Lebih daripada penyakit sebenar, kolestasis adalah keadaan yang berkaitan dengan pelbagai patologi, yang terkumpul oleh gangguan aliran hempedu yang teruk ke arah duodenum. Dalam kolestasis intrahepatik penyumbatan hempedu adalah dalaman hati, sementara kolestasis ekstrahepatik blok terletak di luar organ.
Hati, hempedu dan pundi hempedu
Bile adalah konsentrat sebatian organik (kedua-dua eksogen dan endogen), yang dihasilkan oleh hati dalam jumlah sekitar 6 dl sehari.
Hempedu memainkan peranan penting untuk pencernaan lipid yang mencukupi yang diperkenalkan dengan diet; ia juga mengurangkan keasidan chyme gastrik, merangsang peristalsis usus dan melakukan tindakan antiseptik terhadap flora bakteria, menghalang fenomena putrefaktif. Melalui hempedu, produk yang berasal dari penurunan hemoglobin (bilirubin), bahan toksik yang berasal dari farmakologi dan lain-lain yang bersifat endogen (hormon tiroid, estrogen, kolesterol, dll.) Juga dikeluarkan dari organisma.
Punca
Tumor saluran empedu
Cyst
Stenosis saluran empedu
Batu di saluran hepatik biasa
Pankreatitis
Tumor pankreas atau pseudocyst
Jisim tumor di organ bersebelahan
Kolangitis sclerosing primer
Penyakit hati menyalahgunakan alkohol
Amiloidosis
Abses bakteria di hati
Limfoma, tumor primer atau sekunder hati
Kehamilan (kolestasis obstetrik)
Sirosis bilier primer
Kolangitis sclerosing primer
Sarcoidosis
Sepsis
Tuberkulosis
Hepatitis virus akut
Sindrom Sjögren
Banyak ubat, seperti chlorpromazine, prochlorperazine, garam emas, nitrofurantoin, steroid anabolik, sulindac, cimetidine, eritromisin dan estrogen (termasuk kontraseptif oral), boleh menyebabkan kolestasis dan menyebabkan kerosakan hati.
Gejala
Najis berwarna tanah liat atau keputihan air kencing gelap; kesukaran pencernaan dengan steatorrhea (najis berminyak); gatal-gatal pada kulit; loya atau muntah; sakit di hati (di bawah tulang rusuk terakhir di sebelah kanan); perubahan warna kekuningan pada kulit atau putih mata (penyakit kuning). Gejala seperti sakit perut, kurang selera makan, splenomegali (pembesaran limpa), asites (pengumpulan cecair di rongga perut), demam, laba-laba Naevi (pelebaran kapilari yang menyatu pada titik pusat, mengambil penampilan labah-labah yang khas), dan penurunan berat badan yang cepat boleh menjadi tanda penyakit hati yang teruk.
Kolik bilier, disebabkan adanya batu di saluran empedu, dicirikan oleh rasa sakit yang sangat ganas yang timbul di bahagian atas perut, di bahagian tengah atau lebih kerap ke kanan di bawah tulang rusuk; seterusnya rasa sakit memanjang ke belakang hingga ia mencapai hujung bawah bilah bahu.
Diagnosis
Sekiranya terdapat kolestasis, ujian darah dapat menunjukkan kadar bilirubin total, fosfatase alkali, transpeptidase gamma-glutamil (Gamma-GT), dan asid hempedu yang tinggi.
Ujian instrumental, seperti CT, ultrasound dan resonans magnetik perut, diperlukan untuk menyiasat punca asal kolestasis. Untuk menyoroti keadaan kesihatan saluran empedu, kolangiopancreatografi retrograde endoskopi dapat dilakukan (berkat tiub yang dihantar secara lisan sehingga sampai ke saluran empedu ekstrahepatik; jika perlu, siasatan ini memungkinkan untuk melakukan manuver terapeutik seperti penyingkiran batu atau pemulihan patensi terusan yang tersembunyi).
Penjagaan dan rawatan
Campur tangan terapeutik bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan kolestasis. Batu-batu dapat dikeluarkan dengan pembedahan invasif minimum atau dengan teknik diagnostik intervensi. Stent boleh digunakan pada titik penyempitan (stenosis) saluran empedu, seperti yang berlaku dalam angioplasti. Cholestyramine, diambil secara lisan, dapat membantu mengatasi gatal-gatal yang menjengkelkan yang biasanya dikaitkan dengan kolestasis (sebagai alternatif krim topikal berdasarkan kortikosteroid atau asid ursodeoxycholic oral boleh digunakan untuk jangka masa pendek). Semasa rawatan kolestasis adalah penting untuk mengelakkan pengambilan bahan berbahaya kepada hati, seperti alkohol, lemak goreng dan beberapa ubat.
Teruskan: Dadah untuk Rawatan Kolestasis "
