Dalam video ini kami terus membincangkan mengenai barah kolorektal. Dalam episod sebelumnya, kita melihat dari mana ia terdiri dan mengapa ia muncul. Hari ini, kita akan memahami bagaimana ia dapat dikenali dan pilihan terapi apa yang ada. Secara ringkas, sebelum meneruskan, saya akan meringkaskan beberapa perkara penting yang dilihat dalam episod sebelumnya. Kanser kolorektal timbul di saluran usus usus kerana percambahan beberapa sel mukosa yang tidak terkawal; percambahan ini disebabkan oleh serangkaian mutasi yang terkumpul sel-sel ini dari masa ke masa, sehingga mereka memperoleh watak keganasan. Tidak jelas apa betul-betul mencetuskan fenomena ini, walaupun kecenderungan genetik dan beberapa faktor pemakanan, seperti penyalahgunaan daging merah dan kekurangan serat, pasti memainkan peranan yang baik. Walau bagaimanapun, ia adalah proses yang perlahan yang biasanya melalui pembentukan polip, yang kemudian dengan berlalunya waktu menjadi malignan; polip yang paling berisiko adalah yang bersifat adenomatous. Berkat evolusi yang perlahan ini, jika didiagnosis awal, barah kolorektal dapat dirawat dengan peluang pemulihan yang sangat baik.
Kanser kolorektal cenderung tidak menunjukkan tanda-tanda dirinya untuk masa yang lama. Selanjutnya, gejala pertama sering tidak spesifik dan boleh dikelirukan, misalnya, untuk masalah dengan buasir atau fisur dubur. Sebenarnya, loceng penggera pertama yang perlu diberi perhatian adalah adanya kesan darah di dalam najis atau di atas kertas tandas, tanda ciri keadaan yang lebih biasa ini. Kadang kala, pendarahan yang berkaitan dengan barah kolorektal tidak dapat dilihat oleh mata kasar, jadi hanya dapat dikesan melalui ujian najis. Ujian ini dikenali sebagai pencarian "darah tersembunyi di dalam tinja" dan walaupun cukup sederhana, ia memerlukan pematuhan yang teliti terhadap prosedur untuk mengumpulkan sampel tinja. Satu lagi isyarat tidak spesifik yang perlu diberi perhatian adalah perubahan tabiat usus yang berlarut-larut, oleh itu timbulnya sembelit kronik atau cirit-birit secara tiba-tiba dan berpanjangan, atau penggantian kedua-dua gangguan tersebut. Hanya apabila tumor memasuki tahap paling maju, berkaitan dengan lokasi dan pemanjangannya, sakit perut, muntah, lendir yang banyak dengan najis dan tenesmus, atau dorongan berterusan untuk membuang air besar tidak disertai dengan pelepasan najis muncul. Kemudian yang lain gejala muncul, seperti keletihan, anemia, kurang selera makan, penurunan berat badan yang cepat dan penyumbatan usus. Kanser kolorektal boleh merebak dengan penyambungan langsung ke struktur bersebelahan dan metastasis oleh limfatik atau darah. Laman yang paling kerap terkena penyebaran metastatik adalah hati, kawasan kelenjar getah bening, paru-paru dan tulang.
Dalam menghadapi gejala yang mencurigakan, proses diagnostik dimulakan dengan "pemeriksaan klinikal pesakit. Doktor akan melakukan" eksplorasi rektum dan meraba perut untuk mencari jisim di usus, hati dan kelenjar getah bening. Saya ingat bahawa tepat pada tahap rektum dan sigma bahawa sebahagian besar tumor kolorektal terletak, sementara di saluran usus besar yang tersisa, neoplasma kurang biasa. Maklumat berguna juga dapat diperoleh dari ujian darah, yang di hadapan tumor dapat menunjukkan "peningkatan penanda tumor, seperti CEA dan CA 19.9. Bagaimanapun, hanya dengan penyelidikan instrumental mendalam diagnosis tertentu adalah tercapai. "kemungkinan pementasan tumor. Sebagai tambahan untuk memastikan keberadaannya, ujian ini memungkinkan untuk menentukan pemanjangannya, keagresifan, hubungan dengan organ sekitarnya, keadaan kelenjar getah bening dan sebarang metastasis yang ada. Di antara penyiasatan ini, pemeriksaan yang paling spesifik adalah kolonoskopi, yang, berkat kemungkinan melakukan biopsi, memungkinkan analisis histologi tisu yang disyaki. Saya mengingatkan anda secara ringkas bahawa kolonoskopi membolehkan penjelajahan visual usus besar dan rektum melalui probe nipis dan fleksibel dengan kamera di hujungnya.Selain itu, pemeriksaan mempunyai kelebihan tambahan yang sangat penting; sebenarnya, ia membolehkan polip yang dikesan semasa pemeriksaan dikeluarkan dengan segera dengan polipektomi. Ini menghilangkan risiko bahawa ini boleh berkembang menjadi tumor ganas pada masa akan datang. Sebagai tambahan kepada kolonoskopi, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan, seperti tomografi yang dikira (yang kita semua kenal sebagai CT) dengan medium kontras dan ultrasound perut; penyelidikan ini berguna untuk menentukan tahap penyusupan tumor di dinding usus dan keadaan kelenjar getah bening. Untuk memeriksa metastasis, penyelidikan lebih lanjut dapat dilakukan, seperti sinar-X dada, ultrasound hati dan imbasan tulang. Kadang kala, pencitraan resonans magnetik atau pencitraan tomografi pelepasan positron (PET) juga digunakan untuk tujuan ini.
Rawatan barah kolorektal merangkumi pelbagai jenis intervensi, yang harus dipilih dengan teliti berdasarkan ciri-ciri pesakit dan tumor. Pada masa ini, pembedahan adalah bentuk rawatan yang memberikan jaminan terbaik. Sekiranya barah pada peringkat awal, hanya sebahagian kecil saluran usus yang terkena penyakit yang dapat dikeluarkan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, perlu membuang seluruh saluran usus yang terlibat dan, kadang-kadang, bahkan kelenjar getah bening satelit. Secara amnya, adalah mungkin untuk menyatukan kembali dua bahagian usus yang tersisa dan memulihkan fungsi usus sepenuhnya. Apabila ini tidak mungkin, sebaliknya, perlu menggunakan stoma sementara atau kekal; dalam kes-kes ini, doktor membuat bukaan di bahagian perut yang membolehkan anda mengumpulkan najis dengan bantuan khas. Dengan kata lain, dubur buatan dicipta.
Selain pembedahan, radioterapi dapat digunakan untuk merawat barah kolorektal. Bentuk rawatan ini dapat dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan jumlah dan pemanjangan jisim tumor, sehingga memudahkan pembedahannya dikeluarkan. Dalam kes barah yang maju dan tidak dapat dikendalikan, sebaliknya, radioterapi membolehkan anda mengawal gejala dan melambatkan perkembangan tumor. Begitu juga, kemoterapi juga berperanan dalam persiapan untuk pembedahan dan dalam rawatan penyakit lanjut dengan adanya metastasis. Selain itu, kemoterapi boleh digunakan selepas pembedahan untuk mencegah kambuh dan metastasis tumor selepas pembedahan. Sebagai alternatif untuk kemoterapi, imunoterapi dapat ditunjukkan, yang melibatkan penggunaan ubat biologi yang mampu berinteraksi dengan komponen penting sel-sel kanser, dengan tujuan memperlambat evolusi penyakit. Walau bagaimanapun, terapi biologi hanya dapat digunakan dalam kes tertentu. Secara umum, faktor prognostik yang paling penting untuk barah kolorektal adalah sejauh mana penyakit pada masa diagnosis.
Terdapat beberapa intervensi pencegahan yang dapat mengurangkan risiko terkena barah kolorektal. Pertama sekali, kita boleh campur tangan dalam diet dan gaya hidup. Untuk mencegah barah kolorektal, diet rendah lemak dianjurkan, terbatas dalam pengambilan daging merah dan makanan salai, makanan yang diawetkan dan sangat masin. Namun, untuk melindungi kita, kita memikirkan diet seimbang, kaya serat, buah dan sayur-sayuran. Risiko barah kolorektal juga dapat dikurangkan dengan melakukan aktiviti fizikal secara berkala dan membetulkan berat badan berlebihan. Adalah wajar untuk mengesyorkan agar anda berhenti merokok dan minum alkohol secara sederhana. Strategi pencegahan yang berkesan terdiri daripada mematuhi kempen saringan yang diusulkan oleh Perkhidmatan Kesihatan Nasional untuk semua lelaki dan wanita dari usia 50 tahun. Pemeriksaan melibatkan menjalankan ujian untuk mengesan darah ghaib pada najis pada populasi yang berisiko, setiap tahun atau dua tahunan; hanya sekiranya berlaku positif, ini kemudian diikuti dengan kolonoskopi. Dengan ujian-ujian ini, seringkali kemungkinan untuk memintas penyakit ini pada peringkat awal, oleh itu berpotensi dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, pencegahan impak terbesar adalah penghapusan luka prakanker, seperti polip, yang dapat mendahului perkembangan tumor selama bertahun-tahun. Pengenalpastian awal prekursor ini dan penghapusan endoskopiknya menghentikan perkembangan keganasan dan memungkinkan penyakit itu dicegah. Jelas, program individu mesti ditunggu-tunggu dan dipersetujui dalam subjek berisiko tinggi, terutama jika terdapat saudara-mara dengan tumor ini.
