Sejak mulai digunakan dalam terapi pada tahun 1920-an, insulin secara beransur-ansur mengubah diabetes dari penyakit mematikan menjadi kondisi yang dapat dikendalikan dengan semakin mudah. Pada mulanya, bentuk sapi dan babi digunakan, dengan risiko penting kepekaan dan reaksi alergi, tetapi mulai tahun 1980-an, insulin yang sangat murni sama dengan insulin manusia mula menyebar. Bahan protein ini dihasilkan oleh strain bakteria yang diubah secara genetik untuk memberikannya keupayaan untuk mensintesis insulin manusia. Berkat penyempurnaan teknik farmaseutikal, hari ini diabetes mempunyai pelbagai jenis insulin yang tersedia: analog ultra-cepat (insulin lispro dan aspart), cepat (atau biasa), separa lambat, NpH, lambat, ultra-nipis dan pelbagai campuran awal kombinasi dari yang sebelumnya, semuanya berkat pengubahsuaian "sederhana" pada beberapa bahagian struktur protein insulin manusia yang dihasilkan oleh bakteria. Karakter khas dari pelbagai jenis insulin pada dasarnya adalah tiga:
- masa kependaman (selang antara pentadbiran dan permulaan kesan terapi hipoglikemik);
- waktu puncak (selang antara pentadbiran dan kesan hipoglikemik maksimum);
- jangka masa tindakan (selang antara pentadbiran dan hilangnya kesan hipoglikemik).
Untuk mengetahui lebih lanjut: Daftar lengkap artikel di laman web yang dikhaskan untuk ubat-ubatan berasaskan insulin
Insulin yang sangat pantas
Analog ultra-cepat (insulin lispro dan aspart) bertindak 10-15 minit selepas suntikan, memuncak dalam masa 30-60 minit dan bertahan selama kira-kira empat jam. Ciri-ciri ini menjadikannya sesuai untuk pengambilan bersama dengan makanan dan membiarkan diabetes menghadapi perubahan mendadak dan tidak dijangka dalam gaya hidupnya yang biasa.
Insulin cepat
Insulin cepat (atau normal) mempunyai latensi setengah jam, memuncak dalam dua hingga empat jam, dan mereda setelah empat hingga lapan jam. Ia digunakan sebelum makan untuk mengawal hiperglikemia yang mengikuti pengambilan makanan dan menurunkan kadar gula darah dengan cepat apabila terlalu tinggi.
Insulin separa lambat
Insulin separa lambat bertindak setelah satu hingga dua jam, meningkat dalam dua hingga lima jam, dan tidak aktif dalam lapan hingga dua belas jam. Sama seperti yang sebelumnya, ia digunakan untuk mengawal hiperglikemia postprandial dan sering dikaitkan dengan insulin lambat.
Insulin NpH
Insulin NpH (Neutral protamine Hagedorn) mengandungi bahan (protamine) yang melambatkan tindakannya; dengan cara ini latensi mencapai dua hingga empat jam, puncaknya berlaku enam hingga lapan jam selepas suntikan dan jangka masa keseluruhannya mencapai 12-15 jam. Biasanya dua suntikan sehari membolehkan kawalan glisemik mencukupi.
Insulin perlahan
Insulin lambat, yang mengandungi zink, mempunyai ciri-ciri yang hampir sama dengan Nph: latency satu hingga dua jam, puncak 6-12 jam dan durasi 18-24 jam. Seperti yang sebelumnya, secara teorinya ia membenarkan kawalan glikemik yang memuaskan. Dengan hanya dua suntikan sehari.
Insulin yang sangat perlahan
Insulin yang sangat perlahan mengandungi kuantiti zink yang lebih banyak, yang seterusnya menunda tindakannya. Oleh itu, kependaman meningkat menjadi empat hingga enam jam dan puncaknya menjadi lapan hingga lima belas jam, sementara penghilangan kesannya berlaku setelah 18-24 jam. Atas sebab ini, hanya satu suntikan sehari yang mencukupi, mengaitkannya dengan dos insulin cepat yang cepat (contohnya sebelum makan).
Insulin glargine
Terdapat juga analog insulin manusia yang sangat perlahan, yang disebut insulin glargine, yang mempunyai latensi empat hingga enam jam, berlangsung lebih dari 24 jam dan dicirikan oleh ketiadaan puncak (dengan kata lain, aktivitinya tetap berterusan untuk Dalam beberapa pesakit, satu suntikan produk ini setiap hari dapat mencapai kawalan glisemik yang baik.
Campuran insulin yang dibuat sebelumnya
Campuran yang disusun semula (yang paling biasa adalah NpH: normal dalam nisbah 70:30 atau 50:50) mempunyai latensi purata setengah jam, waktu puncak yang berbeza-beza mengikut formulasi dan jangka masa tindakan hingga 18- 24. jam. Penggunaannya memungkinkan anda menyesuaikan terapi insulin sebanyak mungkin.
Manakah dan berapa banyak insulin yang harus digunakan?
Bagi pesakit diabetes, jumlah terapi insulin bergantung kepada pelbagai faktor seperti usia, berat badan, pergerakan, sisa aktiviti fungsi sel B pankreas dan jumlah makanan yang diserap pada siang hari.
Murni sebagai petunjuk, seberapa banyak unit insulin setiap hari dan berat badan individu harus digunakan; parameter ini, dan juga kombinasi persediaan insulin yang berlainan, bergantung pada pilihan terapi yang disarankan oleh doktor. pada orang yang sihat (klik pada gambar untuk membesarkan) yang dicirikan oleh tahap "basal" (yang mempunyai fungsi mengatur pengeluaran glukosa oleh hati) dan puncak semasa makan. Corak ini dihasilkan secara kasar dengan menggabungkan insulin bertindak cepat (untuk menguruskan peningkatan kadar gula darah waktu makan, dengan suntikan sebelum setiap makan) dengan insulin bertindak lambat (untuk menguruskan pengeluaran glukosa dalam keadaan berpuasa). Skema yang dilakukan adalah asas kerjasama pesakit, yang harus belajar bagaimana menyuntik insulin (juga cara suntikan dilakukan adalah penting untuk kawalan glisemik yang baik), mengatasi keadaan darurat, menghormati skema, memantau gula darah beberapa kali sehari dan perhatikan perubahannya, melaporkan kepada doktor sebarang gejala hipoglikemia / hiperglikemia atau perubahan tabiat tingkah laku.
Insulin mengepam
Jarum suntik sekali pakai dan pena yang telah dimuatkan (dengan mana boleh dilakukan lebih banyak suntikan dengan hanya mengganti jarum) kini disokong oleh pam insulin yang disebut. Peranti ini membolehkan penyerapan ubat subkutan 24 jam sehari, melalui kateter yang disambungkan ke takungan insulin terkawal. dari komputer (untuk rembesan basal) dan dari pesakit sendiri untuk "infus bolus" (jumlah insulin yang lebih tinggi semasa makan kaya dengan karbohidrat atau episod hiperglikemia yang tidak dijangka).
.jpg)
