Definisi
"Hernia perut adalah pelarian usus - atau sebahagian daripadanya - dari rongga perut di mana" biasanya terdapat.
Hernia berjalan melalui lubang yang sudah terbentuk atau kawasan kelemahan di dinding pelapis.
Hernia perut dipanggil luaran kerana visera, tergelincir di antara struktur yang berbeza yang membentuk dinding perut, mendorong ke luar menjadi jelas. Dalam pengertian ini, hernia perut berbeza dari herniasi dalaman (misalnya herniasi cakera, hernia diafragma, hernia serviks), di mana pergerakan usus berlaku pada yang "dalaman badan, oleh itu dari luar tidak ada penonjolan.
Hernia perut dianggarkan sebagai herniasi yang paling kerap berlaku, mempengaruhi 5-6% daripada keseluruhan populasi global.
Pengelasan dan sebab
Istilah "hernia perut" agak umum kerana pelbagai bentuk herniasi termasuk dalam kategori ini. Hernia perut boleh kongenital atau diperoleh: kumpulan pertama merangkumi hernia umbilikus, inguinal dan cryptorchid, sementara kelemahan (mis. hernia crural) dan hernia latihan adalah bentuk yang diperoleh.
Semua hernia perut diperoleh mereka berkongsi beberapa faktor predisposisi:
- Perubahan anatomi perut
- Ascites
- Pengurangan berat
- Kesukaran bernafas yang teruk
- Kehamilan berganda
- Kecederaan traumatik di kawasan perut (mis. Disebabkan oleh pembedahan)
- Obesiti / berat badan berlebihan
- Sembelit
Hernia perut kongenital mereka secara umum merupakan ungkapan penangkapan dalam perkembangan dinding perut semasa tempoh embrio.
Ciri-ciri biasa
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Hernia Perut
Walaupun terdapat banyak bentuk herniasi perut, adalah mungkin untuk mengenal pasti tiga elemen berterusan dalam semua varian yang berbeza:
- Hernial gate: ia adalah bukaan dari mana usus keluar. Port hernia boleh terdiri dari cincin umbilik (hernia umbilik), saluran inguinal (inguinal hernia) atau mana-mana kawasan di mana otot mempunyai kawasan yang lebih lemah atau stretch mark.
- Sack: ia adalah "loop everit of the peritoneum (serous membran yang berfungsi sebagai lapisan organ perut) di mana usus herniated diposisikan. Apabila fenomena itu berlaku sejak lahir, kita bercakap tentang hernia perut kongenital.
- Kandungan hernia perut: organ atau bahagian usus yang telah berpindah dari lokasi asalnya.
Hernia perut inguinal
Hernia inguinal adalah yang paling biasa di antara hernia perut, di antaranya merangkumi kira-kira 80% kes. Ia berlaku terutamanya pada subjek berusia antara 20 hingga 60 tahun; namun, puncak juga dicatat antara orang tua dan kanak-kanak Varian hernia perut ini terutamanya mempengaruhi lelaki: dianggarkan bahawa lelaki terjejas 7 hingga 10 kali lebih banyak daripada wanita.
Hernia inguinal kongenital biasanya berlaku pada awal kanak-kanak kerana kurangnya oklusi saluran peritoneum vagina, kanaliculus yang terdapat pada fasa janin yang digunakan untuk migrasi testis dari tempat asalnya (tapak lumbar, dekat ginjal ke bawah) ke skrotum.
Hernia inguinal yang diperoleh adalah ungkapan kelemahan progresif otot perut berhampiran pangkal paha: keruntuhan perancah otot disukai oleh kelebihan berat badan, usia, jenis pekerjaan berat, kehamilan, usaha yang berlebihan atau patologi metabolik (kelainan kolagen).
Hernia inguinal mungkin atau mungkin tidak menyakitkan: jumlah kesakitan meningkat jika herniasi memampatkan kawasan yang kaya dengan ujung saraf.
Dalam kes yang teruk, hernia inguinal merosot menjadi hernia yang dicekik atau dipenjara, dengan risiko kematian akibat sinkop, kejutan dan gangren. Strangulasi hernia berlaku apabila usus herniasi secara harfiah disekat oleh struktur ligamen dan otot dinding perut atau oleh stenosis (penyempitan) port hernial. Fenomena ini menyebabkan genangan bahan usus dan menghalang darah daripada sampai ke kawasan jiran yang lain.
Bentuk hernia perut ini mesti dirawat secara pembedahan.
Tidak jarang hernia inguinal dikaitkan dengan kegagalan testis turun ke dalam beg skrotum: keadaan patologi ini disebut hernia-cryptorchidia.
Hernia umbilik perut
Hernia umbilik adalah herniasi perut yang berkembang di parut umbilik. Hernia umbilik biasa pada kanak-kanak tetapi juga boleh mempengaruhi orang dewasa dan orang tua.
Lebih kerap, hernia umbilik pada kanak-kanak adalah akibat daripada kecacatan pada dinding perut selepas jatuh tali pusat. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit muda terkena herniasi perut ini kerana gangguan metabolisme kolagen dan polisakarida, kongenital hipotiroidisme, Down sindrom atau sindrom hidantoin janin (ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi).
Pada orang dewasa, hernia umbilik disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-perut, yang seterusnya disebabkan oleh ascites, sirosis, kehamilan, ketegangan yang melampau atau neoplasma.
Pada bayi yang baru lahir, hernia umbilik cenderung merosot secara spontan dalam beberapa bulan, tanpa semestinya memerlukan pembedahan. Sebaliknya, pada orang dewasa, hernia umbilik umumnya menjalani pembedahan untuk meminimumkan risiko komplikasi yang sangat berbahaya (hernia dipenjara dan hernia tercekik).
Hernia perut kritis
Juga dipanggil femoral, hernia crural merupakan 2-5% dari semua hernia perut.
Untuk memahami...
Kawasan crural terletak lebih rendah daripada lipatan inguinal, di tempat anatomi yang sangat lemah. Kawasan kura-kura adalah ruang yang dibatasi oleh lengkungan femoral, cabang mendatar pubis dan urat dan arteri femoral.
Hernia kura-kura mempunyai kecenderungan kuat untuk seks wanita dan, secara amnya, gejala pertama muncul selepas usia 30 tahun. Bentuk hernia perut ini adalah akibat dari kelemahan berlebihan fasia ileo-pubik, seterusnya disebabkan oleh kehamilan atau fizikal yang melampau usaha.
Berbanding dengan hernia inguinal, hernia kura-kura cenderung merosot dengan lebih mudah menjadi hernia yang dicekik atau dipenjara. Hernia kadang-kadang boleh menjadi tidak simptomatik, tetapi dalam posisi tegak dapat menyebabkan rasa sakit pada akar paha. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit - ketika hadir - tidak ditonjolkan oleh batuk atau bersin.
Juga dalam kes ini, satu-satunya penyelesaian untuk rawatan hernia krural adalah pembedahan: semasa operasi, kantung hernial dikeluarkan dan kerosakan pada dinding perut diperbaiki.
