Generaliti
Adenokarsinoma paru-paru, atau adenokarsinoma paru-paru, adalah keganasan paru-paru yang paling biasa pada manusia, sama ada mereka perokok atau bukan perokok.
Faktor risiko yang paling penting untuk adenokarsinoma paru-paru adalah merokok, merokok pasif dan terdedah kepada gas radon yang berpanjangan.
Gejala khas terdiri daripada: batuk yang sengit, batuk dengan darah, sakit dada, dyspnoea, kehadiran darah di dahak, demam, asthenia dan sakit dada.
Rawatan mungkin adenokarsinoma paru-paru termasuk: pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
Jadi itu adalah adenokarsinoma
Adenokarsinoma adalah sejenis karsinoma - oleh itu tumor malignan - yang berasal dari sel epitelium organ kelenjar eksokrin atau dari sel epitelium tisu dengan sifat rembesan.
Contoh organ kelenjar eksokrin adalah payudara, pankreas atau prostat; contoh tisu dengan sifat rembesan, sebaliknya, adalah lapisan mukosa yang melapisi dinding dalaman saluran udara, esofagus, perut, usus besar atau rektum.
Apa itu adenokarsinoma paru-paru
Adenokarsinoma paru-paru, atau adenokarsinoma paru-paru, adalah tumor malignan paru-paru, yang berasal dari sel epitelium lapisan mukosa yang terdapat di paru-paru.
Antara bentuk utama kanser paru-paru, adenokarsinoma paru-paru mempunyai perbezaan yang menyedihkan sebagai yang paling biasa.
LOKASI KEUTAMAAN ASAL
Tapak asal adenokarsinoma pulmonari terdapat pada tisu epitel perifer paru-paru; tisu-tisu ini merangkumi sel-sel pokok bronkus (saluran terminal) yang mengeluarkan lendir dan sel-sel acini paru.
Apakah pokok bronkial dan acini paru?
Pokok bronkus adalah saluran asas saluran udara bawah dan merangkumi struktur pernafasan yang dikenali sebagai bronkus dan bronkiol. Di atas, ia mengikuti trakea dan, dengan bahagian terminal, memasukkan struktur paru-paru.
Acinus paru adalah sekumpulan alveoli pulmonari, iaitu poket kecil paru-paru di mana pertukaran gas antara darah dan udara atmosfera yang dihirup berlaku.
Acini paru berada di hujung bronkiol paru.
KLASIFIKASI ADENOCARCINOMA PULMONARI
Heterogenitas histologi yang melampau, yang mencirikan adenokarsinoma paru-paru, telah menyebabkan para doktor dan ahli patologi membezakan tumor malignan yang disebutkan itu kepada sekurang-kurangnya dua jenis dan subtipe yang berbeza.
Dua jenis adenokarsinoma paru-paru adalah:
- Adenokarsinoma non-invasif atau minimum invasif, subtipe di antaranya adalah:
- L "adenokarsinoma in situ paru-paru (atau karsinoma bronkioalveolar)
- Adenokarsinoma paru-paru invasif minimum
- Adenokarsinoma invasif, subtipe di antaranya adalah:
- Adenokarsinoma dominan Acinar
- Adenokarsinoma dominan papillary
- Adenokarsinoma mikropapilar terutamanya
- Adenokarsinoma dominan pepejal
- Adenokarsinoma invasif mukosa
Punca
Seperti mana-mana tumor, adenokarsinoma paru-paru juga timbul kerana mutasi DNA genetik, mutasi yang dalam kes ini mempengaruhi - seperti yang disebutkan - sel-sel tisu epitelium paru-paru.
Pada tahap molekul biologi, proses mutasi yang disebutkan di atas, sebagai akibatnya, penurunan proses pertumbuhan, pembelahan dan kematian selular: sel barah, sebenarnya, tumbuh dan membahagi dengan cara yang tidak normal, dengan kadar yang lebih tinggi daripada biasa , sedemikian rupa sehingga atas sebab-sebab ini, para pakar cenderung menentukannya dengan istilah "sel gila".
APA YANG MENYUKAI PENAMPILAN MUTASI?
Menurut pelbagai penyelidikan saintifik, faktor utama yang menyokong mutasi yang menimbulkan adenokarsinoma paru-paru adalah merokok.
Bagi perokok, sebenarnya, risiko terkena barah paru-paru adalah 13 kali lebih tinggi daripada yang tidak merokok.
Faktor penyumbang lain, penting dan patut disebut, adalah:
- Pendedahan kepada radon Radon adalah gas radioaktif, tidak berwarna dan tidak berbau yang terbentuk di dalam tanah.
Pendedahan kepada radon adalah faktor kedua yang menyokong semua jenis keganasan paru-paru, termasuk adenokarsinoma paru-paru.
Untuk alasan yang jelas, penggabungannya dengan merokok terus meningkatkan kadar risiko. - Merokok pasif. Pembakaran tembakau menghasilkan asap yang mengandungi bahan toksik dan karsinogenik, yang boleh menyebabkan pelbagai tumor ganas, terutamanya kanser paru-paru.
- Pendedahan kepada asbestos (atau asbestos). Asbestos adalah sekumpulan mineral (inosilikat dan phyllosilicates), disusun dalam badan memanjang (yang disebut "serat asbestos") dan mampu menyebar dengan mudah di udara (ini melibatkan penyedutan mereka).
Asbestos adalah penyebab utama jenis tumor malignan yang sangat agresif: mesothelioma. - Pendedahan kepada karsinogen lain, seperti uranium, arsenik, vinil klorida, nikel kromat, produk pembakaran arang batu, metil klorida eter, dll.
Beberapa perincian mengenai merokok dan barah paru-paru:
- Semakin banyak anda merokok, semakin besar kemungkinan anda menghidap barah paru-paru.
Dalam hal ini, penting untuk menunjukkan bahawa perokok jangka panjang sederhana berada dalam bahaya lebih besar daripada perokok berat yang baru-baru ini mula merokok.
- Mula merokok pada usia muda mendorong bermulanya barah paru-paru, lebih banyak daripada yang disukai bermula pada masa dewasa.
- Berhenti merokok mengurangkan risiko terkena barah paru-paru. Semakin cepat anda berhenti, semakin besar manfaat kesihatan.
EPIDEMIOLOGI
Tambahan pula, ia adalah bentuk barah paru-paru yang paling biasa pada wanita dan, secara umum, pada keseluruhan populasi di bawah usia 45 tahun.
Gejala dan Komplikasi
Adenokarsinoma paru-paru adalah keadaan yang agak halus, kerana, sangat sering, manifestasi klinikal yang mencirikan kehadirannya hanya muncul pada tahap lanjut penyakit ini.
Senarai kemungkinan gejala dan tanda adenokarsinoma paru-paru merangkumi:
- Batuk yang kuat dan berterusan, dengan pengeluaran dahak yang agak konsisten;
- Batuk darah (hemoptisis);
- Kehadiran darah di dahak (haemophtoe);
- Dyspnea (atau sesak nafas) dan kesukaran bernafas yang lain. Gangguan ini juga timbul kerana usaha yang tidak terlalu sengit (contohnya: berjalan cepat, menaiki tangga, dll.);
- Sakit dada
- Demam;
- Asthenia;
- Kehilangan berat badan;
- Sakit di bahu atau anggota badan atas, terletak di bahagian badan yang sama dengan paru-paru yang berpenyakit;
- Radang paru-paru pelbagai jenis;
- Disfagia;
- Dysphonia.
BOLEH ITU MENJADI ASYMPTOMATIK?
Dalam sebilangan kecil kes, adenokarsinoma paru-paru boleh menjadi keadaan tanpa gejala, iaitu, tanpa gejala dan tanda yang jelas.
Para pakar telah mengira bahawa kira-kira 6% orang yang menghidap barah paru-paru tidak mengalami penyakit penting, kecuali ketika keadaan kesihatannya sudah terganggu.
KOMPLIKASI
Pada tahap lanjut, adenokarsinoma paru-paru cenderung menyebarkan sel-sel barahnya ke organ dan tisu badan yang lain, yang dengan demikian tercemar.
Proses tersebut disebut metastasis; sel barah yang menjadi protagonis disebut metastasis.
Dalam kes spesifik adenokarsinoma paru-paru, penyebaran metastasis pada umumnya mempengaruhi tulang, walaupun dalam beberapa kes juga mempengaruhi otak.
Dari sudut pandang gejala, penglibatan tulang oleh metastasis menyebabkan sakit tulang.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Kehadiran batuk, dyspnoea, sakit dada dan asthenia yang berterusan dan / atau berdarah harus segera mendapatkan rawatan perubatan.
Diagnosis
Secara umum, ujian diagnostik yang membolehkan pengesanan adenokarsinoma paru-paru bermula dengan pemeriksaan fizikal yang teliti dan sejarah perubatan yang teliti (atau sejarah klinikal).
Kemudian, mereka meneruskan beberapa ujian pencitraan, termasuk: x-ray dada, CT dada, resonans magnetik nuklear dada (MRI dada), dan imbasan PET dada.
Akhirnya, mereka berakhir dengan biopsi paru-paru.
Dalam beberapa keadaan tertentu, doktor boleh mengatur pelaksanaan ujian diagnostik tambahan, seperti: analisis sputum, thoracentesis, imbasan CT otak untuk melihat apakah ada metastasis otak dan imbasan tulang untuk memahami jika ada metastasis tulang.
PENTING SEJARAH
Anamnesis itu penting kerana memberikan petunjuk pertama mengenai kemungkinan faktor yang memicu gejala yang sedang berjalan.
Sebagai contoh, fakta bahawa pesakit adalah perokok berat atau fakta bahawa pesakit telah bersentuhan dengan asbes adalah maklumat yang sangat penting dari sudut diagnostik.
X-RAY CHEST, CATCH CHEST DAN MRI Dada
X-ray dada, imbasan CT dada dan resonans magnetik nuklear dada adalah tiga ujian instrumental, masing-masing dengan fungsi khasnya sendiri, yang memberikan gambaran paru-paru dan organ-organ jiran lain yang cukup tepat.
Mereka berguna kerana menunjukkan "kemungkinan jisim sel tidak normal" dengan tahap kejelasan.
Walaupun MRI dada benar-benar tidak invasif, x-ray dada dan imbasan CT dada melibatkan pendedahan pesakit kepada dos radiasi pengion berbahaya tertentu, sehingga mereka dianggap invasif minimum.
PET DADAH
Imbasan PET pada dada atau kawasan anatomi badan yang lain memberikan maklumat mengenai fungsi bahagian badan yang diperiksa.
BIOPSY LUNG
Biopsi paru-paru adalah ujian diagnostik invasif minimum, yang terdiri dalam pengumpulan sampel sel paru-paru dan analisis selanjutnya di makmal.
Pengumpulan sampel sel paru-paru boleh dilakukan dengan sekurang-kurangnya 3 cara yang berbeza: dengan bronkoskopi (biopsi bronkoskopi), dengan aspirasi jarum halus (biopsi jarum paru) dan dengan pembedahan "terbuka" (biopsi paru-paru "terbuka").
Biopsi paru-paru digunakan untuk menggambarkan dengan tepat jenis barah paru-paru yang ada dan tahapnya.
Apakah tahap atau tahap tumor malignan?
Tahap, atau tahap, tumor ganas merangkumi semua maklumat yang dikumpulkan semasa biopsi, mengenai ukuran neoplasma, kekuatan penyusupannya dan kemampuan metastasisnya.
Rawatan
Rawatan adenokarsinoma paru-paru bergantung pada tahap barah dan keadaan kesihatan umum pesakit.
Secara amnya:
- Sekiranya adenokarsinoma paru-paru dilokalisasi (iaitu belum metastasis), terapi hanya dilakukan pada pembedahan pembuangan massa tumor.
- Sekiranya adenokarsinoma paru-paru telah menyebarkan beberapa selnya di organ dan tisu badan yang lain, rawatan merangkumi bukan hanya pembedahan, tetapi juga kemoterapi dan / atau radioterapi.
BUTIRAN MENGENAI PENGHAPUSAN PEMBEDAHAN
Terdapat 3 cara berbeza seorang pakar bedah dapat melakukan pembedahan membuang adenokarsinoma paru-paru:
- Dengan cara yang disebut "reseksi baji". Ini adalah pembedahan untuk membuang sebahagian kecil paru-paru. Biasanya, pakar bedah menggunakannya ketika jisim tumor kecil.
- Dengan lobektomi. Ini adalah pembedahan untuk membuang salah satu lobus yang membentuk paru-paru. Biasanya, pakar bedah menggunakannya ketika tumor bersaiz sederhana.
Ingat bahawa paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, sementara paru-paru kiri mempunyai dua lobus. - Dengan pneumonektomi. Ini adalah pembedahan untuk membuang keseluruhan paru-paru.
Biasanya, pakar bedah menggunakannya ketika tumornya sangat besar dan secara dramatik telah menjejaskan anatomi paru-paru normal.
KIMOTHERAPI
Kemoterapi adalah pemberian ubat-ubatan yang mampu membunuh semua sel yang berkembang pesat, termasuk sel barah.
Bergantung pada beberapa ciri adenokarsinoma paru-paru, doktor yang merawat boleh memutuskan sama ada memilih kemoterapi pra-pembedahan (juga disebut kemoterapi neoadjuvant) atau kemoterapi pasca-pembedahan (juga dikenali sebagai kemoterapi adjuvan).
Menurut apa yang muncul dari banyak penyelidikan klinikal, kemoterapi yang digunakan dalam adenokarsinoma paru-paru dengan metastasis akan memberi kesan memanjangkan umur pesakit.
RADIOTHERAPI
Radioterapi melibatkan pendedahan massa tumor kepada dos tertentu sinaran pengion bertenaga tinggi (sinar-X), untuk memusnahkan sel-sel neoplastik.
Ketika rawatan radioterapi berlaku sebelum pembedahan, kita berbicara tentang radioterapi neoadjuvant; sedangkan, di sisi lain, rawatan radioterapi berlaku setelah operasi, kita berbicara tentang radioterapi tambahan.
Dalam kes adenokarsinoma paru-paru, tujuan terapi radioterapi adalah untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan kehadiran metastasis tulang dan / atau otak.
APABILA TIDAK MUNGKIN MENCARI PEMBEDAHAN
Apabila keadaan kesihatan umum pesakit tidak menentu dan operasi pembedahan boleh membawa maut, penghapusan tumor dengan salah satu prosedur di atas adalah kontraindikasi.
Sekiranya pembedahan dikontraindikasikan, satu-satunya rawatan yang tersedia untuk pesakit adalah kemoterapi dan radioterapi.
Selalunya, dalam situasi seperti itu, doktor yang merawat memilih untuk menggabungkan rawatan radioterapi dengan rawatan kemoterapi, untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.
FASA POST-THERAPEUTIK
Pada akhir rawatan, serangkaian pemeriksaan berkala diramalkan, bertujuan untuk menetapkan pembasmian atau tidak dari adenokarsinoma paru.
Pemantauan pasca terapi penting kerana doktor yang merawat dapat mengenal pasti, dengan ketepatan masa tertentu, sebarang tumor berulang.
Prognosis
Prognosis adenokarsinoma paru-paru bergantung pada beberapa faktor, termasuk:
- Tahap tumor
- Keadaan kesihatan umum pesakit
- Kedudukan lebih kurang dapat diakses oleh pakar bedah jisim tumor
Secara umum, juga disebabkan oleh fakta bahawa pengesanan massa tumor sering terlambat, adenokarsinoma paru-paru cenderung mempunyai prognosis negatif.
Menurut beberapa tinjauan statistik, kurang dari seperlima pesakit dengan adenokarsinoma paru-paru bertahan 5 tahun atau lebih setelah penyingkiran dan / atau rawatan radio / kemoterapi tumor.
Pencegahan
Tidak merokok, menghindari pendedahan kepada asap rokok, mengelakkan pendedahan kepada radon dan mengelakkan pendedahan kepada asbes adalah langkah pencegahan utama yang disyorkan oleh doktor untuk mengurangkan risiko adenokarsinoma paru-paru.
