Generaliti
Penyakit serebrum bayi adalah gangguan neurologi yang mempengaruhi kemahiran motorik dan nada otot.
Gejala cerebral palsy infantile sangat bervariasi dan setiap pesakit mewakili kes itu sendiri; kebolehubahan ini bergantung pada tahap kerosakan otak, yang hanya dapat diukur dengan ujian radiologi (CT dan resonans magnetik nuklear).
Walaupun tidak ada kemungkinan pemulihan, penanggulangan terapi dapat dipraktikkan yang dapat memperbaiki gejala dan taraf hidup pesakit.
Apa itu palsi serebrum bayi?
Penyakit serebrum bayi adalah gangguan neurologi berterusan dan tidak progresif yang mengganggu koordinasi pergerakan, postur, nada dan penguasaan otot rangka, persepsi ruang, dan kemahiran komunikasi.
EPIDEMIOLOGI
Menurut beberapa statistik Britain, satu daripada setiap 400 bayi yang baru lahir dilahirkan dengan cerebral palsy bayi.
Seperti yang akan dilihat dalam bab yang didedikasikan untuk penyebabnya, yang paling banyak terjejas adalah mereka yang lahir sebelum waktunya (40-50% kes) dan mereka yang mempunyai berat lahir sangat rendah (6% kes).
Tujuh puluh hingga 90 peratus kanak-kanak dengan cerebral palsy infantile menghidap gangguan tersebut sebelum lahir.
Punca
Kelumpuhan serebrum bayi berlaku setelah penghinaan terhadap otak - yang dialami oleh pesakit sebelum, semasa atau selepas kelahiran - telah menyekat perkembangan normalnya dan merosakkan bahagian struktur sarafnya.
Tetapi apa sebenarnya yang menyebabkan kerosakan ini?
Pada satu masa, dipercayai bahawa palsi serebrum bayi dikaitkan secara unik dengan episod sesak nafas pada anak semasa melahirkan. Namun sejak tahun 1980-an, banyak kajian ilmiah yang dilakukan dalam hal ini telah menunjukkan adanya faktor risiko lain, yang lebih kerap terjadi sebelum kelahiran anak.
Berikut adalah senarai dan penerangan ringkas mengenai situasi yang berpotensi berbahaya:
- Mutasi genetik dalam satu atau lebih gen yang terlibat dalam perkembangan otak.
- Gangguan kesihatan ibu semasa mengandung; gangguan yang dapat diwakili oleh "jangkitan virus atau bakteria yang menular ke janin, oleh masalah tiroid, melalui kontak dengan bahan toksik, dll."
- Strok janin, yang merupakan "gangguan aliran darah ke otak bayi (sebelum dan selepas kelahiran).
- Kekurangan oksigen ke ruang otak (asfiksia), yang timbul akibat persalinan atau kelahiran yang bermasalah.
- Jangkitan janin, yang mempengaruhi otak bayi selepas kelahiran, atau keadaan penyakit kuning yang teruk (selalu selepas kelahiran).
- Trauma otak, sehingga merugikan anak. Contoh trauma adalah yang disebabkan oleh terjatuh dari tempat tidur atau dari tempat duduk basikal.
- Kelahiran pramatang: ia dianggap seperti itu berlaku sebelum kehamilan minggu ke-37. Menurut tinjauan statistik, semua yang dilahirkan sebelum minggu ke-32 berisiko tinggi.
- Berat lahir rendah: Bayi berisiko tinggi adalah bayi yang beratnya antara 1 hingga 1.5 kilogram.
- Kelahiran breech, iaitu ketika bayi, ketika lahir, muncul dengan kakinya, dan bukannya kepalanya.
Di bawah ini, beberapa aspek yang berkaitan dengan gangguan kesihatan ibu dan anak akan diterokai.
Gambar: Semasa hamil, berhati-hati dengan jangkitan virus atau bakteria: ada yang boleh mempengaruhi janin.
GANGGUAN KESIHATAN BAHAN
Jangkitan ibu yang berkaitan dengan cerebral palsy bayi adalah:
- Rubella. Disebabkan oleh virus, ada vaksin yang berkesan.
- Cacar air. Ini adalah "jenis jangkitan virus, yang dapat dicegah dengan vaksin.
- Cytomegalovirus. Jangkitan virus ini menyebabkan simptom yang serupa dengan selesema, tetapi tidak seperti ini boleh menyebabkan masalah serius pada janin (bukan hanya cerebral palsy bayi).
- Toksoplasmosis. Ia disebabkan oleh parasit yang biasanya terdapat pada makanan yang tercemar atau kotoran kucing yang dijangkiti.
- Sifilis. Ia adalah "jangkitan bakteria, menular seksual.
Di samping itu, situasi yang mendorong pendedahan metilmercury, masalah tiroid, hipertensi arteri dan serangan epilepsi berulang.
INFEKSI DAN GANGGUAN LAIN DI ANAK
Bayi yang baru lahir berisiko mengalami cerebral palsy bayi jika dia mempunyai salah satu daripada keadaan berikut: meningitis bakteria, ensefalitis virus, atau penyakit kuning yang teruk (atau tidak dirawat).
Meningitis bakteria adalah "radang meninges, selaput yang mengelilingi otak dan saraf tunjang.
Ensefalitis virus adalah keradangan bahan otak dan saraf tunjang.
Akhirnya, penyakit kuning yang teruk adalah keadaan patologi di mana bilirubin berkumpul di tisu kerana kekurangan pembuangannya; tanda klasik penyakit kuning adalah warna kuning pesakit.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Palsi Serebral Bayi
Setiap pesakit, yang menderita cerebral palsy infantile, mewakili kes yang terpisah, kerana gejala dan tanda bergantung pada keparahan dan tahap penghinaan serebrum. Dengan kata lain, semakin besar kerosakan otak, semakin banyak jumlah fungsi otak yang terganggu.
Kurangnya koordinasi pergerakan dan penguasaan otot rangka yang berubah, sejauh ini, adalah manifestasi penyakit yang paling khas; lebih-lebih lagi, gambaran simtomatologi boleh menjadi rumit oleh banyak gangguan lain, dari fakulti pembelajaran dan komunikatif hingga penglihatan dan pengambilan makanan.
Di bawah ini adalah gambaran lengkap mengenai gejala yang dapat mencirikan keperitan serebrum bayi:
- Nada otot berkurang. Jisim otot melemah (hipotonia otot) dan kelihatan lemas.
- Kekejangan otot, dicirikan oleh refleks tendon yang berlebihan.
- Kekejangan otot.
- Kekurangan koordinasi motor (ataxia).
- Gegaran tangan atau pergerakan yang tidak disengajakan (contohnya, isyarat wajah yang pelik).
- Pergerakan memutar perlahan (athetosis).
- Kelewatan atau kesukaran belajar mencengkam objek, berdiri tanpa bantuan dan merangkak.
- Jalan yang sukar: gaya berjalan yang biasa terdapat pada hujungnya, juga disebut gunting gunting.
- Mengeringkan air liur yang berlebihan, sukar mengunyah dan menelan (disfagia), masalah dengan pertuturan dan bercakap dengan jelas (dysarthria). Semua gangguan ini disebabkan oleh kekurangan kawalan dan hipotonia otot-otot mulut dan lidah.
- Masalah postur dan kecacatan tulang belakang, terutamanya disebabkan oleh nada otot yang lemah.
- Kurang pendengaran dan penglihatan; persepsi kedalaman terganggu.
- Epilepsi.
- Gangguan mental dan pembelajaran yang lemah.
- Inkontinensia kencing.
Beberapa soalan yang sering diajukan
- Bilakah simptom muncul?
Gejala biasanya muncul dalam tiga tahun pertama kehidupan. - Adakah simptom mempengaruhi satu bahagian badan atau kedua-duanya?
Ia bergantung pada sejauh mana kerusakan yang diderita oleh otak. Sekiranya penghinaan itu dilanjutkan ke kedua belahan otak, maka gejala muncul di kedua-dua belah badan. Sebaliknya, jika penghinaan itu terbatas pada salah satu hemisfera, tanda-tanda kelumpuhan serebrum bayi hanya dapat dilihat pada satu sisi. - Adakah penyakit progresif?
Kelumpuhan serebrum bayi adalah gangguan neurologi yang berterusan tetapi tidak progresif; oleh itu, ia tidak bertambah buruk dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kemungkinan komplikasi kerana nada otot yang lemah dan kekurangan koordinasi motor.
KOMPLIKASI
Ia disebabkan oleh nada otot yang lemah, kekejangan dan kekurangan koordinasi motor.
Komplikasi yang paling penting adalah kontraksi otot: ini, dalam jangka masa panjang, menghalang pertumbuhan tulang yang normal, merosakkan sendi dan menyebabkan arthrosis.
Untuk mengikuti, terdapat: kekurangan zat makanan, terutama ketika kesukaran mengunyah dan menelan cukup besar, dan scoliosis, disebabkan oleh otot-otot batang yang tidak mencukupi dan lemah.
Diagnosis
Sekiranya terdapat syarat untuk kanak-kanak terjejas oleh cerebral palsy, pemeriksaan diagnostik pertama yang akan dilakukan adalah pemeriksaan fizikal yang menyeluruh.
Selepas itu, keadaannya diperjelas dengan serangkaian pemeriksaan khusus pada otak (pemeriksaan radiologi dan elektroensefalogram) dan dengan ujian makmal.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menganalisis secara keseluruhan keseluruhan simptomologi dan, bersama dengan ibu, menyelidiki sejarah klinikal pesakit kecil itu, dari sebelum kelahiran hingga saat kelahiran, hingga hari-hari berikutnya. Sebagai contoh, untuk apa yang telah dikatakan mengenai faktor risiko, untuk tujuan diagnostik, adalah mustahak untuk mengetahui apakah kelahirannya terlalu awal, jika berat bayi sangat kecil ketika lahir, jika terdapat jangkitan virus atau bakteria yang merugikan ibu dll. Maklumat ini selalunya lebih penting daripada semua ujian radiologi dan makmal.
PEPERIKSAAN RADIOLOGI
Gambar radiologi menunjukkan keadaan kesihatan di mana otak berada dan kawasan organ mana yang sebenarnya rosak. Selanjutnya, ia sangat penting untuk tujuan diagnosis pembezaan, iaitu dengan mengecualikan patologi yang serupa dengan yang disyaki.
Peperiksaan terdiri daripada:
- Resonans magnetik nuklear (MRI): ini adalah pemeriksaan yang tidak membahayakan kesihatan anak, yang berlangsung dalam satu "jam dan menunjukkan lokasi pelbagai anomali otak.
- Computed Axial Tomography (CT): mengambil masa kira-kira 20 minit dan dapat menunjukkan penghinaan otak. Ia menggunakan sinaran pengion berbahaya dalam dos yang rendah.
- Ultrasound otak: dari ketiga-tiganya, ia adalah yang paling tidak boleh dipercayai. Ia berlaku kerana kepantasannya dan untuk tidak menyerang.
EEG (EEG)
EEG mengukur aktiviti elektrik otak dengan menggunakan elektrod yang diletakkan di kepala pesakit. Selalunya, pemeriksaan ini digunakan apabila pesakit, yang disyaki cerebral palsy infantile, menunjukkan serangan epilepsi.
PEPERIKSAAN MAKMAL
Ujian darah (dari yang klasik hingga ujian genetik) digunakan oleh doktor untuk mengesampingkan atau tidak kemungkinan gangguan tersebut disebabkan oleh patologi pembekuan darah atau penyakit genetik kongenital.
SEMAK LAIN
Berdasarkan gejala-gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, adalah mungkin untuk melakukan serangkaian penyelidikan tambahan yang panjang, yang berkaitan dengan penglihatan, pendengaran, kemahiran bahasa, kemampuan intelektual, koordinasi motor, dll. Tujuannya adalah untuk menilai entiti masalah tersebut. untuk merancang rawatan yang tepat.
Rawatan
Kerana kecederaan otak tidak dapat diperbaiki, palsi serebrum bayi tidak dapat disembuhkan.
Walau bagaimanapun, langkah-langkah pencegahan terapi tersedia, dapat memperbaiki gejala (dan akibatnya juga taraf hidup) dan memperlambat permulaan komplikasi. Rawatan ini terutamanya berdasarkan farmakologi dan fisioterapeutik, walaupun pembedahan tidak boleh dikecualikan. (Dalam kes yang teruk ), terapi pekerjaan dan terapi pertuturan.
Setelah penyakit itu didiagnosis, ibu bapa pesakit disarankan untuk mempercayakan anak mereka kepada sekumpulan doktor dan pakar di lapangan, untuk menjamin perawatan terbaiknya (sejak kecil hingga dewasa).
RAWATAN FARMAKOLOGI
Rawatan farmakologi bertujuan untuk memperbaiki gangguan yang berkaitan dengan kekejangan otot dan kekakuan.
Kesan Sampingan Botox:
- Kemerahan, gatal dan sakit di tempat suntikan
- Sakit kepala
- Kelemahan otot
- Kesukaran bernafas
Pilihan ubat yang paling sesuai bergantung pada mana dan berapa banyak otot yang terlibat.
Sekiranya kekejangan diasingkan pada sekumpulan otot, doktor akan menetapkan suntikan Botox (botulinum toxin), secara langsung di kawasan yang terjejas.
- Diazepam. Penggunaan yang berpanjangan tidak digalakkan, kerana boleh menyebabkan ketagihan. Kesan sampingan adalah mengantuk dan letih.
- Dantrolena. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: loya, cirit-birit dan mengantuk.
- Baclofen. Kesan sampingannya adalah: mengantuk, kekeliruan dan loya.
Ubat lain yang digunakan:
- Scopolamine
- Glycopyrrolate
- Triesiphenidyl
Gambar: beberapa alat bantu berjalan kanak-kanak
FISIOTHERAPI
Tujuan fisioterapi adalah untuk meningkatkan kekuatan dan keanjalan otot, mobiliti sendi dan koordinasi motor pesakit.
Di samping itu, ahli fisioterapi mesti berhati-hati untuk mengajar ibu bapa pergerakan dan senaman mana yang harus dilakukan di rumah; sesi fisioterapi sahaja, sebenarnya tidak mencukupi.
Sekiranya keadaan pesakit memerlukannya, adalah berguna untuk menggunakan pendakap dan alat bantu berjalan (kruk, kerusi roda, dll.).
TERAPI PEKERJAAN
Terapi pekerjaan mempunyai dua tujuan utama:
- Untuk menggemari penyisipan pesakit dalam konteks sosial (sekolah, keluarga, dll.), Ketika pesakit mula berhubungan dengan dunia.
- Jadikan pesakit sebagai seorang yang bebas dari orang lain, ajarkan dia untuk menjaga orangnya sendiri, menggunakan alat bantu berjalan dengan secukupnya, untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran yang tidak sesuai dengan kemahiran motornya, dll.
Semua ini memerlukan ahli terapi yang bersedia menghadapi situasi tersebut.
TERAPI UCAPAN
Ahli terapi pertuturan menawarkan latihan pendidikan semula pesakit yang berfungsi, yang bertujuan untuk meningkatkan kemahiran komunikasi yang terganggu dan bahasa yang terbantut.
Dalam kes yang teruk, ia dapat memberi petunjuk kepada pesakit untuk menggunakan alat bantu teknologi, seperti komputer atau tablet.
PEMBEDAHAN
Pembedahan hanya digunakan apabila kekejangan otot menyebabkan kontraksi sangat menyakitkan sehingga tidak ada rawatan lain yang dapat melegakannya.
Kemungkinan campur tangan adalah dari dua jenis.
Yang pertama membetulkan kecacatan sendi, untuk meningkatkan mobiliti mereka (pembedahan ortopedik).
Yang kedua terdiri dari bahagian (difahami sebagai luka) saraf, yang mengawal otot rangka yang dikontrak. Pendekatan ini, yang disebut rhizotomy (kerana akar sarafnya dipotong), agak invasif dan, walaupun sangat mengurangkan kesakitan yang dialami oleh pesakit, ia menyebabkan rasa mati rasa otot yang berterusan.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis untuk pesakit dengan cerebral palsy bayi tidak pernah positif, kerana penyakit ini, walaupun tidak memburuk secara progresif, berterusan dan tidak dapat disembuhkan.
Selanjutnya, tahap kerosakan otak juga harus dipertimbangkan: ketika penghinaan itu cukup besar, terapi tidak berjaya dan prognosisnya, pasti, buruk; sebaliknya, dalam kes di mana lesi telah terhad, kesan rawatannya tidak bijaksana dan prognosis, berbanding dengan kes sebelumnya, lebih baik.
PENCEGAHAN
Penyakit cerebral bayi tidak dapat dicegah; namun, situasi risiko dapat dikurangkan. Dari sudut pandangan ini, ibu, atau wanita yang ingin mempunyai anak, harus:
- Dapatkan vaksin terhadap jangkitan sekiranya boleh
- Jaga kesihatan anda dan hidup dalam persekitaran yang sihat, jauh dari sumber berjangkit atau bahan toksik
- Semasa hamil, dapatkan pemeriksaan perubatan secara berkala. Khususnya, jika anda sudah mempunyai pengalaman dengan kelahiran berat badan pramatang atau rendah.
- Gunakan semua langkah pencegahan yang ada (tali pinggang keledar, tempat tidur dengan pelindung, topi keledar basikal, dan lain-lain), untuk menjaga kesihatan anak anda, terutama pada tahun-tahun pertama kehidupan, di mana risiko terkena palsi serebrum bayi sangat tinggi.
