Esofagus Barrett

Generaliti

Kita bercakap mengenai esofagus Barrett ketika tisu normal yang melapisi saluran otot ini, yang terletak di antara faring dan lubang perut, digantikan dengan epitelium yang serupa dengan yang menutupi dinding duodenum (bahagian awal usus kecil) ).

Untuk menggambarkan pengubahsuaian selular ini, doktor hanya bercakap mengenai "metaplasia" epitel esofagus ". Untuk dapat bercakap dalam semua aspek esofagus Barret, bagaimanapun, metaplasia mesti" disorot kedua-duanya secara endoskopi (melalui tiub yang dilengkapi dengan kamera di sepanjang esofagus), dan secara histologi (dengan mengambil sampel tisu kecil secara endoskopi untuk diperiksa di bawah mikroskop optik).

Punca

Esofagus Barrett adalah komplikasi khas dari refluks gastroesophageal. Berikutan kelonggaran sfingter yang hampir memisahkan esofagus dari perut (disebut cardia), kenaikan jus gastrik ke dalam esofagus menentukan - dalam jangka masa panjang - pengubahsuaian epitel. esofagus, yang dengan demikian cuba mempertahankan diri dari asid. Oleh itu, sel epitel mempunyai ciri yang sangat serupa dengan sel gastrik atau duodenum, yang mencirikan keadaan yang dikenali sebagai esofagus Barrett. Komplikasi ini dianggap pra-barah, kerana epitel yang tidak normal dapat mengalami replikasi (barah) yang tidak terkawal.

Data yang terdapat di tangan, esofagus Barrett dijumpai pada 15-20% pesakit dengan penyakit refluks gastroesofagus kronik (GERD), terutamanya pada lelaki Kaukasia berusia 50 tahun ke atas.

Menurut kajian epidemiologi baru-baru ini, risiko mengembangkan adenokarsinoma dengan adanya esofagus Barrett dianggarkan 0,4 - 0,5% per tahun setiap pesakit, sementara kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis adenokarsinoma (barah esofagus) sangat rendah (kurang daripada 10%). Berdasarkan data ini, walaupun risikonya sangat sederhana, adalah wajar untuk melakukan pemeriksaan endoskopi pada semua pasien dengan refluks, untuk mengecualikan dengan pasti adanya esofagus Barrett.

FAKTOR RISIKO POTENSI

• penyakit refluks gastroesophageal,
• hernia hiatal,
• berat badan berlebihan, c
• pengambilan alkohol,
• asap,
• seks lelaki (lelaki dua kali lebih mungkin berisiko berbanding wanita),
• Etnik: Kaukasia,
• berusia,
• ahli keluarga dengan esofagus Barrett.

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Esofagus Barrett

Esofagus Barrett adalah keadaan asimtomatik dengan sendirinya, yang, bagaimanapun, sering disertai oleh gejala khas penyakit refluks yang membuatnya (regurgitasi asid, pedih ulu hati, kesukaran menelan makanan dan sakit belakang; dalam kes yang paling teruk mereka dapat diperhatikan najis kehitaman dan tarry, dan kesan darah dalam muntah).

Keparahan esofagus Barrett tidak banyak bergantung pada gejala dan gangguan yang berkaitan, tetapi pada potensi evolusi menjadi adenokarsinoma (barah esofagus).

Diagnosis

Seperti yang dijangkakan, diagnosis esofagus Barrett didasarkan pada hasil endoskopi dan biopsi esofagus. Tiub nipis (endoskopi), dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera di hujungnya, dibuat untuk menuruni kerongkong pesakit, memeriksa keadaannya kesihatan epitel esofagus dan mencari metaplasias. Sekiranya terdapat, menggunakan instrumen khas yang meluncur di sepanjang endoskopi, doktor mengambil sampel kecil tisu tidak normal, yang kemudiannya diperiksa secara mikroskopik oleh "pakar anatomopatologi. Laporan itu oleh itu akan dapat bercakap atau tidak mengenai displasia pada tisu metaplasik dan menentukan keparahannya (gred rendah atau tinggi) berdasarkan perbezaan struktur dengan sel-sel khas esofagus. " Semakin besar tahap displastik, semakin besar risiko evolusi tumor; sebagai contoh, jika displasia sangat teruk, risikonya boleh meningkat hingga 10% atau lebih setiap tahun bagi setiap pesakit. Namun, ingat bahawa proses displastik bukanlah proses tumor dan boleh diterbalikkan (sementara sel tumor yang berubah tidak lagi dapat kembali normal).

 

Refluks gastroesophageal → esofagitis → esofagus Barrett, metaplasia → displasia → adenokarsinoma

 

Metaplasia pada dasarnya adalah transformasi sel satu jenis (contohnya esofagus) menjadi sel jenis lain (contohnya usus).

Displasia adalah percambahan yang tidak normal dari sekumpulan sel yang telah kehilangan ciri khas tisu yang menjadi miliknya, kembali ke bentuk yang paling primitif dan cepat membiak; ia adalah percambahan tempatan yang, terutama ketika berada pada tahap tinggi, dapat berkembang menjadi karsinoma in situ.

Rawatan

Terapi esofagus Barrett mesti bertujuan mengawal gejala refluks gastroesofagus dan menyembuhkan esofagitis, tetapi di atas semua itu mesti bertujuan untuk memulihkan epitel skuamosa esofagus yang normal di kawasan metaplasia usus sebelumnya. Sehubungan itu, digunakan sebagai penghambat pam proton, ubat-ubatan yang mampu mengurangkan keasidan gastrik secara signifikan untuk waktu yang lama (18-24 jam). Walaupun ubat-ubatan ini sangat berkesan untuk menghilangkan penghinaan asid dan mengurangkan gejala yang berkaitan dengan penyakit refluks , dalam banyak kes gagal menghasilkan regresi tisu displastik yang ketara.

Sekiranya esofagus Barrett dicirikan oleh tahap displasia yang rendah, keadaan dipantau secara berkala melalui pemeriksaan endoskopi setiap 12-36 bulan. Sebaliknya, sekiranya terdapat displasia tahap tinggi, mungkin diperlukan untuk menghilangkan tisu yang tidak normal (melalui alat endoskopi khas atau dengan ablasi oleh frekuensi radio atau laser); lebih jarang keseluruhan bahagian yang terkena esofagus Barrett dieksport dan dalam kes ini saluran sisa dijahit dengan lubang perut.

Artikel lain mengenai "Barrett's Esophagus"

1. Ubat untuk rawatan esofagitis
2. Esofagitis
3. Esofagitis: diagnosis dan rawatan
4. Ubat untuk rawatan esofagus Barret
5. Diet untuk esofagitis