Generaliti
Ptosis adalah istilah yang bermaksud doktor anjakan ke bawah satu atau lebih bahagian organ.
Ptosis bergantung pada kekuatan graviti dan boleh menjadi akibat penuaan, kegemukan atau keadaan neurologi, otot atau neuromuskular.
Jenis ptosis yang paling terkenal dan paling biasa adalah ptosis kelopak mata, juga disebut kelopak mata terkulai atau blepharoptosis.
Apa itu ptosis?
Ptosis adalah istilah perubatan untuk sebarang perubahan ke bawah (prolaps) satu atau lebih bahagian organ.
Perkataan "ptosis" berasal dari "ptosis” (πτῶσις), perkataan Yunani kuno yang bermaksud "jatuh".
Punca
Bergantung pada kekuatan graviti (yang menyebabkan perpindahan ke bawah), episod ptosis boleh menjadi akibat penuaan, kegemukan atau keadaan neurologi, otot atau neuromuskular.
Jenis-Jenis
Terdapat banyak jenis ptosis.
Jenis yang paling terkenal dan paling meluas pastinya ptosis kelopak mata.
Walau bagaimanapun, di sini juga perlu disebut: ptosis ginjal, ptosis gastrik, ptosis usus, ptosis viseral, ptosis payudara dan ptosis jantung.
PTOSIS EYEBRAL ATAU MENGHILANGKAN EYELET
Juga dikenali sebagai kelopak mata yang terkulai atau blepharoptosis, ptosis kelopak mata adalah terkulai yang tidak normal pada salah satu atau kedua kelopak mata atas.
Keadaan okular tertentu boleh menjadi masalah kongenital - oleh itu timbul sejak lahir - atau masalah yang muncul dalam perjalanan hidup, kerana beberapa sebab tertentu.
Ptosis kelopak mata yang terjadi sejak lahir disebut ptosis kelopak mata kongenital, sedangkan ptosis kelopak mata yang terjadi hanya pada usia tertentu dikenal sebagai ptosis kelopak mata yang diperoleh.
Penyebab ptosis kelopak mata banyak.
Bentuk kongenital boleh berlaku dari:
- Perkembangan otot yang lemah yang mengangkat dan menutup kelopak mata (otot levator, otot orbicularis mata dan otot tarsal yang unggul);
- Kecacatan genetik / kromosom;
- Disfungsi neurologi kongenital;
Bentuk yang diperoleh, sebaliknya, boleh menjadi akibat dari:
- Penuaan. Seiring usia kita, otot-otot manusia semakin lemah, termasuk otot-otot yang mengatur pembukaan dan penutupan kelopak mata atas;
- Pemisahan atau peregangan tendon levator (kelopak mata)
- Campur tangan katarak. Dalam situasi ini, ptosis kelopak mata adalah komplikasi pembedahan;
- Trauma okular yang mempengaruhi otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan kelopak mata atas (contohnya: kelumpuhan otot tarsal atas);
- Gangguan neurologi yang mempengaruhi saraf yang bertanggungjawab mengawal otot kelopak mata (contohnya kelumpuhan saraf oculomotor, sindrom Horner, strok, dan lain-lain);
- Penyakit neuromuskular, seperti myasthenia gravis;
- Tumor okular;
- Penyakit sistemik, seperti diabetes;
- Mengambil ubat opioid dalam dos yang tinggi (morfin, oksikodon, dll.);
- Penyalahgunaan dadah (contohnya heroin).
Tanda khas ptosis kelopak mata adalah kendur satu atau kedua kelopak mata atas.
Kegagalan itu hampir tidak dapat dilihat (kes-kes yang kurang teruk) atau sangat jelas (kes-kes yang lebih teruk). Sekiranya terdapat ptosis kelopak mata yang teruk, kedua-dua murid dan iris ditutup (oleh kelopak mata) dan pesakit mungkin mengalami masalah penglihatan.
Pada kanak-kanak, ptosis kelopak mata adalah keadaan yang sering dikaitkan dengan amblyopia (mata malas) atau strabismus.
Diagnosis ptosis kelopak mata dan penyebabnya mungkin memerlukan banyak ujian, termasuk ujian untuk menilai keupayaan otot kelopak mata, ujian untuk penilaian fungsi saraf kelopak mata, dll.
Rawatan ptosis kelopak mata terutamanya berdasarkan dua elemen: faktor pencetus - ini menjelaskan mengapa pengenalpastian tepat mereka, dalam fasa diagnosis, penting - dan keparahan kelopak mata terkulai.
- Ptosis kelopak mata kongenital. Sekiranya ringan, pemerhatian perubatan berkala mencukupi.
Sekiranya teruk, ia merupakan keadaan ideal yang biasa untuk menggunakan blepharoplasty. - Ptosis kelopak mata kerana penuaan. Apa yang telah dinyatakan sebelumnya berlaku: jika ringan, pemerhatian berkala oleh doktor mencukupi; jika teruk, bagaimanapun, ia memerlukan blepharoplasty.
- Ptosis kelopak mata disebabkan myasthenia gravis. Di sana myasthenia gravis ia adalah penyakit yang tidak ada rawatan khusus, melainkan hanya terapi simptomatik (iaitu fokus untuk merawat gejala). Untuk mengurangkan ptosis kelopak mata yang disebabkan oleh myasthenia gravis, berguna: inhibitor kolinesterase pyridostigmine dan neostigmine, kortikosteroid prednisone dan turunannya dan ubat imunosupresif azathioprine, cyclosporine dan methotrexate.
Prognosis sekiranya ptosis kelopak mata bergantung kepada keparahan penyebab pencetus: yang kurang teruk dan lebih mudah dirawat adalah keadaan yang menentukan kelopak mata yang terkulai, semakin tinggi kemungkinan peningkatan penampilan kelopak mata yang terkena.
Ini terutama berkaitan dengan mereka yang terjejas oleh myasthenia gravis dan distrofi myotonik.
Ini adalah tipikal bagi mereka yang menderita kelumpuhan saraf oculomotor.
PTOSIS KIDNEY ATAU NEPHROPTOSIS
Ptosis ginjal, atau nefroptosis, adalah penurunan salah satu atau kedua buah pinggang yang tidak normal, yang berlaku ketika orang yang terkena bergerak dari terlentang ke posisi berdiri.
Doktor ingin menunjukkan bahawa ptosis ginjal dianggap seperti itu, apabila ginjal atau ginjal bergerak ke bawah, melakukan pergerakan sekurang-kurangnya 5 sentimeter atau sekurang-kurangnya dua badan vertebra.
Ptosis ginjal sangat meluas pada populasi wanita (terutama di kalangan wanita yang langsing), ia menyerang buah pinggang kanan dengan lebih kerap (walaupun 20% kes adalah dua hala) dan nampaknya mempengaruhi lebih daripada 20% orang muda.
Pada masa ini, penyebab sebenar nefroptosis tidak diketahui. Menurut beberapa pakar, masalah tersebut disebabkan oleh kelemahan kompleks renal fascial (atau renia fascia). Kompleks fasial ginjal adalah sekumpulan helai serous yang membatasi dan menahan ginjal di tempatnya.
Dalam kebanyakan kes, ptosis ginjal tidak simptomatik, yang bermaksud ia tidak menimbulkan sebarang gejala. Lebih jarang, ia bertanggungjawab untuk: sakit pinggang, mual, darah tinggi, menggigil, hematuria dan / atau proteinuria.
Berikutan penyumbatan yang dilakukan oleh ginjal terhadap kerosakan saluran ginjal, rasa sakit di sisi mempunyai kekhasan yang mereda, jika pesakit berbaring.
Biasanya, proses diagnostik untuk mengesan ptosis ginjal merangkumi pemeriksaan fizikal menyeluruh dan urografi intravena. Dalam kes yang meragukan, scintigraphy ginjal, CT perut dan / atau ultrasound perut mungkin diperlukan.
Hari ini, satu-satunya kes ptosis buah pinggang yang menjalani rawatan adalah simptomatik. Bagi pesakit yang tidak merasakan apa-apa penyakit, sebenarnya, apa yang disebut sebagai pemerhatian perubatan adalah pilihan.
Rawatan kes simptomatik ptosis ginjal terdiri dari "operasi nefropexy laparoskopi. Nephropyxis laparoskopi adalah operasi pembedahan, yang dilakukan dalam laparoskopi, yang melibatkan penempatan semula ginjal di lokasi semula jadi dan penetapannya, dengan cara jahitan, kepada beberapa anatomi struktur bersebelahan.
PTOSIS GASTRIK ATAU GASTROPTOSIS
Ptosis gastrik, atau gastroptosis, adalah pergerakan perut yang tidak normal ke perut bawah.
Biasanya, penghidap ptosis gastrik mengadu masalah pencernaan, sakit perut dan sembelit, tetapi tidak boleh dianggap mengancam nyawa.
Lebih biasa pada populasi wanita, ptosis gastrik boleh menjadi keadaan yang wujud sejak lahir (gastroptosis kongenital) atau keadaan yang timbul pada suatu ketika dalam kehidupan (gastroptosis diperoleh).
Gastroptosis bergantung pada kelemahan dinding perut anterior, yang, dalam keadaan normal, juga mempunyai tugas menjaga organ perut tetap di tempatnya.
Dalam kes gastroptosis kongenital, kelemahan dinding perut bergantung pada perkembangan otot yang tidak sesuai yang membentuknya; dalam kes gastroptosis yang diperoleh, bagaimanapun, kelemahan dinding perut boleh mempunyai pelbagai sebab, termasuk:
- Kehilangan lemak perut secara tiba-tiba, berikutan diet yang ketat;
- Pembedahan abdomen.Dalam situasi seperti itu, gastroptosis adalah komplikasi pembedahan;
- Melahirkan;
- Kekurangan vitamin dan / atau protein.
Bergantung pada tahap penurunan, doktor membezakan ptosis gastrik menjadi: gastroptosis darjah pertama, gastroptosis darjah kedua dan gastroptosis darjah ketiga.
Gastroptosis di mana perut, setelah anjakan ke bawah, berada 2 sentimeter di atas puncak pektin yang disebut tulang iliac adalah tahap pertama.
Gastroptosis di mana perut telah bergerak ke tahap yang sama dengan puncak pektin tulang iliac berada pada tahap kedua.
Akhirnya, gastroptosis di mana perut mereda sehingga berada di bawah puncak pektin tulang iliac adalah tahap ketiga.
Biasanya, hanya gastroptosis tahap ketiga yang tidak mempunyai gejala; dalam situasi ini, gejala muncul lebih kerap selepas makan.
Untuk mendiagnosis keadaan seperti ptosis gastrik, perkara berikut adalah penting: sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dengan palpasi perut dan ultrasound perut.
Rawatan gastroptosis biasanya konservatif; jalan keluar untuk pembedahan, sebenarnya, dikhaskan untuk beberapa kes, dalam kes ini lebih serius yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif.
Terapi konservatif untuk ptosis gastrik termasuk:
- Penggunaan tali pengikat perut khas (ia adalah sejenis tali pinggang);
- Latihan fisioterapi untuk menguatkan dinding perut anterior;
- Penghilang rasa sakit;
- Diet yang betul, dipecah menjadi banyak makanan kecil.
PTOSIS VISCERAL ATAU VISCEROPTOSIS
Ptosis viseral, atau visceroptosis, adalah prolaps viskera perut. Oleh itu, pada mereka yang menderita ptosis viseral, visera perut terletak pada kedudukan yang berbeza dari yang semula jadi, lebih tepat di bawah.
Lebih biasa di kalangan wanita, visceroptosis biasanya disebabkan oleh kehamilan berganda atau penurunan berat badan secara tiba-tiba, misalnya kerana penyakit serius. Kedua-dua keadaan ini - kehamilan berganda dan penurunan berat badan secara tiba-tiba - menyebabkan ptosis viseral, kerana ia menyebabkan kehilangan nada otot perut dan kelonggaran ligamen, yang menahan visera perut di tempatnya.
Gejala khas terdiri daripada: kehilangan selera makan, pedih ulu hati, sembelit atau cirit-birit, perut kembung, sakit kepala, pening, sakit perut dan kurang tidur.
Rawatan ptosis viseral biasanya konservatif. Penggunaan pembedahan, sebenarnya, dikhaskan untuk beberapa kes, biasanya yang paling serius.
Terapi konservatif untuk ptosis viseral termasuk:
- Pemakaian pembalut penahan di sekitar perut atau, sebagai alternatif, penggunaan pita perut khas dengan kesan penahan;
- Rehat dari aktiviti fizikal yang berat (cth: mengangkat berat);
- Latihan fisioterapi untuk menguatkan dinding perut;
- Diet yang betul, dipecah menjadi banyak makanan kecil.
PTOSIS INTESTINAL ATAU ENTEROPTOSIS
Ptosis usus, atau enteroptosis, adalah prolaps usus. Sebenarnya, ini adalah kes tertentu ptosis viseral, di mana visera perut yang terkena hanya usus.
Sehubungan dengan itu, untuk sebab, gejala dan rawatan, pembaca dapat merujuk pada sub bab sebelumnya, yang berkaitan dengan visceroptosis.
PTOSIS PAYUDARA
Ptosis payudara adalah keruntuhan, dengan anjakan ke bawah, payudara wanita.
Ptosis payudara adalah akibat semula jadi dari penuaan, di mana pelbagai faktor dapat menyumbang, termasuk:
- Merokok rokok;
- Sebilangan besar kehamilan;
- Amalan aktiviti fizikal yang berterusan yang menyebabkan payudara bergerak dalam pelbagai dimensi ruang;
- Indeks jisim badan yang tinggi;
- Kehilangan atau kenaikan berat badan secara tiba-tiba dan ketara.
Payudara wanita yang mengalami ptosis payudara berubah sekurang-kurangnya 3 sudut pandangan: dalam kedudukan, kelantangan dan ukuran.
Ptosis payudara tidak menimbulkan gejala dan tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia masih merupakan syarat perubatan yang cukup besar, kerana penampilannya melibatkan ketidakselesaan estetik tertentu pada beberapa wanita.
Pakar bedah kosmetik mengukur keparahan ptosis payudara dalam 4 darjah: gred I, gred II, gred III dan gred IV.
Gred I sepadan dengan episod ptosis payudara ringan; tahap II hingga episod ptosis payudara sederhana; tahap III hingga episod ptosis payudara lanjut; akhirnya, kelas IV untuk episod ptosis payudara yang teruk.
Pada masa ini, rawatan yang paling biasa untuk memperbaiki penampilan payudara yang terkena ptosis payudara adalah pembedahan plastik yang dikenali sebagai mastopexy. Pengangkatan payudara adalah mengangkat payudara.
PTOSIS CARDIAC ATAU CARDIOPTOSIS
Ptosis jantung, atau kardioptosis, adalah anjakan jantung ke bawah.
Kerana kelonggaran struktur yang menjaga jantung di lokasi semula jadi, ptosis jantung sering dikaitkan dengan degupan jantung dan takikardia.
