Generaliti
Pellagra adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan atau kegagalan menyerap niasin, juga dikenali sebagai vitamin B3, asid nikotinik atau vitamin PP (dari bahasa Inggeris Pellagra Mencegah).
Masih berkaitan dengan akronim, pellagra dikenal sebagai penyakit ketiga D, merujuk kepada trio simptomologi yang mencirikannya: cirit-birit, dermatitis dan demensia. Tanpa rawatan, prognosisnya buruk, sehingga penutur bahasa Inggeris bercakap tentang penyakit 4 D (demensia, dermatitis, cirit-birit Dan kematian, "kematian")
Punca
Selain kekurangan niasin, pelagra juga boleh disebabkan atau diperburuk oleh kekurangan asam amino triptofan.
Sebenarnya, tubuh manusia mampu mengubah triptofan menjadi asid nikotinat (60 mg triptofan bersamaan dengan 1 mg niasin).
Diet terutama pada awal abad yang lalu, yang menjadikan jagung polenta sebagai makanan pokok orang-orang petani, adalah salah satu penyebab utama pellagra, endemik lama di Itali sejak dekad awal abad ke-18. jagung sebenarnya rendah dalam triptofan dan niasin yang terkandung di dalam bijinya kurang dapat diserap, kerana berkaitan secara kovalen dengan peptida kecil (niacinogen) dan karbohidrat (niacitin).
The Maya, walaupun memiliki "diet berdasarkan terutama jagung, tidak menderita pelagra, karena niasin maidic tersedia melalui rawatan di lingkungan dasar (niasin yang terdapat dalam tortilla, tidak seperti yang terdapat di polenta, oleh itu dapat diserap oleh tubuh" ).
Sebagai tambahan kepada pengambilan makanan yang tidak baik, pellagra boleh disebabkan oleh penyerapan usus yang tidak berkesan; oleh itu boleh berkembang berikutan penyerapan yang tidak sempurna akibat lesi sistem pencernaan, misalnya kerana alkoholisme, gastroeseksi atau merokok yang kuat. Penyebab jarang pellagra ditunjukkan oleh penyimpangan metabolisme triptofan terhadap serotonin, disebabkan oleh tindakan karsinoid malignan, dan oleh faktor farmakologi iatrogenik (isoniazid, asetilpridin, thiosemicarbazone, metopterin, 5-fluorouracil, azathioprine, dll.). Orang yang mengalami gangguan makan seperti anorexia nervosa juga berisiko mengalami pellagra subklinikal.
Di manakah Vitamin PP dijumpai?
Sumber semula jadi vitamin PP yang baik diwakili oleh biji-bijian, daging, ikan, telur, ragi bir, kacang tanah dan hati. Tahap pengambilan yang disyorkan ialah 6.6 mg / 1000 kcal, dengan minimum 19 mg / hari untuk lelaki dan 14 mg / hari untuk wanita.
Diagnosis
Diagnosis pellagra, serta pengiktirafan gejala dan manifestasi kulit, disahkan oleh tahap kencing rendah metabolit niacin tertentu.
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Pellagra
Kulit bersisik (dermatitis), cirit-birit, kekeliruan mental, insomnia, kegelisahan, kemerosotan mental, apatis, kemurungan, demensia, delirium, keradangan pada selaput lendir, bibir kering dan pecah-pecah dengan retakan jelas di sudut mulut, fisur dubur, fisura di lubang hidung, stomatitis, gingivitis, glossitis teruk dan jelas dan achlorhydria - hipoklorhidria tahan histamin.
Keadaan simptomatik ini ditambahkan kekurangan selera makan (anoreksia, terutama ditujukan untuk makanan daging), asthenia, anemia, hipotensi, hipoproteinemia dan muntah.
Lesi kulit pellagra adalah hasil dari "pemekaan kulit yang tidak normal terhadap sinar matahari; mereka cenderung muncul secara simetri pada kawasan yang terdedah kepada matahari - seperti lengan, kaki, muka, leher dan dada atas - berhenti secara tiba-tiba di titik-titik di mana kulit ditutup dengan pakaian. Awalnya mirip dengan selaran matahari, maka mereka cenderung menjadi kemerahan, cenderung coklat, kasar dan bersisik, mirip dengan daging panggang, yang juga mereka bau.
Dalam bentuk utama, jika tidak ada rawatan, prognosisnya buruk; kursus ini kronik, dengan kemerosotan spontan pada musim gugur dan musim sejuk, dan peningkatan pada musim bunga pertama; ini menjadi semakin serius sehingga menyebabkan demensia pellagrose yang disebut, dan juga keadaan cachectic yang mendalam.
Rawatan dan terapi Pellagra
Pada manusia, pellagra jarang disebabkan oleh kekurangan niasin sederhana, seperti yang dibuktikan oleh tindak balas yang buruk terhadap rawatan dengan nikotinamide (turunan asid nikotinik); hasil yang lebih baik diperoleh dengan gabungan gabungan multivitamin (vitamin B, seperti B1, B2, B3 , B6 E B12) dan diet tinggi protein. Intervensi terapeutik khusus untuk pellagra diselesaikan dengan pembetulan penyebab malabsorpsi, perlindungan dari sinar matahari dan penggunaan topeng antibakteria, menenangkan, antijamur dan photoprotective.
