Fibromyalgia - Penyembuhan dan Rawatan

Apa itu Fibromyalgia?

Fibromyalgia adalah penyakit kronik dengan gambaran klinikal yang kompleks. Gangguan ini boleh melemahkan dan juga mengganggu aktiviti harian yang normal. Tidak ada penawar yang diketahui, dan rawatan fibromyalgia terutama memberi tumpuan kepada menguruskan gejala dan meningkatkan kesihatan secara keseluruhan.

Fibromyalgia menyebabkan rasa sakit, ketegangan otot di banyak kawasan badan, asthenia dan banyak gejala lain, yang boleh berbeza-beza dalam penampilan dan intensiti pada setiap pesakit: sebilangan penghidap fibromyalgia mempunyai gejala ringan, dan memerlukan rawatan yang sederhana, sementara yang lain mempunyai gejala yang teruk dan memerlukan pendekatan terapi yang komprehensif.

Doktor boleh menunjukkan rancangan rawatan individu, disesuaikan dengan keperluan setiap pesakit yang menderita fibromyalgia. Ubat konvensional bergantung pada rawatan farmakologi untuk menguruskan gejala seperti sakit, asthenia, gangguan tidur dan untuk memperbaiki perubahan yang mendasari penyakit ini (terutamanya kekurangan serotonin). Rawatan bukan farmakologi, seperti pendidikan pesakit, latihan aerobik dan terapi tingkah laku kognitif, dapat membantu peningkatan fungsi dan sangat berkesan dalam mengubah hiperaktif autonomi yang terdapat pada fibromyalgia.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa adalah mungkin untuk mendapatkan hasil terapi yang lebih baik dengan kombinasi pendekatan pelbagai disiplin yang berbeza. Sebenarnya, rancangan rawatan bersepadu telah menunjukkan keberkesanan dalam menghilangkan rasa sakit dan gejala lain yang berkaitan dengan fibromyalgia.

Ubat-ubatan

Kita dapat membezakan beberapa kelas ubat yang digunakan untuk rawatan fibromyalgia.
Dalam rawatan kesakitan kronik dan gejala yang lebih luas yang berkaitan dengan gangguan itu, terdapat tiga ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan fibromyalgia:

Pregabalin (diluluskan pada bulan Jun 2007);
Duloxetine (diluluskan pada bulan Jun 2008);
Milnacipran (diluluskan pada Januari 2009, tetapi tidak di Eropah).

Antidepresan

Dalam rawatan fibromyalgia, pendekatan awal yang telah disatukan selama bertahun-tahun melibatkan penggunaan antidepresan trisiklik (contohnya: amitriptyline dan trazodone), sendiri atau bersama dengan benzodiazepin yang bertindak pendek. Dosis rendah ubat ini boleh diberikan untuk melegakan pelbagai gejala, sebahagiannya mengurangkan rasa sakit dan tidur dan gangguan mood. Umumnya ubat ini digabungkan dengan ubat penenang otot. Tambahan pula, penting untuk diingat bahawa serotonin, selain terlibat dalam salah satu daripada mekanisme "pusat" penyakit ini juga terlibat dalam genesis beberapa bentuk kemurungan, yang mana kebanyakan ubat yang bertindak pada serotonin diklasifikasikan sebagai antidepresan.

Pada masa ini, perencat pengambilan serotonin selektif baru (Inhibitor Pengambilan Serotonin Selektif, SSRI), seperti fluoxetine atau citalopram, yang terbukti efektif secara klinikal dalam mengurangkan rasa sakit dan gangguan tidur, serta meningkatkan kemampuan untuk melakukan aktiviti harian.
Inhibitor pengambilan semula serotonin dan norepinefrin (SSNRI): mereka mempunyai tindakan selektif dan spesifik pada pengangkut serotonin dan norepinefrin. Ubat-ubatan ini, seperti venlafaxine dan duloxetine, dapat berkesan dalam meningkatkan fungsi fizikal, kekakuan sendi sakit dan ketegangan otot Serotonin dan reuptake norepinephrine perencat digunakan terutamanya di mana SSRI (hanya bertindak pada serotonin) terbukti tidak berkesan.

Relaksan otot

Sekiranya kekejangan otot adalah dominan, mungkin berguna untuk mengaitkan relaksan otot pusat, yang bertindak pada manifestasi "periferal" fibromyalgia dengan mengurangkan kontraksi otot dan kesakitan dengannya. Relaksan otot yang telah menunjukkan tindakan yang lebih spesifik dalam fibromyalgia adalah siklobenzaprin dan tizanidine.

Analgesik

Ubat analgesik boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan, walaupun sering tidak sesuai untuk mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan fibromyalgia.

Acetaminophen dapat melegakan kesakitan otot dan kekakuan yang disebabkan oleh fibromyalgia.Namun, keberkesanannya berbeza-beza.
Tramadol adalah ubat analgesik sintetik yang bertindak secara berpusat, yang boleh diresepkan sendiri atau digabungkan dengan paracetamol. Ia mempunyai beberapa sifat opioid dan terbukti berkesan pada beberapa pesakit dengan fibromyalgia.
Dalam kombinasi dengan ubat lain, doktor juga boleh menunjukkan beberapa ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen sodium; namun, tindak balas umum terhadap terapi adalah separa dan tidak memuaskan, seperti yang disahkan oleh banyak kajian.

Antiepileptik

Pada pesakit fibromyalgia dengan sakit refraktori atau hiperalgesia, penambahan ubat yang dirancang untuk merawat epilepsi mungkin ditunjukkan, dengan hasil yang berubah-ubah.
Ubat antiepileptik ini berguna untuk mengurangkan jenis kesakitan tertentu:

Gabapentin: kadang-kadang berguna untuk merawat beberapa gejala, seperti keadaan sakit kronik.
Pregabalin: Ini adalah ubat pertama yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan fibromyalgia. Pregabalin adalah analog asid γ-aminobutyric (GABA), yang diluluskan untuk rawatan kesakitan neurologi pusat dan periferal, berkesan dalam mengurangkan kesakitan, gangguan tidur, keletihan dan kualiti hidup.

Perhatikan petunjuk ubat untuk fibromyalgia

Ubat analgesik mesti mempunyai "tindakan pada pusat sakit dan tidak boleh menjadi ubat anti-radang sederhana (keberkesanannya dalam sindrom fibromyalgia hampir tidak ada).
Pentadbiran NSAID tidak digalakkan sebagai terapi lini pertama.
Pada tahap temporal, mungkin diperlukan:

sehingga tiga bulan untuk mendapat manfaat daripada terapi amitriptilin (antidepresan);
sehingga enam bulan untuk mencapai tindak balas maksimum dari duloxetine (SSNRI) dan pregabalin (antiepileptik).

Beberapa ubat berpotensi menyebabkan gejala penarikan apabila terapi dihentikan. Untuk antidepresan dan pregabalin, khususnya, berguna untuk menghentikan rawatan secara beransur-ansur.

Terapi fizikal

Terapi fizikal (TENS, iontophoresis, thermotherapy, dll.) Sering disyorkan kepada pesakit dengan fibromyalgia; antaranya ialah TENS (Transkutan Elektrik Saraf Saraf, dalam bahasa Itali "perangsang elektrik transkutan saraf") adalah satu-satunya yang menunjukkan hasil yang sangat berkesan.

Terapi tingkah laku kognitif

Faktor psikologi yang berkaitan dengan penyakit (penurunan prestasi kerja, ketidakmampuan untuk melakukan aktiviti seharian secara normal, bahkan remeh, dll.) Mempengaruhi tahap keparahan gejala fibromyalgia. Sebilangan program pendidikan membantu pesakit memahami penyakit dan belajar hidup bersamanya. Terapi kognitif-tingkah laku adalah rawatan yang sering berkaitan dengan terapi ubat, yang menunjukkan kesan sederhana dalam mengurangkan gejala fibromyalgia. Kesan terbaik dicapai apabila langkah-langkah ini digunakan bersamaan dengan senaman.

Terapi psikologi nampaknya tidak memberi kesan yang signifikan terhadap kesakitan, keletihan dan gangguan tidur, tetapi ia membantu memperbaiki gangguan mood dan menyokong pesakit dalam menguruskan diri penyakit ini.