Trakeotomi

Apa itu trakeostomi?

Trakeostomi adalah manuver pembedahan di trakea, yang dilakukan untuk memudahkan pernafasan apabila bekalan oksigen tidak mencukupi.
Secara khusus, trakeotomi melibatkan dua fasa yang sangat penting dan berbeza:

Pelebaran (pembukaan) Sementara dinding trakea serviks dengan cara memotong pada kulit pada tahap trakea
Penempatan selanjutnya kanula trakea khas yang dapat memastikan laluan udara dari luar ke paru-paru dan sebaliknya

Dengan mewujudkan hubungan langsung antara laluan trakeo-bronkus dan persekitaran luaran, trakeotomi menjamin pengudaraan yang betul kepada pesakit yang - kerana edema, neoplasma atau faktor lain - tidak dapat bernafas dengan betul dengan cara semula jadi.
Dilahirkan sebagai usaha menyelamatkan nyawa yang melampau, trakeotomi adalah salah satu prosedur pembedahan tertua yang didokumentasikan sehingga kini, yang pada dasarnya dilakukan untuk memastikan "pernafasan yang mencukupi bagi pesakit.
Berbeza dengan apa yang dapat dibayangkan, trakeotomi pada masa ini merupakan operasi yang agak mudah dilakukan untuk tangan pakar; namun demikian, kesalahan semasa pelaksanaan manuver - pastinya tidak jarang - boleh menimbulkan komplikasi pelbagai entiti.
Namun, kami mengingatkan anda bahawa melakukan trakeotomi tidak hanya bermaksud menimbulkan jalan baru bagi udara untuk mengoptimumkan pernafasan: memotong dinding trakea juga bermaksud mengubah fisiologi pernafasan dan memodulasi anatomi serviks.

Kajian anatomi untuk memahami ...

Trakea adalah saluran fibrocartilaginous fleksibel dan elastik yang sangat mirip dengan silinder yang rata di bahagian posteriornya. Fungsinya adalah untuk menyampaikan udara dari luar ke bronkus dan paru-paru (fasa inspirasi) dan sebaliknya (fasa ekspirasi).
Trakea adalah struktur penghubung antara laring dan bronkus:

Pada bahagian atas, trakea berasal dari tulang rawan krikoid laring (pada ketinggian vertebra serviks keenam)
Pada hujung bawah, trakea berakhir pada tahap toraks yang membahagi kepada dua bronkus primer (pada ketinggian vertebra toraks kelima)

Trakea terdiri dari 15-20 cincin tulang rawan yang saling melekap satu sama lain, dihubungkan satu sama lain melalui tisu penghubung. Trakeotomi boleh dilakukan di antara cincin trakea kedua dan keempat, oleh itu diletakkan segera di bawah tulang rawan krikoid.

Trakeostomi atau trakeostomi?

Sebelum menjalani rawatan pembedahan, ada baiknya membezakan dua istilah yang sering disalah anggap sebagai sinonim.

Trakeostomi: pembukaan Sementara trakea (setelah penyingkiran kanula, lubang yang dicipta - disebut trakea stoma - ditutup secara spontan, sehingga memulihkan pernafasan semula jadi)
Trakeostomi: pembukaan kekal trakea. Ia dilakukan dengan menghubungkan pelanggaran trakea (iaitu potongan yang dibuat) di tepi kulit di mana sayatan dibuat: dengan cara ini, lumen trakea secara langsung dihubungkan dengan persekitaran luaran.

Mengapa ia dilakukan?

Trakeostomi dapat dilakukan pada semua kesempatan ketika udara tidak dapat mencapai paru-paru dalam jumlah yang mencukupi.
Operasi boleh dilakukan dalam keadaan mendesak dan tidak mendesak (untuk maklumat lebih lanjut, baca "jenis trakeotomi"):

Kehadiran lendir atau rembesan lain di trakea (fenomena berkaitan terutamanya dengan kesukaran menelan)
Halangan saluran udara atas disebabkan oleh trauma wajah, jangkitan, penyempitan (penyempitan), angioedema
Halangan saluran udara kerana kelumpuhan otot tekak atau barah
Perlu ventilasi berterusan pada pesakit dengan kegagalan pernafasan kronik
Apnea tidur obstruktif yang teruk pada pesakit yang tidak bertoleransi dengan terapi CPAP (Tekanan Airway Positif Berterusan, yang terdiri daripada penggunaan dispenser tekanan positif)
Pencegahan penyumbatan bronkus disebabkan oleh kegagalan pernafasan
Luka bakar yang teruk pada rongga mulut
Stenosis kronik laring dan trakea
Pencegahan aspirasi kandungan gastrik
Situasi lain yang menjadikan intubasi endotrakeal tidak praktikal