Telarca

Apa itu telarca?

Telarca yang dikenali sebagai butang payudara, merupakan perkembangan unilateral atau dua hala kelenjar susu: ia adalah keadaan fisiologi apabila ia berlaku pada kanak-kanak perempuan berumur antara 10 hingga 11 tahun.

Apabila telarca menjelma pada awal kanak-kanak, ia disebut telarca pramatang: kanak-kanak perempuan menunjukkan pembesaran payudara yang bijaksana sudah pada usia dua - tiga tahun, fenomena yang, bagaimanapun, tidak berkaitan dengan perkembangan puting susu atau dengan hiperpigmentasi areola yang sama.
Bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa hampir separuh daripada gadis-gadis yang terkena telarca awal (sekitar 45%), sudah lahir mempunyai "hipertrofi payudara" yang cukup besar.
Telarca umumnya tidak disertai dengan tanda-tanda khas perkembangan pubertas sebelum waktunya, tetapi ini mungkin merupakan petunjuk yang mungkin berlaku pada masa pubertas sebelum waktunya.

Telarca awal

Menurut kajian beberapa penulis, telarca awal berlaku dalam jangka masa antara 10 bulan (di mana kesan estrogenik plasenta habis) dan 2 tahun; untuk sarjana lain, bagaimanapun, telarca awal muncul sekitar 2 tahun. Jika pada satu terdapat kekurangan keseragaman pemikiran pada "tempoh tepat permulaan telarca awal, di sisi lain terdapat kesesuaian yang ketara mengenai pencirian gangguan tersebut. Semua penulis setuju, sebenarnya, mengenai ketiadaan rambut kemaluan dan kekurangan struktur dan volumetrik perubahan labia majora. Selanjutnya, di telarca awal, areola susu tidak hiperpigmentasi (ciri khas baligh). Namun, perkembangan pertumbuhan juga kelihatan normal usia tulang, yang ternyata cukup untuk usia gadis itu.Dari ultrasound ovari kanak-kanak perempuan yang terkena telarca, kista kecil sering muncul yang, seperti yang akan kita lihat nanti, merangsang pengeluaran hormon.

Pengelasan

Telarca bukan bentuk unik dan standard, tetapi hadir dengan banyak nuansa yang berbeza-beza dari seorang gadis ke gadis:

• Ia mentakrifkan dirinya sebagai "telarca pramatang dibesar-besarkan"Telarca dicirikan bukan hanya oleh pembesaran payudara pramatang, tetapi juga oleh peningkatan pertumbuhan tubuh yang ketara, disertai dengan tindak balas hormon FSH yang ketara terhadap ujian GnRh, dan oleh kemajuan usia rangka yang sederhana (diambil dari Ginekologi dari tempoh neonatal hingga usia perkembangan, oleh Vincenzina Bruni, disunting oleh Bruni-Dei, Metella Dei).
• The "Telarca awal terpencil"Menggariskan keadaan jinak yang melibatkan pembesaran kelenjar susu yang disukai oleh peningkatan estrogen dan tidak disertai dengan tanda-tanda khas baligh sebelum waktunya. Telarca jenis ini meramalkan peningkatan hormon FSH yang ketara dan usia tulang secara praktikal bertepatan dengan usia fisiologi. Telarca awal yang terpencil cenderung mundur secara spontan dalam beberapa tahun, oleh itu ia tidak memerlukan strategi terapi.
• “Varian Thelarche": Sebilangan penulis mengaitkan istilah ini gambaran klinikal antara telarca pramatang dan akil baligh sebelum waktunya. Gadis yang menderita Varian Thelarche (bentuk telarca bercampur), menunjukkan pembesaran payudara yang sering dikaitkan dengan pendarahan pseudo-haid: kehilangan darah faraj berlaku tanpa mengira denyutan gonadotropik, dan tindak balas terhadap ujian GnRH adalah negatif. Telarca campuran juga merupakan bentuk yang jinak dan, sekiranya tidak terjadi perkembangan awal pubertas, tidak ada jenis terapi yang diperlukan.

Regresi telarca awal

Statistik menunjukkan kecenderungan regresi telarca awal secara spontan dalam 2-3 tahun dari saat kejadian; namun, apabila perkembangan payudara mencapai diameter 5 sentimeter, regresi telarca mungkin melambat (kita berbicara mengenai regresi lambat).
Dalam kes-kes lain yang dikaji, telarca tidak mundur secara spontan dan berlangsung hingga baligh: akibatnya, telarca adalah petunjuk terang perkembangan awal pubertas. Bukan kebetulan bahawa dianggarkan bahawa sekitar 10% kanak-kanak perempuan dengan telarca awal menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan pubertas awal (tetapi sekali lagi tidak ada keseragaman dalam pemikiran para sarjana).

Telarca dan variasi hormon

Hipersekresi hormon endogen nampaknya menjadi penyebab yang paling cenderung kepada telarca: tahap gonadotropin plasma meningkat dengan ketara, begitu juga dengan testosteron, estradiol dan hormon FSH. Tahap FSH nampaknya lebih tinggi daripada pada kanak-kanak perempuan "sihat". Kelebihan pengeluaran hormon FSH menyokong pembentukan kista mikro ovari yang mengeluarkan estrogen. Di telarca tidak ada "pengaktifan" hormon Luteinizing LH, kerana hanya bersamaan dengan menarche (haid pertama), kepekatan plasma hormon LH mula berayun, sehingga memungkinkan berkala kitaran haid.

Diagnosis

Walaupun telarca pramatang tetap, dalam kebanyakan kes, keadaan jinak, selalu penting untuk mengawal beberapa parameter:

• Ultrasound ovari: berguna untuk memeriksa adanya kista yang bertanggungjawab untuk merangsang folikel (turun naik hormon);
• Kepantasan pembangunan: ia tidak boleh diubah;
• Penentuan usia tulang: ia harus bertepatan dengan usia fisiologi;
• Dos hormon: Hormon FSH meningkat dengan ketara pada kanak-kanak perempuan dengan telarca.

Pemantauan berkala terhadap faktor-faktor ini penting, kerana telarca adalah loceng penggera pertama perkembangan pubertas.