Generaliti
Terapi radiasi boleh diberikan sebagai radioterapi luaran, di mana sumber sinarannya berada di luar organisma, atau bagaimana radioterapi dalaman, di mana sumber radioaktif dimasukkan ke dalam organisma.
Rancangan rawatan dirancang sedemikian rupa sehingga dos sinaran tertinggi selektif mempengaruhi sel-sel barah, menyelamatkan yang sihat. Oleh itu, tujuannya adalah untuk mendapatkan hasil yang maksimum dengan berusaha meminimumkan risiko munculnya kesan sampingan.
Radioterapi luaran
Dalam jenis radioterapi ini, sumber radiasi (sinar-X, sinar γ atau sinar zarah) disusun oleh alat yang berada di luar badan pesakit. Alat ini tidak bersentuhan dengan badan pesakit dan tidak menyebabkan kesakitan. Biasanya, rawatan di hospital tidak diperlukan, tetapi dilakukan secara rawat jalan.
Sebelum meneruskan terapi adalah perlu untuk menentukan kedudukan tumor yang tepat melalui penggunaan teknik diagnostik dan rekonstruksi tiga dimensi.
Peranti radioterapi dilengkapi dengan sistem pisau dalaman yang memungkinkan pelindung penyinaran keluar secara peribadi, sehingga hanya mempengaruhi kawasan yang terkena.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak jenis alat dengan ciri yang berbeza dan yang menggunakan teknik yang berbeza untuk menyinari tumor. Antara teknik utama adalah:
- Radioterapi luaran konvensional: gunakan peralatan (pemecut linear) yang menghasilkan sinar-X tenaga tinggi. Radiasi ditujukan pada jisim tumor dari sudut yang berbeza, sehingga berpotongan di pusat kawasan yang akan dirawat. Ini adalah jenis radioterapi yang mapan, cepat dan cepat. Walau bagaimanapun, beberapa rawatan yang melibatkan pemberian dos radiasi yang tinggi mereka dapat dibatasi kerana ketoksikan yang tinggi terhadap tisu sihat.
- Radioterapi konformasi tiga dimensi (Radioterapi konformal 3D atau 3D-CRT): teknik ini menggunakan sinaran yang dibentuk mengikut bentuk dan isipadu tumor. Dengan melakukannya, penyerapan radiasi yang lebih besar oleh tumor dan penjimatan sel sihat yang berada di sekitarnya dijamin.
- Radioterapi modulasi intensiti (radioterapi modulasi intensiti atau IMRT: teknik ini dapat didefinisikan, dalam pengertian tertentu, sebagai evolusi radioterapi konformasi tiga dimensi yang dijelaskan di atas. Jenis radioterapi ini memungkinkan untuk menyinari dengan ketepatan tumor dengan bentuk dan isipadu yang sangat kompleks dan / atau yang dekat ke kawasan kritikal organisma (saraf tunjang, organ penting, saluran darah penting).
Teknik ini menggunakan pemecut linear berkomputer dapat menyebarkan dos radiasi yang sangat tepat pada jisim tumor atau di kawasan tertentu tumor. Keamatan sinaran akan lebih besar di jantung massa tumor, sementara itu akan berkurang di kawasan di mana tumor terletak berhampiran tisu yang sihat. - Terapi sinaran berpandukan gambar (radioterapi berpandukan gambar atau IGRT: teknik moden ini menggunakan gambar radiologi untuk memantau dan mengenal pasti kedudukan sebenar jisim tumor sebelum "pelepasan radiasi. Dengan cara ini terdapat" penyinaran tumor yang lebih tepat yang melibatkan organ yang terdedah kepada perpindahan; seperti, misalnya, kelenjar prostat.
- Radioterapi stereotoksik badan (radioterapi badan stereotaktik atau SBRT): ini adalah jenis radioterapi tertentu yang memungkinkan penyinaran massa tumor yang sangat tepat, menyesuaikan diri dengan jumlah yang kecil dan memungkinkan penjimatan tisu yang sihat. Awalnya ia hanya digunakan pada otak, tetapi sekarang ia juga berlaku di lokasi lain "organisma yang mempunyai ciri-ciri tertentu.
- Radioterapi 4D (Radioterapi adaptif): adalah sistem radioterapi inovatif yang mengambil kira pergerakan organ akibat pernafasan pesakit dan peristalsis usus. Biasanya - jika pernafasan atau peristalsis tidak dipertimbangkan - untuk memastikan bahawa keseluruhan tumor terjejas, perlu menyinari kawasan yang lebih besar, termasuk sel yang sihat. Dengan teknik ini, bagaimanapun, jisim tumor terjejas dengan cara yang sangat tepat, juga memungkinkan untuk merawat tumor yang tidak dapat dikendalikan. Peranti yang digunakan dapat merakam pergerakan pernafasan pesakit dan melakukan radioterapi pada saat tepat tindakan pernafasan dengan ketepatan yang tinggi.Selain itu, alat ini juga dapat melakukan radioterapi termodulasi intensiti Dan radioterapi stereotoksik badan.
- Terapi Hadron atau terapi zarah: itu adalah jenis radioterapi yang menggunakan pancaran zarah pengion (proton, neutron atau ion positif).Ciri-ciri zarah-zarah ini adalah bahawa - tidak seperti sinaran pengion - ketika mereka menembusi tisu mereka melepaskan sebahagian besar tenaga mereka di hujung jalan mereka. Oleh itu, semakin besar ketebalan zarah yang harus dilalui, semakin besar tenaga yang dibebaskannya. Kelebihan teknik ini terletak pada fakta bahawa dalam tisu sihat di sekitar tumor, lebih sedikit tenaga yang disimpan, sehingga menjimatkannya. kerosakan yang tidak perlu.
Teknik ini digunakan terutamanya pada barah paru-paru, hati, pankreas, prostat dan ginekologi.
Secara amnya, selepas sesi radioterapi luaran, tidak ada jejak sinaran di dalam badan. Pesakit kemudian boleh mendekati sesiapa sahaja tanpa perlu risau akan mencederakan orang lain, termasuk kanak-kanak dan wanita hamil.
Dengan kemajuan teknologi, kesan sampingan dari terapi ini telah berkurang dan pesakit dapat meneruskan aktiviti yang biasa dilakukannya.Namun, tindak balas terhadap radioterapi berbeza-beza dari individu ke individu.
Radioterapi dalaman
Jenis radioterapi ini melibatkan pengenalan bahan radioaktif ke dalam badan. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital sering diramalkan untuk pentadbiran dalam jangka masa yang pendek.
Sumber radiasi yang digunakan boleh cecair atau logam radioaktif.
THE cecair radioaktif mereka boleh diberikan secara lisan atau intravena. Terapi sinaran menggunakan cecair radioaktif dipanggil radioterapi sistemik atau metabolik.
Unsur radioaktif cecair adalah isotop yang biasanya dijumpai terikat pada molekul yang mempunyai pertalian tinggi untuk sel barah dan yang lebih baik mengikatnya, meninggalkan yang sihat tidak berubah.
THE logam radioaktif dijumpai dalam bentuk silinder kecil, jika tidak ditentukan "bijiMereka bekerja untuk apa yang disebut sistem radioaktif, iaitu, biji logam diletakkan di dekat tumor atau langsung di dalamnya. Rawatan khusus ini dipanggil brachytherapy.
Kita dapat membezakan tiga jenis brachytherapy:
- Brachytherapy endocavitary: sumber radioaktif diletakkan - dengan penggunaan probe khas - di rongga semula jadi organisma yang terletak berdekatan dengan tumor (contohnya di rahim atau pundi kencing).
- Brachytherapy interstitial: dalam kes ini sumber radioaktif ditanamkan di dalam tumor dengan pembedahan invasif minimum.
- Brachytherapy episcleral: brachytherapy jenis ini digunakan untuk rawatan melanoma uveal (tumor intraokular); sumber radiasi, melalui pembedahan, dimasukkan ke pangkal jisim tumor.
Sumber radioaktif ditinggalkan dalam organisma untuk jangka masa antara beberapa minit hingga beberapa hari.Setelah waktu ini sumber dikeluarkan.
Pesakit hanya dapat memancarkan radiasi selagi sumbernya masuk ke dalam badan. Oleh itu, hubungan dengan orang lain dielakkan dengan dimasukkan ke hospital di bilik pemeriksaan.
Untuk rawatan beberapa jenis barah, seperti barah prostat, sumbernya mesti berada di dalam badan untuk jangka masa yang sangat lama. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pelepasan radiasi berlaku dengan cara yang tinggi hanya sesuai dengan tumor dan menyebarkan sedikit di tisu sekitarnya dan sama sekali tidak di luar badan.Oleh itu, pesakit tidak memancarkan sinaran dan tidak menjadi bahaya bagi Dalam hal apa pun, adalah kebiasaan untuk memberi nasihat agar tidak kontak dengan anak-anak dan wanita hamil segera setelah pemberian radioterapi, untuk jangka waktu yang berbeza-beza mengikut jenis rawatan yang dilakukan.
Isotop radioaktif dalam radioterapi
Isotop radioaktif boleh diberikan secara oral atau melalui infus intravena. Isotop utama yang digunakan ditunjukkan di bawah.
- Iodin 131 (131I): yodium 131 digunakan dalam bidang diagnostik (scintigraphy tiroid) dan dalam radioterapi. Radioisotop ini digunakan terutamanya dalam rawatan "hipertiroidisme (tirotoksikosis) dan dalam rawatan beberapa jenis barah tiroid. Pesakit yang menjalani terapi ini biasanya disarankan untuk menghindari hubungan seksual untuk waktu yang berbeza-beza bergantung pada dos yang diberikan. Bagi wanita - sebagai langkah berjaga-jaga - disarankan untuk mengelakkan kehamilan selama enam bulan setelah menjalani rawatan, ini kerana boleh menyebabkan bahaya pada janin.
Walau bagaimanapun, garis panduan mengenai pengasingan pasca-terapi berbeza dari hospital ke hospital dan selalu disarankan untuk meminta maklumat terperinci dari doktor anda. - Kobalt 60 (60Co): radioterapi yang dilakukan dengan kobalt 60 dipanggil terapi telecobalt. Ia adalah jenis radioterapi luaran yang menggunakan sinar γ yang dipancarkan oleh radioisotop ini. Radiasi yang dihasilkan mempunyai daya penembusan yang tinggi dan terutama digunakan dalam perawatan tumor di kawasan dalam organisma (misalnya, esofagus, paru-paru, pundi kencing dan mediastinum).
- Yttrium 90 (90Y): radioisotop ini diberikan dalam bentuk mikrosfera yang disuntikkan ke arteri hepatik pada jenis tumor hati tertentu atau dalam hal metastasis hati.
Yttrium 90 juga boleh dikonjugasi dengan ubat antikanker yang lain. Contohnya ialah ubat antikanker Zevalin ® (ibritumomab tiuxetan). Ubat ini terdiri daripada antibodi monoklonal yang terkonjugasi dengan yttrium 90 dan digunakan dalam rawatan bukan limfoma. Hodgkin. Dia adalah salah satu ejen pertama yang bergabung dengan apa yang sekarang disebut "radioimunoterapi'. - Isotop lain yang digunakan dalam radioterapi adalah lo iodin 125 (125I), ruthenium 106 (106Ru), lutetus 177 (177Lu), sesungguhnya strontium 89 (89Sr), yang samarium 153 (153Sm) dan rhenium 186 (186Re).
