Brachialgia (radikulopati serviks)

, kerana menghancurkan atau kerengsaan saraf tunjang di leher.

Punca
Brachialgia adalah ciri atau gejala sekunder dari pelbagai gangguan dan penyakit, seperti: perubahan degeneratif pada sendi intervertebral, arthrosis serviks, cakera herniasi, osteofit, degenerasi cakera progresif, spondylosis, stenosis tulang belakang dan tumor tulang belakang.

Gejala
Selain sakit serviks yang memancar ke bawah lengan, pesakit dengan brachialgia mengeluh: sakit skapular dan leher, kelemahan dan kehilangan kekuatan otot di lengan, kesemutan dan persepsi kejutan elektrik di tangan dan lengan.

Diagnosis
Sekiranya berlaku brachialgia, pesakit diundang untuk menjalani serangkaian ujian diagnostik, berguna untuk mengesan penyebab gangguan: sejarah perubatan, pemerhatian perubatan, ujian pencitraan (CT, resonans magnetik), elektromiografi.

Terapi

Pemilihan satu rawatan berbanding yang lain bergantung pada penyebab yang bertanggungjawab untuk brachialgia; pilihan terapi termasuk: discektomi, foraminotomy, laminectomy dan penggantian cakera serviks yang terganggu. Dalam kes ringan, brachialgia dapat diatasi hanya dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang.

serviks mereka adalah sinonim yang digunakan dalam bidang perubatan untuk mengenal pasti apa-apa keadaan yang menyakitkan, pada tahap lengan, kerana menghancurkan atau kerengsaan saraf tulang belakang di leher. Akar saraf yang paling kerap terkena brachialgia berasal dari vertebra C7 (60% kes) dan C6 (25%).
Di kalangan orang muda, brachialgia sering merupakan akibat dari "cakera serviks herniated. Walau bagaimanapun, pada pesakit tua, sakit neuropatik di lengan disebabkan oleh penyempitan saluran foraminal dan tulang belakang (saluran di ruang tulang belakang di mana akarnya berjalan) saraf saraf tunjang dan saraf tunjang itu sendiri).

Hernia cakera serviks (penyebab brachialgia yang paling biasa di kalangan orang muda)

Penyakit degeneratif cakera serviks

Osteophytes (tulang taji): ini adalah pertumbuhan tulang yang terletak di permukaan tulang yang sama.Gangguan - khas pada sendi - disebabkan oleh pengumpulan kalsium yang berlebihan pada tulang rawan artikular.

Degenerasi cakera progresif, sering disebabkan oleh penuaan "proses yang tidak dapat dielakkan"

Prolaps intervertebral

Spondylosis

Stenosis tulang belakang

Tumor tulang belakang

Tidak jarang dua atau lebih keadaan patologi yang disenaraikan berlaku secara serentak.
Seorang pesakit lebih terdedah kepada risiko brachialgia semasa jangkitan tulang belakang berulang, kerja berat, sukan berat (angkat berat) dan merokok.

Agar otot pangkal rahim dan tulang belakang berada dalam keadaan baik, sangat penting untuk selalu mengambil postur yang betul. Perubahan tulang belakang serviks dan brachialgia bukan sahaja disebabkan oleh pergerakan ganas dan kerja keras: malah berada di depan komputer berjam-jam sehari tidak membantu tulang belakang. Postur yang tidak betul, terutama jika dikekalkan untuk jangka masa yang panjang, dapat mendorong kekejangan otot di kawasan serviks tulang belakang, yang pasti menyebabkan penderitaan yang lebih kurang pada cakera intervertebral.

berotot.Brachialgia juga dapat mengubah kepekaan kulit lengan sehubungan dengan saraf yang dikompromikan: pesakit merasakan penurunan kepekaan terhadap rangsangan kulit mekanikal, hingga cervicobrachialgia lengkap (kelemahan otot lengan yang berkaitan dengan kesakitan serviks yang berterusan).

berterusan, merebak di sepanjang lengan, mesti menjalani penyelidikan diagnostik, yang berguna untuk memberi penerangan mengenai penyebab brachialgia. Sebenarnya, hanya setelah mengasingkan dan mengenal pasti asal usul kesakitan adalah mungkin untuk menjalani rawatan yang disasarkan dan khusus. Pemeriksaan siasatan terdiri daripada serangkaian ujian, seperti:

• Sejarah perubatan, pemerhatian dan palpasi: pesakit dengan brachialgia cenderung memiringkan kepala ke sisi kecederaan saraf dan membuat leher kaku.
• Ujian pengimejan tulang belakang serviks:
  • Radiografi (sinar-X): Memberi gambaran umum mengenai tulang dan tisu leher
  • TC (Tomografi Berkomputer): mengesan sebarang perubahan struktur tulang belakang serviks (mis. patah akut / cakera herniasi) yang bertanggungjawab untuk brachialgia
  • CT + myelography: gabungan ujian analisis ini dapat menilai tahap keparahan "kemungkinan kecederaan pada tulang belakang serviks, juga mengenal pasti lokasi tepat pemampatan saraf tunjang
  • MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): ujian penyiasatan pilihan pertama untuk mengesan kemungkinan patologi yang mempengaruhi tisu lembut (mis. cakera herniated)
• Elektromiografi: pesakit yang mengadu brachialgia juga boleh menjalani elektromiografi, ujian yang berguna untuk mengenal pasti keabnormalan akar saraf dan tidak termasuk kemungkinan penyebab neurologi lain

ubat penahan sakit mengurangkan dan menyembunyikan kesakitan sementara: untuk tujuan ini, NSAID, opioid dan kadang-kadang antikonvulsan adalah yang paling banyak digunakan dalam terapi.
Apabila rasa sakit itu sengit dan menjejaskan aktiviti sosial pekerja yang normal, doktor mungkin mencadangkan suntikan bahan anestetik terus ke saraf yang terlibat dalam gangguan ini; inokulasi ubat ini dilakukan di bawah panduan radiologi imbasan CT prosedur, pesakit sering menyatakan diri mereka bersemangat kerana rasa sakit yang disebabkan oleh brachialgia cenderung menurun dengan ketara; satu-satunya kelemahan terapi ini adalah bahawa kesan anestetik hilang setelah beberapa hari, dan rasa sakit itu terjadi pada intensiti yang sama.

Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk Merawat Brachialgia

Pembedahan

Selari dengan rawatan farmakologi, pesakit yang menderita brachialgia dapat memperoleh bantuan dari "terapi konservatif fizikal yang mencukupi, yang boleh merangkumi fisioterapi, urutan yang disasarkan, akupunktur dan osteopati.
Sekiranya terapi yang dijelaskan di atas tidak mencukupi untuk melegakan dan mengatasi brachialgia, umumnya pesakit menjalani pembedahan, yang ditundukkan kepada penyebab pencetus:

• Discektomi: ditunjukkan ketika brachialgia bergantung pada "cakera serviks herniated." Operasi terdiri daripada penyingkiran cakera herniasi melalui sayatan di leher. Selepas itu, cakera diganti dengan serpihan tulang kecil yang diambil dari pelvis pesakit sendiri.
• Foraminotomy: pembedahan ditunjukkan untuk melegakan tekanan yang diberikan pada saraf mampatan di dalam foramen intervertebral
• Laminektomi dengan atau tanpa peleburan: pembedahan membuang lamina satu atau lebih vertebra yang terlibat dalam kecederaan. Dengan cara ini "pembukaan saluran vertebra diperoleh yang memungkinkan untuk memperbaiki sebarang patologi malformatif / trauma yang bertanggungjawab untuk brachialgia.
• Penggantian cakera serviks yang dikompromikan dengan prostesis

Tugas pakar bedah saraf adalah mengarahkan pesakit dengan brachialgia ke rawatan pembedahan yang paling sesuai.