di sisi permukaan atas tibia.
Berkat kedudukannya yang strategik dan anatomi tertentu, lutut memainkan peranan penting dalam menyokong berat badan dan membenarkan pergerakan lenturan dan lenturan kaki, semasa berjalan, berlari, melompat, dll.
.
Oleh itu, definisi sakit lutut luar yang paling tepat adalah sakit lutut lateral atau sakit lutut lateral.
Walau apa pun, walaupun secara jargon, ungkapan "sakit di lutut luar" adalah yang paling tepat menggambarkan kesakitan yang dirujuk dan yang lebih mudah ditafsirkan oleh pembaca biasa.
Bidang sagital adalah paksi antero-posterior yang secara simetri memisahkan tubuh manusia menjadi dua bahagian, sehingga menimbulkan separuh kanan dan separuh kiri.
Epidemiologi. Siapa yang paling menderita Sakit Lutut Luaran?
Kesakitan lutut luaran adalah gejala biasa, yang boleh mempengaruhi orang-orang dari semua peringkat umur, tetapi terutamanya mempengaruhi:
- Mereka yang bermain sukan di mana perubahan arah semasa berlari, lompatan, lompatan dll diharapkan. (oleh itu bola sepak, ragbi, bola keranjang dll);
- Warga emas.
Osteoartritis lutut
Shutterstock
Juga dikenali sebagai gonarthrosis, osteoartritis lutut adalah keradangan kronik pada lutut, yang disebabkan oleh degenerasi tulang rawan artikular yang terdapat pada tulang paha dan / atau tibia.
Osteoartritis lutut, malangnya, adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan dan progresif; sebenarnya, menyebabkan kecederaan pada tulang rawan artikular lutut yang tidak mungkin pulih dan cenderung memburuk dari masa ke masa.
Pelbagai faktor mendorong timbulnya osteoartritis lutut, termasuk: kecenderungan keluarga terhadap masalah tersebut, usia lanjut, kegemukan dan sejarah kecederaan lutut yang lalu (khususnya pada ligamen menisci dan anterior cruciate).
Osteoartritis lutut menyebabkan kesakitan pada lutut luar apabila tindakan degeneratifnya mempengaruhi bahagian lateral tulang rawan artikular lutut.
Kecederaan pada Ligamen Cagaran Lateral
Ligamen kolateral lateral, atau ligamen cagaran luaran, adalah ligamen lutut yang terletak di sisi luaran sendi, yang berasal dari epikondyle lateral femur yang disebut dan berakhir pada kepala fibula yang disebut.
Kecederaan pada ligamen cagaran lateral terdiri daripada ketegangan atau, paling teruk, air mata tisu bersambung yang membentuk ligamen yang dimaksudkan.
Biasanya, ketegangan dan air mata ligamen cagaran lateral adalah hasil dari keseleo lutut, berikutan trauma secara tiba-tiba dan tiba-tiba (kejatuhan teruk, kilasan tidak normal, dll.).
Kesakitan lutut luar kerana kecederaan ligamen cagaran lateral melokalisasi di segmen anatomi yang melepasi ligamen yang disebutkan di atas.
Dalam perubatan, istilah "sprain" menunjukkan kecederaan pada sistem muskuloskeletal, yang dicirikan oleh "perubahan sementara hubungan anatomi dalaman" sendi dan kerosakan akibatnya, lebih kurang dalam, satu atau lebih komponen artikular .
Kecederaan pada meniskus lateral
Meniskus lateral, atau meniskus luaran, adalah lapisan tulang rawan berserat, dengan bentuk bulat, yang berlaku pada bahagian lateral permukaan atas tibia dan yang terutama berfungsi untuk menyerap kejutan pada sendi.
Kecederaan meniskus lateral terdiri daripada kecederaan, air mata dan pecahan lapisan tulang rawan berserat.
Dalam kebanyakan kes, kecederaan pada meniskus lateral adalah hasil dari keseleo lutut berikutan kejadian trauma yang tiba-tiba dan tiba-tiba; lebih jarang, ia berlaku akibat tekanan yang tidak betul berulang pada sendi, yang, dalam jangka masa panjang, berbahaya bagi meniskus lateral.
Kesakitan lutut luar kerana kecederaan meniskus lateral terletak tepat di bawah dan di luar patela.
Artritis reumatoid
Rheumatoid arthritis adalah penyakit keradangan kronik pada sendi sinovial, yang menjadi sasaran utamanya membran sinovial dan yang, dari masa ke masa, menentukan perubahan kapsul sendi, ligamen dan tulang rawan artikular.
Rheumatoid arthritis adalah keadaan perubatan yang berpunca dari kerosakan sistem kekebalan tubuh, yang merupakan sebab penyertaannya dalam senarai penyakit autoimun.
Penyebab tepat rheumatoid arthritis tidak dapat dipastikan; Ini adalah kenyataan, bagaimanapun, bahawa faktor-faktor seperti "kepunyaan seks wanita, berusia lebih dari 40 tahun, merokok dan" bersentuhan dengan beberapa patogen seperti "menyumbang kepada timbulnya penyakit tersebut. virus herpes atau virus Epstein Barr.
Sindrom Ileo-Tibial Band
Juga dikenali sebagai "lutut pelari", sindrom pita ilio-tibial adalah keadaan yang timbul akibat keradangan pada tisu berserabut yang terletak di sepanjang paha luar dan yang pada dasarnya mengalir dari pinggul (iliac crest) ke bahagian tepat di bawah lutut ( condyle lateral tibia).
Sindrom ilio-tibial band adalah penyakit berlebihan yang berfungsi, iaitu, ia adalah hasil pengulangan pergerakan yang berterusan yang menekankan jalur tisu berserat yang dijelaskan di atas (yang kemudian adalah jalur ilio-tibial).
Lebam ke lutut di tempat duduk sisi
Penyakit lutut lateral adalah kecederaan pada bahagian luar lutut yang tidak menjejaskan integriti struktur sendi, tetapi masih bertanggungjawab terhadap kesakitan.
Biasanya, asal-usul lebam lutut luaran adalah jatuh atau pukulan secara tidak sengaja yang secara langsung mempengaruhi bahagian luar sendi.
Kesakitan di lutut luaran berikutan kekacauan adalah, dalam kebanyakan kes, keadaan yang signifikan klinikal.
;Komplikasi
Sekiranya penyebabnya adalah keadaan yang berkaitan secara klinikal seperti osteoartritis lutut atau jika rawatan penyebab pencetus tidak sesuai, sakit lutut luar boleh menjadi gejala kronik, yang menimpa pesakit walaupun semasa melakukan aktiviti harian yang paling remeh (contohnya: pendakian tangga atau masuk atau keluar dari kereta).
Bilakah berjumpa doktor?
Kesakitan lutut luaran adalah gejala yang perlu dikhuatiri dan mendorong orang yang terjejas berjumpa doktor apabila:
- Ia telah berlangsung selama beberapa hari;
- Walaupun terdapat rehat dan penggunaan ais, tetap ada dan tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan;
- Ia adalah hasil dari keseleo lutut;
- Ia dikaitkan dengan beberapa gejala lain (seperti kekejangan sendi, bengkak, pergerakan sendi yang berkurang, dll.).
Siapa yang perlu dihubungi sekiranya terdapat Sakit Lutut Luaran?
Kesakitan lutut luaran dan penyebabnya adalah masalah bagi doktor ortopedik, iaitu doktor yang pakar dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan patologi yang boleh mempengaruhi sistem muskuloskeletal.
, penyelidikan yang bertujuan untuk menentukan sebab-sebab sakit lutut luar yang membimbangkan bermula dengan "penyiasatan terhadap gejala yang berkaitan dan dengan pemeriksaan fizikal yang tepat, di mana doktor diagnostik melakukan manuver manual tertentu (contohnya: ujian laci anterior, ujian Apley, dll.) Oleh itu, siasatan diteruskan dengan "sejarah perubatan yang menyeluruh dan berakhir, dalam kebanyakan kes, dengan pengimejan diagnostik, tepat dengan MRI lutut. dan anti-radang, yang dipandang rendah oleh banyak orang.
Sebagai peraturan, sekiranya terdapat sakit lutut luaran, doktor mengesyorkan menggunakan ais 4-5 kali sehari, sekurang-kurangnya 15-20 minit setiap pek;
Terima kasih kepada kekuatan anti-radang mereka, NSAID melegakan sensasi yang menyakitkan;
Penggunaan jalur pemampatan elastik berfungsi untuk mengurangkan sebarang pembengkakan dan kemungkinan ketidakstabilan pada lutut;
Menjaga anggota badan yang lebih rendah mengurangkan bekalan darah ke lutut; kurang aliran darah ke lutut yang menyakitkan melegakan kesakitan dan membantu menyelesaikan sebarang pembengkakan.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya Terapi Konservatif gagal?
Sekiranya sakit lutut luaran tetap berlaku walaupun terapi konservatif di atas, doktor akan mencadangkan rawatan yang lebih invasif, ringan atau ketara (bergantung pada keadaan), termasuk:
- Suntikan kortikosteroid setempat.
Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang sangat berkesan, yang bagaimanapun memberi tenaga terapi dengan pelbagai kesan sampingan, beberapa di antaranya juga sangat tidak menyenangkan.
Sekiranya terdapat sakit lutut dalaman, kortikosteroid digunakan apabila kaedah anti-radang dan analgesik tradisional (ais dan NSAID) terbukti tidak berkesan; - Penggunaan pendakap lutut.
Pendakap berfungsi untuk memberi kestabilan pada sendi.
Penggunaannya diperlukan apabila, walaupun rehat dan pemampatan sendi, ketidakstabilan dan pembengkakan lutut berterusan; - Fisioterapi.
Asas apabila sakit lutut luaran dan gejala yang berkaitan tidak dipengaruhi oleh rehat, fisioterapi merangkumi latihan proprioceptive dan latihan penguat dan regangan untuk semua otot anggota badan yang menderita; khususnya, pentingnya menguatkan otot harus diperhatikan. bahagian paha (quadriceps femoris). - Penyusupan asid hyaluronik.
Asid hyaluronik adalah cecair yang padat, terlalu kuat, juga dari segi komposisi, kepada cecair sinovial, iaitu cecair yang berfungsi untuk melincirkan sendi seperti lutut, pinggul, dll. dan untuk melindungi tulang rawan.
Dari apa yang muncul dari banyak kajian ilmiah, penyusupan asid hyaluronik pada lutut yang menyakitkan akan memberi kesan menghilangkan rasa sakit, akan mendorong pembentukan chondrocytes (sel-sel rawan artikular) dan akan meningkatkan mobiliti sendi.
Perlu diingatkan bahawa, secara amnya, kesan penyusupan tunggal asid hyaluronik berlangsung sekitar 6 bulan. - Pemindahan sel stem mesenchymal.
Terasing dari lemak badan milik pesakit yang sama (oleh itu "penggunaan istilah" transplantasi), sel induk mesenchymal telah terbukti mempunyai sifat regeneratif terhadap tulang rawan sendi yang dipakai.
Transplantasi sel induk Mesenchymal adalah teknik inovatif perubatan regeneratif, yang pada masa ini nampaknya menjamin hasil yang memuaskan. - Saliran cecair berlebihan (arthrocentesis terapeutik).
Ini terdiri dari memperkenalkan jarum khas di dalam lutut yang menderita (tepat di mana ia berada di tempat pembengkakan) dan aspirasi.
Selalunya, semasa aspirasi, doktor yang merawat menyertai suntikan ubat anti-radang yang termasuk dalam kategori kortikosteroid dan / atau suntikan asid hyaluronik. - Pembedahan.
Ini adalah penyelesaian yang paling invasif yang pernah berlaku, walaupun - penting untuk diperhatikan - hari ini teknik operasi lebih kurang berdarah daripada masa lalu.
Pembedahan menjadi satu-satunya jalan ke hadapan, apabila bukan hanya rawatan konservatif, tetapi juga rawatan yang disebutkan (kortikosteroid, pendakap lutut, dll.) Terbukti tidak berkesan.
Bagaimana Punca Sakit Lutut Luar Mempengaruhi Terapi
Dalam pengurusan terapi sakit lutut luaran, penyebab kesakitan adalah penting kerana:
- Ia mempengaruhi jangka masa terapi konservatif.
- Ini mempengaruhi kemungkinan kejayaan terapi konservatif.
- Ini adalah "elemen di mana perancangan kemungkinan fisioterapi" didasarkan.
Sama seperti kes sebelumnya, ia adalah elemen yang menjadi asas perancangan perancangan intervensi pembedahan.
