Generaliti
Hemiblock anterior kiri adalah keadaan jantung, yang timbul dari adanya lesi atau gangguan yang mampu menyekat isyarat elektrik di sepanjang fasik anterior cabang kiri dari bundle His.
Oleh itu, hemiblock anterior kiri adalah anomali sistem pengaliran elektrik jantung.
Jarang, mereka yang mempunyai hemiblock anterior kiri menderita gangguan tertentu.
Apabila ini berlaku, terapi bergantung kepada penyebab pencetus; mencetuskan penyebab yang boleh: hipertensi, stenosis aorta, infark miokard, dll.
Ingatan jantung anatomi dan fungsional yang ringkas
Jantung adalah organ yang tidak sama, yang dapat dibahagikan kepada empat rongga (atrium kanan, atrium kiri, ventrikel kanan dan ventrikel kiri) dan terdiri daripada tisu otot yang sangat khusus: miokardium.
Keanehan miokardium terletak pada kemampuan untuk menjana dan melakukan impuls saraf dengan sendirinya untuk pengecutan atrium dan ventrikel.
Punca impuls ini, yang dapat dibandingkan dengan isyarat elektrik, berada di atrium kanan jantung dan disebut nod sinoatrial.
Node sino-atrial mempunyai tugas untuk menandakan penguncupan degupan jantung yang betul (degupan jantung), sedemikian rupa untuk memastikan irama jantung yang normal.
Irama jantung yang normal juga dikenali sebagai irama sinus.
Untuk berjaya dalam tindakan kontraktilnya, simpul sinoatrial menggunakan beberapa pusat penyortiran untuk impuls elektrik. Pusat-pusat ini adalah simpul atrioventrikular, ikatan serat His dan Purkinje, yang, bersama-sama dengan simpul sinoatrial, membentuk sistem konduksi elektrik jantung yang disebut.
Rajah: dalam sistem pengaliran elektrik jantung, nod sinoatrial merupakan penanda jalan utama (penanda kerana ia menandakan kadar denyutan jantung); nod atrioventricular, ikatan serat His dan Purkinje, sebaliknya, mewakili pusat jalur sekunder, kerana ia bergantung pada nod sinoatrial.
Apakah hemiblock anterior kiri?
Hemiblock anterior kiri adalah keadaan jantung yang dicirikan oleh kelainan pada sistem pengaliran isyarat elektrik.
Tepatnya, tempat duduk yang tidak normal terletak pada titik yang tepat dari kumpulan-Nya (lihat bab yang didedikasikan untuk penyebabnya).
Untuk alasan yang jelas, masalah yang mempengaruhi sistem pengaliran isyarat elektrik mengubah kapasiti jantung yang berkontrak, oleh itu aktivitinya.
Punca
Sejurus selepas simpul atrioventricular - yang berada di kawasan antara atria dan ventrikel jantung - ikatan dari Dia bermula. Pada mulanya, kumpulan-Nya adalah struktur kesatuan; bagaimanapun, kemudian dibahagikan kepada dua cabang, cabang kanan dan cabang kiri.
Cabang kanan menyebarkan isyarat elektrik, yang berasal dari simpul sinoatrial, ke ventrikel kanan; cawangan kiri, sebaliknya, menyebarkan isyarat elektrik ke ventrikel kiri.
Kedua-dua cabang juga menunjukkan perbezaan dari segi serat saraf konstituen: cabang kanan hanya mempunyai satu fasik serat; Sebaliknya, cabang kiri mempunyai dua, iaitu folikel anterior kiri dan fasikula posterior kiri.
Dengan istilah hemiblock anterior kiri, ahli kardiologi menunjukkan keadaan yang timbul kerana adanya lesi atau gangguan yang mampu menyekat isyarat elektrik di sepanjang fasikula anterior cabang kiri.
Catatan: Hemiblock anterior kiri adalah jenis blok cawangan bundle kiri.
Blok bundle kiri adalah istilah yang digunakan oleh pakar kardiologi untuk menentukan keadaan yang dicirikan oleh kecederaan atau gangguan, yang menyekat isyarat elektrik di sepanjang satu atau kedua-dua fasik bundle kiri.
Apabila lesi / gangguan hanya mempengaruhi fasik posterior cabang kiri, keadaan yang dihasilkan mengambil nama hemiblock posterior kiri.
APA YANG BOLEH MENYEBABKAN HEMIBLOCK ANTERIOR KIRI?
Kemungkinan penyebab hemiblock anterior kiri adalah:
- Kehadiran stenosis aorta. Stenosis aorta adalah penyempitan atau "penyumbatan injap aorta jantung. Injap aorta adalah elemen jantung yang mengatur perjalanan darah dari ventrikel kiri jantung ke aorta."
- Hipertensi arteri. Ini adalah keadaan tekanan darah tinggi yang berterusan (oleh itu tidak sesekali), berbanding dengan standard fisiologi yang menunjukkan normal.
- Infark miokard (atau serangan jantung). Ini adalah proses patologi yang menyebabkan bekalan darah ke miokardium kurang daripada yang diperlukan.
Selalunya disebabkan oleh aterosklerosis, serangan jantung bertepatan dengan nekrosis (iaitu kematian) tisu miokard dan menentukan penurunan keupayaan kontraktil jantung. - Kardiomiopati dilatasi (atau kardiomiopati dilatasi). Ini adalah patologi miokardium, yang dicirikan oleh pelebaran ventrikel kiri jantung, dengan peregangan dinding ototnya. Dalam keadaan seperti itu, jantung sukar berkontrak dan mengoksigenkan pelbagai organ dan tisu badan dengan kurang berkesan.
- Penyakit Lenegre (atau penyakit Lev). Ini adalah keadaan morbid degeneratif, yang bertepatan dengan fibrosis dan kalsifikasi unsur-unsur sistem konduksi elektrik jantung.
- Keadaan hiperkalemia. Dengan hiperkalemia, doktor menunjukkan kelebihan kalium dalam darah.
- Keracunan digoxin. Digoxin digunakan secara terapeutik sebagai ubat untuk meningkatkan kekuatan pengecutan serat miokardium, baik atrium maupun ventrikel.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Dua faktor risiko terpenting untuk hemiblock anterior kiri adalah:
- Usia yang lebih tua. Penyebab hemiblock anterior kiri yang paling biasa adalah keadaan yang lebih kerap berlaku pada orang tua daripada pada orang dewasa muda (contohnya hipertensi).
- Kehadiran keadaan morbid, di antaranya kemungkinan kesan c "adalah" hemiblock anterior kiri (contohnya stenosis aorta, hipertensi, kardiomiopati melebar, dll.).
Gejala dan Komplikasi
Pada kebanyakan pesakit, hemiblock anterior kiri tidak mempunyai gejala dan tanda yang jelas, iaitu tanpa gejala.
Pada subjek yang jarang berlaku di mana ia adalah simptomatik, ia menyebabkan episod sinkop (juga dikenali sebagai pengsan atau kehilangan kesedaran) atau presinkop (ia adalah gangguan tahap yang lebih rendah daripada sinkop, tetapi yang berlaku dengan cara yang serupa).
Syncope dan presyncope berasal dari perlambatan irama jantung, perlambatan yang menjejaskan bekalan darah di pelbagai organ dan tisu tubuh manusia, otak terutamanya.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Semua pesakit yang mengalami episod sinkop dan presinkop harus menghubungi doktor mereka atau pergi ke hospital terdekat untuk siasatan.
Malangnya, selagi hemiblock anterior kiri tidak mempunyai gejala yang jelas, pengenalpastiannya benar-benar rawak.
KOMPLIKASI
Dalam beberapa kes yang tidak diingini, orang dengan hemiblock anterior kiri dapat mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa yang dikenali sebagai kematian jantung secara tiba-tiba.
Selanjutnya, hemiblock anterior kiri tertentu sangat kompleks dalam patofisiologi mereka sehingga ahli kardiologi yang paling berpengalaman berjuang untuk mengenal pasti pencetus mereka.
Kegagalan untuk mengenali pencetus hemiblock anterior kiri menyukarkan untuk merancang rawatan terapi yang mencukupi.
Diagnosis
Satu-satunya ujian diagnostik yang membolehkan pengesanan hemiblock anterior kiri adalah elektrokardiogram (ECG).
Prosedur diagnostik lain, termasuk pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, ekokardiogram, dan ujian makmal pada darah pesakit, digunakan untuk mengenal pasti penyebab pencetus.
ECG PESAKIT DENGAN BLOK ANTERIOR KIRI
ECG seseorang dengan hemiblock anterior kiri mempunyai beberapa ciri khas, termasuk:
- Gelombang Q kecil dan gelombang R tinggi, di petunjuk I dan AVL
- Gelombang R kecil dan gelombang S dalam, di petunjuk II, III dan AVF
- Penyimpangan paksi elektrik ke kiri
Gambar: ECG individu dengan hemiblock anterior kiri. Dari laman web:
lifeinthefastlane.com
Rawatan
Rawatan hemiblock anterior kiri berbeza-beza mengikut penyebab pencetus dan seberapa teruk dan boleh dirawat.
Ini bermaksud, sebagai contoh, pesakit dengan hemiblock anterior kiri dari hipertensi mesti menjalani terapi untuk pengurangan tekanan darah yang terlalu tinggi; pesakit dengan hemiblock anterior kiri akibat infark berikutan penyakit arteri koronari mesti menjalani angioplasti, untuk membebaskan arteri koronari dari halangan; dll.
Sekiranya hemiblock anterior kiri tidak simptomatik dan berkaitan dengan keadaan yang tidak memerlukan rawatan segera, doktor mungkin tidak perlu menggunakan beberapa jenis rawatan.
KETIKA ANDA MEMERLUKAN PACEMAKER?
Terlepas dari penyebab hemiblock anterior kiri, ahli kardiologi kadang-kadang terpaksa memasang alat pacu jantung untuk menormalkan irama jantung.
Secara khusus, semua pesakit dengan hemiblock anterior kiri yang menyebabkan sinkop dilengkapi dengan alat pacu jantung.
