Ulser kornea

Apa itu Ulser Kornea

Ulser kornea adalah kecederaan serius pada kornea, biasanya disebabkan oleh proses keradangan atau jangkitan.

Kornea adalah membran telus yang menutupi bahagian depan mata, di mana iris dan murid dapat dilihat. Struktur ini membolehkan fokus cahaya pada retina, oleh itu ia tidak vaskular, tetapi mempunyai banyak ujung saraf bebas.

Ulser kornea mirip dengan luka terbuka dan dicirikan oleh gangguan lapisan epitelium (dangkal), dengan penglibatan stroma (lapisan kornea yang lebih dalam) dan keradangan yang mendasari.

Gejala ulser kornea bergantung pada penyebab, ukuran dan kedalaman lesi. Kornea sangat sensitif, sehingga lecet kecil dapat menyebabkan robek, kemerahan dan sakit. Ulser kornea dapat dikaitkan dengan hiperemia dan stratifikasi sel darah putih di ruang mata anterior (hypopion).

Rawatan, biasanya berdasarkan antimikroba topikal, mesti dilakukan segera untuk mengelakkan komplikasi dan kerosakan kekal; rawatan jangkitan kornea yang tertangguh atau tidak berkesan sebenarnya boleh membawa kepada akibat yang buruk.

Punca

Ulser kornea boleh disebabkan oleh trauma, kerosakan bahan kimia, penyalahgunaan kanta lekap, distrofi kornea, dan keratoconjunctivitis sicca (mata kering). Lesi mata lain disebabkan oleh kelainan kelopak mata: entropion, exophthalmos, trichiasis dan distichiasis (pertumbuhan bulu mata dalam kedudukan dan orientasi yang tidak normal).
Banyak mikroorganisma patogen terlibat dalam permulaan ulser kornea. Antaranya termasuk bakteria (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterococci, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis dll), cendawan (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. dan lain-lain), virus (Herpes simplex, Kayap Dan Adenovirus) dan protozoa (Acanthamoeba).

Kursus berubah-ubah. Ulser kornea yang disebabkan oleh Acanthamoeba dan kulat tidak menyakitkan tetapi progresif, sementara yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa (dilihat hampir secara eksklusif pada pemakai kanta lekap) berkembang pesat, menyebabkan nekrosis mendalam dan luas. Ulser bakteria kadang-kadang boleh menjadi sangat tahan terhadap rawatan (bergantung kepada agen etiologi).
Jangkitan biasa yang boleh menyebabkan permulaan ulser kornea adalah:

• Keratitis dari Acanthamoeba: L "Acanthamoeba adalah "amuba uniselular, terutama terdapat di tanah dan air sisa." Jangkitan berlaku terutamanya pada pemakai kanta lekap, yang paling sering disebabkan oleh pendedahan kepada air yang tercemar. Ulser kornea dari Acanthamoeba mereka sering menyakitkan dan mungkin menunjukkan kecacatan epitel sementara dan, kemudian, penyusupan berbentuk cincin yang besar.
• Keratitis dari Herpes simplex: adalah "jangkitan virus yang menyebabkan" ulser kornea dendritik yang, sepanjang hidup seseorang, dapat berulang dengan serangan berulang yang dipicu oleh tekanan, pendedahan kepada cahaya matahari atau keadaan lain yang melemahkan sistem kekebalan tubuh.
• Keratitis kulat: timbul selepas kecederaan pada kornea yang paling sering disebabkan oleh trauma dengan bahan tumbuhan, penggunaan kanta lekap yang tidak betul atau titisan mata steroid. Ulser kulat dalam tetapi biasanya muncul dengan permulaan yang perlahan dan perkembangan secara beransur-ansur; ia menyusup dengan padat dan menunjukkan lesi satelit kecil sekali-sekala di pinggir. Keratitis kulat juga boleh berkembang pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Penyebab tidak berjangkit, mana-mana yang boleh menjadi rumit oleh jangkitan berlebihan, termasuk:

• Keratitis neurotropik (akibat kehilangan sensasi kornea);
• Keratitis pendedahan kornea (kerana penutupan kelopak mata yang tidak mencukupi, seperti dalam kes Bell's palsy);
• Penyakit mata alahan yang teruk;
• Pelbagai gangguan keradangan, yang boleh secara eksklusif okular atau sebahagian daripada vaskulitis sistemik.

Penyebab lain bisul kornea adalah: benda asing di mata, lecet pada permukaan okular atau kekurangan nutrisi (terutama vitamin A). Orang yang memakai kanta lekap, terutama jika lembut, untuk jangka masa yang panjang (termasuk semalaman), habis atau tidak dibersihkan dan dibasmi kuman dengan betul, mempunyai peningkatan risiko terkena ulser kornea.

Ulser cetek dan dalam

Ulser dicirikan oleh lesi epitelium kornea dengan keradangan yang mendasari, yang akan segera berkembang menjadi nekrosis stroma. Lesi dangkal melibatkan kehilangan sebahagian epitelium, sementara ulser dalam meluas melalui stroma dan cenderung sembuh dengan tisu parut, mengakibatkan opacifikasi kornea dengan penurunan ketajaman penglihatan. Uveitis, perforasi kornea dengan prolaps "iris, nanah di ruang anterior (hypopion) dan panophthalmitis (radang purulen bola mata) adalah akibat yang boleh berlaku tanpa rawatan dan kadang-kadang walaupun dengan terapi yang terbaik, terutamanya jika campur tangan perubatan ditangguhkan. Gejala yang lebih serius dan komplikasi cenderung berlaku dengan bisul dalam.
Lokasi ulser kornea mungkin bergantung kepada penyebab pencetus. Ulser pusat biasanya disebabkan oleh trauma, mata kering atau pendedahan kornea dari palsi saraf muka atau eksofthalmos. "Entropion, mata kering yang teruk dan trichiasis boleh menyebabkan" ulserasi kornea periferal periferal penyakit mata yang dimediasi boleh menyebabkan bisul di sempadan kornea dan sklera, termasuk rheumatoid arthritis, rosacea dan sklerosis sistemik. Yang terakhir ini, khususnya, menimbulkan jenis lesi tertentu yang disebut ulser Mooren, yang terlihat seperti kawah lilitan, biasanya dengan tepi yang menonjol, seolah-olah itu adalah kemurungan kornea.