Mesothelioma Pleural

Generaliti

Mesothelioma pleura adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang berasal dari mesothelium yang membentuk pleura.

Pleura adalah membran serous yang mengelilingi dan melindungi paru-paru dan melapisi rongga di mana paru-paru berada.
Penyebab utama mesothelioma pleura pada manusia adalah pendedahan kepada asbestos atau asbestos.

Imbasan CT pesakit dengan mesothelioma pleura. Perhatikan jisim tumor yang ditunjukkan oleh anak panah kuning memampatkan paru-paru kanan. Dari wikipedia.org

Gejala khas adalah: sakit dada, batuk, dispnea, hemoptisis, efusi pleura, keletihan dan demam.
Untuk diagnosis tepat mesothelioma pleura, pemeriksaan asas, yang menghilangkan semua keraguan, adalah biopsi.
Rawatan yang mungkin termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
Prognosis pada amnya negatif.

Apa itu Mesothelioma?

Mesothelioma adalah sebarang tumor ganas (atau barah) yang berasal dari sel di mesothelium.
Mesothelium adalah lapisan sel skuamosa yang melapisi beberapa organ dalaman - termasuk paru-paru, jantung, beberapa organ perut, testis pada lelaki dan rahim pada wanita - dan rongga di mana organ ini berada.
Lapisan sel skuamosa dari pelbagai mesothel yang terdapat di dalam tubuh manusia memberi kehidupan pada membran jenis serous.

Apa itu mesothelioma pleura?

Mesothelioma pleura adalah tumor malignan yang berasal dari pleura, iaitu mesothelium yang melapisi paru-paru (pleura visceral) dan rongga di mana paru-paru berada (pleura parietal).

Beberapa butiran lebih lanjut mengenai pleura
Pleura berfungsi, pertama sekali, untuk melindungi paru-paru.
Kedua, ia menghasilkan cecair pelincir yang menyokong alirannya di permukaan paru-paru, sehingga memungkinkan kebebasan pengembangan yang lebih besar.
Di antara pleura viseral (terletak pada paru-paru) dan pleura parietal (pada rongga di sekitar paru-paru), terdapat ruang maya yang dikenali sebagai ruang pleura atau rongga pleura.

CIRI-CIRI UTAMA

Mesothelioma pleural mempunyai kemampuan penyusupan yang baik (iaitu ia mampu merebak ke tisu tetangga) dan boleh mencemarkan perikardium dengan sel tumornya.
Selain itu, ia juga memiliki kapasitas metastatik yang baik, yaitu mampu menyebarkan beberapa sel tumornya di organ dan jaringan yang jauh dari tempat asal.
Sel-sel barah yang terlibat dalam proses penyebaran tersebut - juga dikenali sebagai metastasis - disebut metastasis.

JENIS MESOTHELIOMA LAIN

Sebagai tambahan kepada mesothelioma pleura, terdapat:

• Mesothelioma perikardial: ia adalah mesothelioma yang berasal dari perikardium, iaitu mesothelium jantung dan kantung yang mengandungi jantung
• Mesothelioma peritoneal: ia adalah mesothelioma yang berasal dari peritoneum, iaitu mesothelium di mana beberapa organ perut berada.
• Mesothelioma testis (atau mesothelioma tunik faraj testis): ia adalah mesothelioma yang berasal dari mesothelium testis; mesothelium testis yang juga dikenali sebagai tunik faraj testis.
• Perimeter mesothelioma (atau mesothelioma tunic serous uterine): ia adalah mesothelioma yang berasal dari mesothelium rahim, juga dikenal sebagai tunik serous rahim.

Punca

Bagi manusia, penyebab utama mesothelioma pleura adalah pendedahan kepada asbestos atau asbestos.
Asbestos adalah sekumpulan mineral (inosilikat dan phyllosilicates), disusun dalam badan memanjang (yang disebut "serat asbestos") dan mampu disebarkan dengan mudah di udara.
Oleh kerana penyebarannya yang mudah di udara, asbestos adalah produk yang dapat disedut, yang menembusi organisma manusia melalui sistem pernafasan.
Kesan "pendedahan kepada" asbes pada tahap pleura muncul setelah bertahun-tahun: mesothelioma pleura boleh timbul selepas 20, atau bahkan 50 tahun (NB: ini juga berlaku untuk jenis mesothelioma lain).

Asbestos dan mesothelioma secara umum
Asbestos adalah pelaku utama dalam sebarang jenis mesothelioma.
Menurut statistik Anglo-Saxon yang menarik untuk Inggeris, 9 daripada 10 lelaki dengan mesothelioma dan sekitar 8 daripada 10 wanita dengan mesothelioma adalah orang yang pernah berhubungan dengan asbes dalam hidup mereka.

FAKTOR RISIKO BERKAITAN DENGAN "ASBESTOS

Walaupun pernah digunakan secara meluas di kilang industri untuk tahan terhadap api, asid, mikroorganisma dan keausan, asbes saat ini tidak lagi digunakan dan banyak negara di seluruh dunia bahkan melarang pemasarannya, tepatnya kerana kesannya yang berbahaya pada kesihatan manusia. Ini sangat mengurangkan risiko terkena asbestos dan, jelas, juga risiko terkena mesothelioma pleura dan gangguan lain yang berkaitan (mesothelioma lain, asbestosis, dll.).

Asbestos

Pada masa ini, orang yang masih terdedah kepada asbes adalah: mereka yang tinggal di sekitar kuari perlombongan lama untuk asbes, mereka yang tinggal berhampiran bangunan lama dengan bahagian dalam asbes dan mereka yang tinggal berhampiran tempat semula jadi yang kaya dengan komponen mineral yang membentuk asbestos.
Penting untuk menggarisbawahi konsep ini: lebih awal ia bermula dan semakin besar "pendedahan kepada asbes" sepanjang hayat, semakin tinggi risiko terkena mesothelioma pleura.

• Alat berasaskan simen yang menghasilkan Eternit (Eternit adalah nama dagang "asbestos).
• Industri tekstil yang menghasilkan kepingan, pakaian dan sarung tangan berdasarkan asbes dan turunannya.
• Kapal dan landasan kereta api.
• Pemasangan bangunan.
• Industri untuk bahan geseran, seperti brek dan klac.
• Kuari untuk pengambilan mineral yang membentuk asbestos.

HANYA PENYEBAB ATAU FAKTOR RISIKO

Menurut beberapa kajian saintifik, mereka boleh menyukai penampilan mesothelioma pleura:

• Bersentuhan dengan virus SV40, setelah terdedah kepada asbes sebelumnya. Penyelidikan mengenai perkara ini masih jarang dan memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
• Pendedahan kepada radiasi dari radioterapi.
• Pendedahan kepada thorium dioksida.
• Pendedahan kepada mineral yang dikenali sebagai erionit, terdapat di Turki.

EPIDEMIOLOGI

Mesothelioma pleural menyumbang hampir 75% mesothelioma manusia dan memegang rekod sebagai mesothelioma yang paling biasa.
Sebilangan besar pesakit mesothelioma pleura adalah lebih daripada 50 (pesakit berusia 70 tahun adalah yang paling banyak). Kejadian ciri ini pada populasi usia pertengahan usia lanjut dijelaskan oleh kesan sangat perlahan yang berkaitan dengan asbes terhadap manusia.

Epidemiologi Mesothelioma
Mesothelioma adalah tumor ganas yang sangat jarang berlaku. Sebagai contoh, di UK, ia mempengaruhi 2,600 orang setiap tahun; di Itali, lebih daripada 2,000 individu setiap tahun.
Pada masa lalu, pesakit mesothelioma terutama lelaki (NB: nisbah lelaki / wanita adalah 5 hingga 1, memihak kepada lelaki); hari ini, keadaannya sedikit berbeza dan jumlah lelaki yang sakit, berbanding wanita, telah menurun.
Kemungkinan besar, kejadian yang lebih besar dalam populasi lelaki, yang ditunjukkan pada masa lalu, dikaitkan dengan fakta bahawa pekerja asbes - ketika bahan ini masih banyak digunakan - kebanyakannya adalah lelaki.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda-tanda mesothelioma pleura adalah:

• Sakit di dada dan kadang-kadang di punggung bawah
• Sesak nafas (dyspnoea)
• Batuk dan / atau serak berterusan
• Efusi pleura
• Hemoptysis (batuk darah)
• Demam di atas 38 ° C, dengan berpeluh, terutama pada waktu malam
• Keletihan dan kelemahan otot
• Kesukaran menelan
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Mesothelioma Pleural

CIRI-CIRI KHAS PERINGKAT INISI

Biasanya, pada awalnya, mesothelioma pleura adalah tanpa gejala, iaitu tanpa gejala dan tanda yang jelas.
Kekhususan ini menjadikan diagnosis awal sukar.

KOMPLIKASI MESOTHELIOMA PLEURIK

Dalam kes yang teruk, mesothelioma pleura boleh menyebabkan munculnya beberapa tumor di dada, keruntuhan satu atau kedua paru-paru (pneumothorax) dan embolisme paru.
Juga, pada tahap lanjut, ia dapat menyebarkan metastasis ke pelbagai organ tubuh.

Diagnosis

Proses diagnostik untuk mengesan mesothelioma pleura bermula dengan pemeriksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang teliti (sejarah klinikal). Dia kemudian meneruskan beberapa ujian pencitraan, termasuk sinar-X dada, imbasan CT, resonans magnetik nuklear, dan PET. Akhirnya, ia diakhiri dengan biopsi, pemeriksaan yang paling menunjukkan dan pemeriksaan yang mengesahkan sebarang kecurigaan yang lahir semasa penilaian sebelumnya.

PENTING SEJARAH

Seperti yang dinyatakan, mesothelioma pleura hampir secara eksklusif mempengaruhi orang yang terdedah kepada asbestos.
Karakteristik ini menjadikan sejarah perubatan sebagai titik asas proses diagnostik, sebagai individu yang tidak pernah bersentuhan dengan asbes dalam hidup, walaupun dia mengesyaki gejala, kemungkinan besar menderita gangguan selain mesothelioma pleura.
Keadaan perubatan yang menyebabkan gejala dan tanda yang serupa dengan mesothelioma pleura termasuk kanser paru-paru, fibrosis paru-paru dan jangkitan paru-paru.

DIAGNOSTIK GAMBAR

Ujian pencitraan diagnostik membolehkan doktor mengenal pasti lokasi sebenar jisim atau jisim tumor dan untuk melihat sama ada mereka menyerang organ atau tisu lain atau mempunyai kesan tertentu (efusi pleura, embolisme paru, dll.).

BIOPSY

Biopsi terdiri dalam pengumpulan sampel sel dari jisim tumor dan dalam analisis makmal sampel ini.
Melalui analisis sel barah, doktor dapat memahami jenis sel yang menimbulkan tumor malignan: jika nampak bahawa proses pembentukan jisim tumor bermula pada tahap sel mesothelium pleura , maka jisim tumor yang disebutkan di atas adalah mesothelioma pleura.
Di samping itu, biopsi berguna kerana mengesan dua ciri penting tumor malignan: tahap dan peringkat.
Dalam kes mesothelioma pleura, pengumpulan sampel sel untuk biopsi boleh dilakukan melalui prosedur torakoskopi atau torakotomi.

Apakah tahap dan tahap tumor malignan?
Pementasan tumor ganas merangkumi semua maklumat, yang dikumpulkan semasa biopsi, mengenai ukuran massa tumor, kekuatan penyusupan dan keupayaan metastasis.
Tahap tumor malignan, di sisi lain, merangkumi semua data tersebut, yang muncul semasa biopsi, mengenai sejauh mana transformasi sel-sel tumor ganas, dibandingkan dengan rakan-rakannya yang sihat.

Rawatan

Pilihan rawatan mana yang harus diambil dalam kes mesothelioma pleura bergantung pada beberapa faktor, termasuk: tahap dan tahap tumor ganas (kehadiran metastasis, perkembangan penyakit, dll.), Keadaan kesihatan umum pesakit (pesakit umumnya berumur) dan kawasan badan yang terjejas.
Pada masa ini, pilihan rawatan untuk mesothelioma pleura adalah: pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

PEMBEDAHAN

Tujuan pembedahan adalah penyingkiran (atau reseksi) jisim tumor yang membentuk mesothelioma pleura.
Secara amnya, semua mesothelioma - oleh itu juga mesothelioma pleura - memberi sedikit pembuangan pembedahan.
Untuk lebih menyukarkan operasi, maka, boleh menjadi lokasi "permulaan massa tumor yang tidak selesa: jika yang terakhir, sebenarnya, berasal dari kawasan" yang sukar dijangkau dengan alat pembedahan, penyingkirannya sangat kompleks.

RADIOTHERAPI

Dalam kes mesothelioma pleura, radioterapi dapat mewakili pembedahan "alternatif untuk" - jika ini tidak mungkin - atau bentuk rawatan adjuvan, yang akan dilakukan setelah pembedahan membuang massa tumor (radioterapi adjuvan).
Apabila radioterapi mempunyai nilai tambahan, ia akan merosakkan sel barah yang belum dapat dikeluarkan oleh pakar bedah.

KIMOTHERAPI

Kemoterapi dalam kes mesothelioma pleura terdiri daripada pemberian satu atau lebih ubat antikanker, secara sistemik atau intrapleurally (iaitu terus ke rongga toraks)
Bergantung pada ciri-ciri tumor yang ada, doktor yang merawat dapat memutuskan sama ada memilih kemoterapi pra-pembedahan (juga disebut kemoterapi neoadjuvant) atau untuk kemoterapi pasca-pembedahan (juga dikenali sebagai kemoterapi adjuvan).
Tujuan kemoterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangkan jisim tumor, sehingga memudahkan pembuangan pembedahan selanjutnya.
Tujuan kemoterapi pelengkap, sebaliknya, adalah untuk menghilangkan sel-sel tumor yang tidak dapat dikeluarkan oleh pakar bedah melalui reseksi.

PENJAGAAN YANG MUNGKIN MASA DEPAN

Baru-baru ini, doktor dan penyelidik bereksperimen dengan kesan beberapa ubat tertentu, termasuk dalam kategori antibodi monoklonal dan juga dikenali sebagai ubat biologi.
Di antara ubat-ubatan biologi yang nampaknya mempunyai kesan terapeutik terhadap mesothelioma pleura, tremelimumab layak disebut.

Prognosis

Mesothelioma pleural hampir selalu mempunyai prognosis negatif, kerana diagnosisnya berlaku, sangat sering, terlambat, ketika keadaan sudah sangat terganggu.
Walaupun ada pesakit yang bertahan hingga 3 tahun, dalam kes mesothelioma pleura, kadar kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar 12 bulan.