Scoliosis sebagai sikap semula jadi - Skoliosis idiopatik: konsep lama dan baru, kes klinikal

Disunting oleh Dr. Giovanni Chetta

Kehidupan "buatan"

Dalam konteks biomekanik dan mekanik pato, jambatan yang kuat oleh itu diserlahkan yang menghubungkan kaki ke segmen badan yang berlebihan sehingga berpotensi mencapai sendi serviks-oksipital temporomandibular dan sebaliknya, yang melibatkan rangkaian ketegangan myoconnival "keseluruhan organisma Faktor budaya dapat bertindak berdasarkan fisiologi postur normal dengan mengubah maklumat persekitaran sehingga mengganggu proses evolusi normal. Semakin banyak habitat dan gaya hidup "buatan" menyebabkan perubahan postur pada lelaki "beradab" yang memberi kesan negatif terhadap kesihatan dan kecantikan fizikal dan mentalnya.

Kami telah melihat bagaimana kawalan lordosis lumbal , ciri khas dan eksklusif bagi manusia, adalah faktor penentu: ia membolehkan tekanan dikurangkan dan kecekapan biomekanik dapat dioptimumkan melalui pembahagian beban dan fungsi yang betul antara fasia dan otot. Dua faktor mempunyai pengaruh tertentu terhadapnya dan oleh itu keseluruhan postur: sokongan breech dan sokongan oklusal.

Sokongan breech

Manusia adalah satu-satunya mamalia yang berjaya menaklukkan bipodalisme , keadaan ini yang membolehkannya menjadi pemimpin di antara makhluk hidup: penghijrahan otot kunyah ke arah kaudal memungkinkan pengembangan kranial (tidak lagi dimanfaatkan oleh otot kunyah) dan oleh itu perkembangan korteks serebrum.
Bayi, berkat perkembangan otot ekstensor, mengambil posisi duduk dan seterusnya kedudukan tegak pada 4 bulan. Pada kira-kira dua belas bulan kehidupan terdapat peralihan secara bertahap ke bipodalisme. Pembentukan dan pertumbuhan sistem muskuloskeletal kebanyakannya adalah hasil tindakan antigraviti individu dan kompleks. Tidak seperti mamalia quadrupedal lain, yang berdiri dan berjalan dengan betul sejurus selepas kelahiran, manusia harus menunggu sekitar 6 tahun untuk mendapatkan postur yang stabil. Pada usia 5-6, sebenarnya, kita membentuk dan menstabilkan lekuk vertebra dan ini berlaku terima kasih kepada pematangan kaki proprioceptif luaran yang merupakan yang pertama bertanggungjawab untuk pengubahsuaian lengkung vertebra dalam kedudukan tegak. Lordosis lumbal fisiologi terbentuk dan stabil bermula dari pembentukan peti besi plantar fisiologi dan stabil yang membebaskan batang cephalic dari keadaan hipertonik, sehingga juga menentukan kyphosis dorsal dan lordosis serviks. Pada masa yang sama, fungsi mengunyah (penampilan geraham pertama) dan menelan mencapai perkembangan sepenuhnya. Perkembangan lengkap fungsi postur (sistem tonik postural) bersama dengan fokus okular yang betul biasanya berlaku sekitar usia sebelas (Loveyoi, 1989). Telinga dan mata dalaman menghantar ke otak persepsi langsung terhadap persekitaran luaran yang semestinya semestinya dibandingkan dengan yang berasal dari exteroceptor dan proprioceptor kulit (Kruger, 1987).

Sebagai arkitek, pelukis dan ahli falsafah Wina F. Hundertwasser, il tanah rata ia tidak sesuai dan sihat untuk manusia. Seluruh organisma kita telah berkembang, selama berjuta-juta tahun, untuk membolehkan kita menyesuaikan diri dengan lebih baik di kawasan semula jadi, yang terputus. Exteroceptor kulit dan proprioceptor kaki, sebagai satu-satunya titik tetap hubungan sistem keseimbangan kita dengan persekitaran luaran, sangat penting dalam penentuan postur dan oleh itu perkembangan dan keseimbangan rangka myofascial kita. Memandangkan kerumitan yang sangat besar, organisma kita berfungsi, seperti yang telah disebutkan, sebagai sistem cybernetic, iaitu , sistem yang mampu mengatur diri, menyesuaikan diri dan memprogram sendiri. Berdasarkan maklumat yang diterima dari semasa ke semasa dari persekitaran luaran dan dalaman, dia terus berusaha untuk mencapai tujuan homeostasis (keadaan keseimbangan dinamik organisma). Walaupun ia mewakili sistem sibernetic yang unggul, ia menghadapi, seperti semua sistem jenis ini, ralat penyesuaian / pengaturcaraan cenderung ke arah infiniti semakin banyak pemboleh ubah input cenderung ke nol dan sebaliknya. Dengan kata lain, semakin banyak keadaan persekitaran maklumat yang organisma kita terima banyak dan berbeza, semakin berjaya dalam mencapai peraturan yang baik dan betul dari fungsinya. Sangat mudah untuk menyedari bahawa pemboleh ubah input di tanah rata jauh lebih rendah daripada yang diterima oleh hidup di tanah semula jadi, akibatnya, kesalahan postur yang timbul di tanah rata akan jauh lebih besar daripada kesalahan di tanah yang tidak rata. Ini adalah fakta bahawa di kalangan orang yang masih hidup dalam keadaan semula jadi (tanpa alas kaki di tanah yang tidak rata), seperti beberapa penduduk Afrika atau Mexico, sakit belakang dan sakit leher tidak diketahui (walaupun biasa membawa beban berat di badan anda untuk jangka masa panjang adalah).

Selanjutnya, seperti yang dijelaskan oleh ahli fisioterapi Perancis F. Mezieres, hiperloodosis lumbal selalu utama (Godelieve, 1995). Sebenarnya, manusia biasanya bertindak balas terhadap permukaan rata sehingga menimbulkan hiperlordosis lumbar terutamanya melalui otot iliopsoas yang kuat dan luas (mempunyai asal besar pada seluruh wajah dalaman sayap iliac, otot iliac , dan satu pada proses melintang, pada badan vertebra dan cakera intervertebral dari vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar, otot psoas besar , penyisipan umum adalah pada trochanter femoralis yang lebih rendah).

Hiperlordosis lumbar boleh terdiri daripada dua jenis, seperti yang dapat disahkan dengan menganalisis radiografi pada satah sagital (dengan tidak adanya sikap analgesik), mungkin berdasarkan pada kelaziman serat otot psoas yang terlibat, gelanggang luaran atau dalaman luaran (Myers , 2001):

tertumpu pada vertebra lumbar terakhir dengan bahagian atas cenderung lurus;
"merebak" di seluruh tulang belakang lumbar (Pacini, 2000).

Dalam postur yang ideal, pusat graviti umum badan (sepadan dengan pusat graviti, titik di mana daya graviti yang dihasilkan yang bertindak pada titik-titik yang berlainan dari tubuh manusia digunakan) adalah anterior ke vertebra lumbar ketiga dan sejajar dengan pusat graviti bahagian atas badan (anterior ke vertebra dorsal pertama) Terima kasih kepada penjajaran ideal pusat graviti badan ini, semua lengkung ruang tulang belakang bersifat fisiologi. Dalam kebanyakan kes, hiperlordosis lumbal menentukan pengunduran pusat graviti umum badan (Pacini, 2000). Perubahan ini mempengaruhi, seperti gelombang, seluruh badan (termasuk oklusi) dan dikompensasikan secara postur dengan cara yang sepenuhnya peribadi. Selalunya hiperlordosis jenis (A) menunjukkan hiperkyphosis di bahagian atas belakang (belakang rata, bergoyang ke belakang) sementara jenis (B) hiperkyphosis radius lebar. Perubahan pada satah sagital dapat, seperti yang sering terjadi, disertai oleh yang berada dalam satah melintang. Matlamat akhir, walaupun dicari dalam lingkungan yang tidak begitu fisiologis, tetap merupakan kemungkinan untuk mengalihkan pandangan seseorang ke cakrawala dan melakukan berjalan dengan keberkesanan maksimum yang relatif. Terdapat banyak masalah otot-fasial-artikular dan organik yang timbul.

"Lantai rata adalah" penemuan arkitek. Ia sesuai untuk mesin - bukan manusia.

Orang bukan sahaja dapat menikmati keindahan yang mereka lihat, telinga untuk mendengar melodi dan hidung untuk mencium aroma yang menyenangkan. Orang juga mempunyai rasa sentuhan di tangan dan kaki mereka.
Sekiranya manusia moden dipaksa berjalan di atas lantai aspal dan konkrit, kerana ia dirancang secara sembrono di pejabat pereka, terasing dari hubungan primordial dan hubungan dengan bumi, bahagian pentingnya layu dan mati. Ini mempunyai akibat bencana bagi jiwa keseimbangan, kesejahteraan dan kesihatan manusia. Manusia lupa bagaimana mengalami perkara baru dan menjadi sakit emosi.
Trotoar yang tidak teratur dan beranimasi adalah penaklukan semula "keseimbangan mental" manusia, dari martabat manusia, yang telah dilanggar dalam sistem rangkaian bandar "meratakan", tidak wajar dan bermusuhan.
Lantai yang tidak teratur menjadi simfoni, melodi untuk kaki dan mengembalikan getaran semula jadi kepada manusia.
Senibina mesti memartabatkan dan tidak menundukkan manusia. Adalah baik untuk berjalan di lantai yang tidak rata dan mendapatkan keseimbangan manusia kita "
F. Hundertwasser (April 1991).

Sokongan oklusal (alat stomatognatik)

Kepala, dengan berat 4-6 kg pada orang dewasa (kira-kira 8% dari berat badan), mewakili ekstremitas badan yang paling berat. Tambahan pula, unit mandibular cranio-serviks tidak dapat memiliki sistem proprioceptif yang sangat tinggi. Kecekapan dan kepekaan diberikan sangat pentingnya organ dan struktur yang terdapat di dalamnya. Penjajarannya yang tidak betul, pada tahap apa pun, disebabkan oleh masalah stomatognatik dan / atau extrastomatognathic (menurun dan / atau menaik), pasti dapat menentukan pampasan postur mekanikal dan refleks yang mempengaruhi seluruh tubuh hingga pelbagai peringkat.

Kedua lengkungan hemi mandibula (kanan dan kiri) bersama-sama dengan vertebra serviks pertama (atlas) membentuk "tripod" di mana tengkorak bersandar setiap kali gigi bersentuhan antara satu sama lain (menelan, mengunyah, dll.). Berkat sokongan sementara yang stabil ini, sistem keseimbangan kita, melalui reseptor neurosensori dan sistem myofascial, menjadikan kepala dalam keadaan tergantung. Dimensi oklusal menegak adalah parameter yang sangat penting untuk penjajaran kranial yang betul dan, akibatnya, untuk kesihatan organisma secara umum (Formia, 2009).

Seperti yang telah kita lihat, hiperlordosis lumbal biasanya melibatkan pusat graviti umum badan dalam posisi tegak posteriori sehubungan dengan nilai ergonomik yang betul (Pacini, 2000).

Akibatnya dari usia dini, untuk mengelakkan jatuh ke belakang, ada kecenderungan untuk mengimbangi dengan meletakkan kepala terlebih dahulu, sangat sering membuat pelurasan saluran serviks dan, dalam kes yang paling serius, pembalikan lordosis serviks.
Posisi mandibula dikendalikan oleh otot-otot mengunyah, menelan dan fonasi dan pengambilan mereka memerlukan, memandangkan pemboleh ubah struktur yang tidak terkira banyaknya (khususnya otot-otot kawasan leher anterior menekankan pada tulang hyoid dan mandibula sehingga menunjukkan penyisipan mudah alih) dan fungsi yang sistem stomatognatik, kawalan dan keseimbangan yang kompleks dan halus.

Sebagai tambahan kepada ini, harus diingat bahawa lidah mewakili, bersama dengan kaki, konformator fungsi organ yang paling penting (teori penyusun fungsi organ oleh Delaire, Petrovic dan Moss et al). Sebenarnya, fungsi bahasa secara langsung mempengaruhi pertumbuhan mandibula dan rahang atas dan morfogenesis lengkungan gigi. Cth. penggunaan awal botol serta kepincangan kepala boleh mengubah fungsi 17 otot lingual.
Akhirnya, perlu diperhatikan adanya kawasan kecil (kira-kira 1 cm2), yang disebut "spot" atau "spot lingual", yang terletak di antara pangkal gigi seri tengah atas dan kedutan palatine pertama, kaya dengan exteroceptor terminal saraf nasopalatine. (cabang saraf trigeminal) yang terlibat dalam mekanisme maklumat postur (Halata & Baumann, 1999). Dalam keadaan fisiologi, lidah bersandar di lelangit dalam keadaan rehat semasa semasa proses menelan (yang biasanya terjadi pada manusia 1000-2000 kali sehari) hujung anteriornya terletak tepat pada "titik titik" sehingga melakukan semacam pengaturcaraan semula postur (yang boleh berubah sekiranya berlaku penelan atipikal). Ini adalah proses pemrograman ulang yang sama, iaitu penumpuan semula persekitaran manusia yang berlaku pada setiap langkah berkat kaki (Ferrante, 2004).

Disfungsi alat stomatognatik dan sokongan breech oleh itu dihubungkan dengan benang berganda dan secara signifikan mempengaruhi postur badan kita dan oleh itu seluruh kesihatan kita.