Ulser gastrik

(mukosa gastrik).

Shutterstock

Ulserasi jenis ini umumnya berbentuk bulat dan disebabkan oleh tindakan menghakis jus gastrik berasid yang dihasilkan oleh perut itu sendiri.

Ulser gastrik lebih kerap muncul di kelas sosial yang lebih rendah, tetapi tidak jelas sama ada ini berkaitan dengan faktor pemakanan tertentu atau tingkah laku berisiko, seperti merokok, pengambilan kopi, tekanan emosi atau penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (jadi -dipanggil NSAID).

normal atau sedikit di bawah normal; untuk alasan ini hipotesis yang paling terakreditasi ialah penurunan rintangan penghalang mukosa gastrik terhadap tindakan agresif rembesan asid-peptik.

Jus gastrik yang dihasilkan oleh perut mempunyai fungsi pencernaan dan pertahanan terhadap patogen yang memasuki saluran pencernaan dan sangat menghakis; untuk ini, beberapa sel perut khusus (sel mukosa dangkal) menghasilkan lapisan lendir - mengandungi protein dan bikarbonat - untuk melindungi mukosa gastrik. Tindakan pelindung lendir dilakukan dengan mengekalkan nilai pH yang lebih tinggi pada mukosa daripada rembesan gastrik; oleh itu dibuat penghalang yang menghalang asid merosakkan mukosa dan submukosa. Selanjutnya, pergantian sel epitelium yang cepat dari perut menjamin pembaikan cepat dari sebarang lesi yang disebabkan oleh tindakan agresif jus gastrik. Semua faktor yang dianggap bertanggungjawab untuk permulaan ulser gastrik dapat mengubah penghalang pelindung ini. meningkatkan keasidan gastrik atau menghalang proses pembaikan semula jadi mukosa.

Di perut pesakit yang menderita ulser gastrik, perubahan khas gastritis (keradangan mukosa) selalu dijumpai. Kemunculan gastritis selalu mendahului ulser dan selaput lendir yang terlibat dalam gastritis mempunyai keupayaan mengurangkan rembesan bikarbonat dalam lendir; ini menjelaskan permulaan ulser.

Ulser gastrik dan hempedu yang meningkat

Gastritis antral kronik (dari antrum pilorik) mungkin merupakan keadaan yang korelasi dengan permulaan ulser gastrik paling terkenal. Ini disebabkan oleh adanya refluks dari duodenum ke perut, berikutan hempedu dalam kuantiti tinggi (yang disembunyikan di duodenum) bersentuhan dengan mukosa gastrik. Sebagai asid lemah, ia meneutralkan rembesan bikarbonat di dalam perut.

Ulser gastrik dan Helicobacter pylori

Dalam 50-65% pesakit dengan ulser gastrik terdapat kehadiran pada tahap "pilorik antrum"Helicobacter pylori, bakteria yang terletak di bawah mukosa. L "Helicobacter pylori ia mampu menimbulkan reaksi keradangan tempatan yang mencetuskan tindak balas sistem imun yang, pada gilirannya, membuat lapisan mukosa lebih rentan terhadap serangan jus gastrik, sehingga memihak kepada lesi sel-sel epitelium mukosa itu sendiri.

Gastrik dari Helicobacter pylori Oleh itu, ia boleh menjadi faktor predisposisi permulaan ulser perut.

Ulser gastrik, diet, ubat-ubatan dan faktor tingkah laku

Banyak faktor luaran, diet dan tingkah laku dapat memudahkan permulaan ulser gastrik. Sebagai contoh, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID) berbahaya kepada gastrik, mengurangkan kepekatan bikarbonat dalam lendir dan menghalang sintesis prostaglandin, molekul yang melakukan "tindakan pelindung pada mukosa gastrik. Kortikosteroid juga memberikan" merosakkan tindakan terhadap mukosa, mungkin mengubah aliran darahnya.

Alkohol, diminum dalam kuantiti yang tinggi, mengurangkan kandungan bikarbonat lendir, walaupun tidak ada bukti kukuh mengenai peningkatan kejadian ulser gastrik pada orang yang mabuk alkohol.

Kafein dapat meningkatkan pengeluaran asid gastrik secara dramatik; sementara lemak diet dapat mengurangkan daya tahan mukosa terhadap pencerobohan asid, mungkin dengan menekan rembesan bikarbonat dalam lendir.

Merokok melambatkan pengosongan gastrik dan meningkatkan refluks dari duodenum ke perut, serta mengurangkan rembesan bikarbonat.

Oleh itu, peningkatan frekuensi ulser peptik mungkin disebabkan oleh tabiat makan dan hidup berisiko, seperti merokok dan penyalahgunaan kopi dan gangguan diet.

Kecenderungan genetik dan faktor psikologi

Dalam perkembangan ulser gastrik terdapat juga kecenderungan genetik tertentu: kejadian penyakit yang lebih tinggi terdapat pada subjek kumpulan darah 0.

Faktor psikologi nampaknya memainkan peranan penting dalam permulaan ulser gastrik: individu dengan keperibadian rapuh dan bergantung, atau terdedah kepada situasi konflik tinggi dan tekanan yang kuat, mengalami ulser gastrik dengan frekuensi yang lebih tinggi.

; 85% daripadanya terletak di sepanjang kelengkungan perut yang lebih rendah, sementara selebihnya 15% diedarkan di dinding anterior dan posterior dan di sepanjang kelengkungan yang lebih besar.

Penampilan makroskopik ulser gastrik jinak adalah luka yang digali, bulat atau bujur, biasanya berdiameter kurang dari 2 cm, yang timbul pada mukosa yang meradang akibat gastritis. Di bahagian bawah ulser kadang-kadang anda dapat melihat pembuluh darah dengan gumpalan darah atau tanda-tanda pendarahan kecil sedang berlangsung.

Kedalaman ulser berubah-ubah: hampir tidak dapat melebihi mukosa muskularis atau dapat mencapai serosa dan bahkan mengatasinya, menyebabkan perforasi bebas di peritoneum atau memperdalam organ berdekatan yang melekat pada perut, seperti hati dan pankreas.

dan pedih ulu hati yang terletak di bahagian atas dan tengah perut. Seringkali sakit seperti kram, seperti kekejangan, kadang-kadang digambarkan sebagai rasa tekanan, berat atau kekosongan di perut.

Kesakitan, dengan intensiti yang berbeza-beza, biasanya berlaku dalam 30 minit pertama selepas makan (sakit awal selepas kelahiran). Pada ulser yang terletak di sepanjang kelengkungan kecil, antasid memberikan melegakan kesakitan yang cepat, sementara makanan, setelah kesejahteraan sementara, bahkan dapat menimbulkan kemarahan.

Mual dan muntah juga mungkin berlaku. 40% dari mereka yang menderita ulser gastrik melaporkan penurunan berat badan entiti berubah-ubah, yang berkaitan dengan keengganan terhadap makanan yang disebabkan oleh gangguan tersebut.

Berkala bermusim boleh ditambah dengan berkala gejala menyakitkan sepanjang hari, dengan penekanan ciri pada musim bunga dan musim luruh.

Gejala yang memburuk juga boleh berlaku akibat perubahan mendadak dalam tabiat makan atau bekerja, atau setelah mengalami tekanan psiko-fizikal atau emosi.
Kehadiran kesakitan tidak berkala atau perubahan yang cepat dan tiba-tiba dalam gejala klasik mesti mendorong kita untuk menganggap permulaan komplikasi atau sifat ulser gastrik yang bukan peptik, tetapi agak neoplastik.

Akhirnya, harus diingat bahawa pada beberapa pesakit, ulser gastrik tidak menimbulkan gejala.

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Ulser gastrik. Pendarahan ini terjadi ketika ulser, menjadi cukup dalam, mengikis kapilari darah. Kemungkinan komplikasi hemoragik dapat menjadi jelas dengan pelepasan najis gelap, masih berwarna, atau dengan munculnya muntah darah atau bahan serupa.

Dalam kes yang teruk, ulser gastrik boleh menyebabkan penyumbatan akibat parut tisu. Walaupun dalam kes yang melampau, untungnya jarang, lesi juga dapat meluas ke seluruh ketebalan dinding perut, melubangnya. Ulser gastrik berlubang sangat berbahaya., Kerana kandungan asam perut dapat bocor ke rongga peritoneal, menyebabkan kerosakan teruk. Dalam kes-kes ini, sakit epigastrik secara tiba-tiba mungkin berlaku, diikuti dengan tanda-tanda dan gejala-gejala perut akut (sakit menikam yang sangat teruk, seperti tikaman, perut keras, mual, muntah, berpeluh, takikardia, nadi lemah dan anggapan kedudukan melengkung. sebelah).

Pendarahan pencernaan dan ulser berlubang selalu memerlukan rawatan pembedahan-perubatan segera. Oleh itu, perhatikan tanda-tanda amaran, seperti munculnya rasa sakit yang menusuk, tiba-tiba dan berterusan di perut.

, gastritis, duodenitis, ulser duodenum, batu pundi hempedu atau keradangan kronik yang sama; diagnosis pembezaan dengan barah perut juga sangat penting.

Diagnosis ulser gastrik dihipotesiskan berdasarkan gejala dan disahkan oleh ujian instrumental, seperti gastroskopi dan pemeriksaan radiografi dengan medium kontras.

Gastroskopi dianggap sebagai pendekatan diagnostik pilihan pertama; visualisasi langsung ulser memungkinkan untuk menilai ukuran dan bentuknya, serta melakukan pensampelan (biopsi). Pada biopsi ini, sebagai tambahan kepada "pemeriksaan histologi, juga penyelidikan"Helicobacter pylori. Kehadiran "kemungkinan jangkitan dengan Helicobacter pylori ia juga dapat dikesan dengan ujian darah atau najis, atau dengan ujian yang dikenali sebagai ujian nafas urea.

Pemeriksaan radiologi dilakukan dengan makan baryte, iaitu ditandai dengan bahan pendarfluor sehingga dapat dilihat pada sinar X. Mengikut kepantasan atau sebaliknya berlalunya medium kontras, masa pengosongan gastrik dan lain-lain dapat dinilai. parameter.

dan antagonis reseptor histamin H2.Selain itu, jika ulser dikaitkan dengan Helicobacter pylori Ia juga dikaitkan dengan terapi antibiotik yang mampu membasmi jangkitan.Akhirnya, dalam kes yang paling serius, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki tisu yang rosak.

Pencegahan Ulser gastrik

Untuk mengelakkan timbulnya ulser gastrik mungkin berguna:

Mengamalkan diet yang tidak termasuk minuman dan makanan yang meningkatkan rembesan asid, seperti kopi, teh, coklat, pudina, minuman ringan berkarbonat, lada, rempah, dll.
Meminimumkan, atau lebih baik mengelakkan, pengambilan alkohol.
Perhatikan penggunaan ubat-ubatan anti-radang yang berpanjangan; bagaimanapun, ubat-ubatan ini harus selalu diambil mengikut arahan doktor.
Berhenti merokok.