Definisi
Kita bercakap mengenai hipertensi apabila nilai tekanan darah minimum (diastolik) melebihi 90 mmHg dan nilai tekanan darah maksimum (sistolik) melebihi 140 mmHg; definisi ini tidak sepenuhnya benar, memandangkan, untuk mendefinisikan dirinya sebagai "hipertensi", subjek mesti menjaga perubahan tekanan darah ini secara berterusan.
Punca
Dalam hipertensi arteri penting, sebab-sebab tepat yang berasal dari gambaran hipertensi tidak dapat ditentukan dengan baik; sebaliknya, hanya boleh membuat hipotesis hanya faktor predisposisi: diet tidak seimbang, usia tua, kecenderungan genetik, gaya hidup tidak stabil, tekanan, dan lain-lain. Pada hipertensi sekunder, penyebabnya lebih jelas: pengambilan NSAID / kortison yang berlebihan, disfungsi endokrin dan ginjal, pheochromocytoma , hipertiroidisme, oklusi arteri renal, sindrom Cushing.
- Faktor risiko: penyalahgunaan alkohol dan merokok, usia tua, obesiti / berat badan berlebihan, gaya hidup tidak aktif, tekanan
Gejala
Dalam kebanyakan kes, hipertensi tidak bermula dengan gejala yang pasti dan tepat, oleh itu gangguan ini cenderung didiagnosis lewat; namun, kemungkinan gejala boleh mengakibatkan: gangguan penglihatan, kekeliruan, sakit kepala akut, mual, deringan di telinga (tinnitus) , mimisan, pening, muntah.
Diet dan Pemakanan
Penyembuhan Semula jadi
Maklumat mengenai Hipertensi - Ubat untuk Rawatan Hipertensi tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa dengan doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Hipertensi - Ubat untuk Rawatan Hipertensi.
Ubat-ubatan
Objektif utama rawatan antihipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah untuk mengurangkan risiko komplikasi; perubahan gaya hidup, langkah berjaga-jaga diet dan pelaksanaan beberapa latihan fizikal yang sederhana membantu menjaga tekanan darah dalam lingkungan tahap fisiologi.
Garis panduan umum untuk kawalan tekanan darah:
Ikuti diet yang sihat dan teratur, kaya dengan kalium dan serat, serta rendah garam dan lemak tepu
Minum air yang banyak
Tidak merokok
Lakukan senaman sekurang-kurangnya 30 minit sehari
Jangan minum alkohol
Kurangkan Tekanan
Sekiranya berat badan berlebihan / obesiti, ikuti diet rendah kalori
Sekiranya langkah-langkah pencegahan dan tingkah laku sederhana ini tidak mencukupi untuk mengimbangkan nilai tekanan darah, pesakit harus mengikuti jalan farmakologi yang bertujuan untuk merawat hipertensi. Selalunya, orang yang hipertensi mesti mengambil ubat seumur hidup.
Ubat yang digunakan dalam terapi untuk mengatasi hipertensi adalah diuretik, antagonis kalsium, simpatolitik, penyekat beta, antagonis angiotensin II, penghambat ACE.
Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk melawan hipertensi, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terpulang kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:
Diuretik Thiazide: ubat ini bertindak pada tahap nefron, meningkatkan jumlah ultrafiltrat, yang dikeluarkan dengan air kencing; dengan kata lain, diuretik menyekat mekanisme penyerapan semula air dan natrium, bertindak pada tahap tubulus distal. Akibatnya, jumlah darah yang sampai ke jantung berkurang, begitu juga dengan output jantung, ketahanan periferal dan tekanan darah.
Thiazides banyak digunakan dalam terapi untuk rawatan hipertensi.
Diuretik Thiazide menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, terutamanya dalam hal kalium; dalam kes ini, tambahan mineral penting ini disyorkan.
- Hydrochlorothiazide (mis. Rasitrio, Esidrex): mulakan terapi untuk hipertensi dengan mengambil dos ubat 25 mg, sekali sehari. Dos penyelenggaraan: adalah mungkin untuk meningkatkan dos sebanyak 50 mg, diambil secara lisan, juga dibahagikan kepada dua dos Rujuk doktor anda.
- Amiloride hydrochloride + Hydrochlorothiazide (mis. Moduretic): Amiloride sering dirumuskan bersama dengan ubat kalium (Hydrochlorothiazide). Ditunjukkan untuk merawat edema yang disebabkan oleh gangguan jantung dan hati dan untuk rawatan hipertensi. Ambil 1-2 tablet ubat setiap hari (1 tablet: 5mg amiloride + 50mg hidroklorotiazida); jangan melebihi 4 tablet sehari.
Diuretik gelung: seperti yang ditunjukkan oleh kata itu sendiri, lokasi tindakan ubat-ubatan ini adalah gelung Henle: bahan aktif menjalankan aktiviti terapi mereka dengan menghalang pengangkutan klorin dan natrium di bahagian gelung yang menaik, jadi tidak penyerapan semula air yang lebih lama.Ubat ini meningkatkan perkumuhan kalsium, magnesium dan kalium. Mereka ditunjukkan sekiranya berlaku krisis hipertensi dan edema.
- Asid Ethacrynic (misalnya Reomax): secara amnya, ubat ini diresepkan untuk merawat penyakit yang ditandai dengan peningkatan yang ketara dalam pengekalan air, sirosis, asites, kegagalan buah pinggang kronik dan hipertensi. Secara indikasi, disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 50 mg, sekali sehari, setelah makan. Rujuk doktor anda.
Diuretik hemat kalium: mereka merupakan satu-satunya jenis diuretik yang mampu mengelakkan kehilangan kalium (hipokalaemia). Ubat-ubatan ini menjalankan aktiviti terapi mereka pada tahap saluran pengumpulan: dengan menyaingi fungsi aldosteron, mereka mengurangkan penyerapan natrium dan air, mempromosikan diuresis.
- Amiloride (contohnyaModuretik, dikaitkan dengan hidroklorotiazid): tablet yang diformulasikan dengan 5mg amiloride + 50mg hidroklorotiazida tersedia: disyorkan untuk mengambil 1-2 tablet sehari untuk rawatan hipertensi. Jangan melebihi 4 tablet sehari.
- Furosemide (mis. Lasix, Spirofur, Fluss): untuk rawatan hipertensi, disyorkan untuk mengambil 1-3 tablet 25 mg sehari, bergantung kepada keparahan keadaan.
- Spironolactone (mis. Aldactone, Uractone, Spirolang): dos untuk rawatan hipertensi sangat berubah-ubah (50-200 mg sehari) dan mesti ditentukan oleh doktor berdasarkan tekanan darah pesakit.
Diuretik penghambat anhidrat karbonik: karbonat anhidrase adalah enzim yang dilokalisasi di ginjal dan di mata yang, apabila dihambat, mencegah penyerapan semula bikarbonat di tubulus berbelit proksimal.
- Acetazolamide (misalnya Diamox): dos untuk rawatan "hipertensi mesti" ditentukan dengan tepat oleh doktor berdasarkan keadaan kesihatan pesakit.
Diuretik osmotik: mereka meningkatkan jumlah urin yang diekskresikan dengan bertindak di setiap titik tubulus ginjal: dengan mengingat air, mereka mengurangkan penyerapan semula. Juga ditunjukkan untuk rawatan hipertensi intraokular.
- Mannitol (contohnya Osmohale, Man10% BIN, Isotol): secara indikasi, manitol harus diambil pada dos antara 50 hingga 200 g sehari. Ia secara amnya diberikan secara intravena; sebelum meneruskan posologi yang baru dijelaskan, pesakit biasanya mengalami a ujian dos ubat, di mana 200 mg / kg aktif diberikan dengan infus intravena yang perlahan. Dos yang tepat bergantung pada tahap keparahan keadaan dan status kesihatan umum pesakit.
Penyekat beta: mengurangkan nada bersimpati dengan menyekat reseptor beta di jantung. Dengan kata lain, bahan aktif ini ditunjukkan untuk rawatan hipertensi, mengurangkan daya penguncupan dan degupan jantung.
- Atenolol (mis. Atenol, Tenoretic, Tenormin): untuk rawatan hipertensi arteri asal ginjal, disyorkan untuk mengambil 100 mg bahan aktif setiap hari. Selepas rawatan selama 15 hari, pesakit harus mula menuai faedah pertama; jika ini tidak berlaku, ubat diuretik boleh dikaitkan dengan penyekat beta.
- Acebutolol hidroklorida (contohnya Prent, Sectral): untuk rawatan hipertensi arteri, ambil 1 tablet 200 mg ubat, sebaiknya sebelum sarapan. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur hingga maksimum 400 mg sehari.
- Timolol maleate (mis. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): secara indikasi, untuk rawatan hipertensi arteri, ambil 10mg bahan aktif dua kali sehari.
- Nebivolol (contohnya Lobivon, Nebilox, Lobidiur): untuk merawat hipertensi, ambil 5 mg aktif setiap hari, pada masa yang sama. Rujuk doktor anda.
- Propanolol hidroklorida (misalnya Inderal): untuk rawatan hipertensi jangka panjang, disyorkan untuk mengambil 40 mg aktif, dua kali sehari.
- Bisoprolol hemifumarate (misalnya Concor): untuk rawatan hipertensi dan angina pectoris, disyorkan untuk mengambil 5-10 mg bahan aktif setiap hari. Dos dapat disesuaikan mengikut keparahan penyakit dan tindak balas pesakit. Rujuk doktor anda.
- Metoprolol tartrate (mis. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): ambil 1-2 tablet 100 mg, 1-2 kali sehari. Dos yang baru dinyatakan adalah anggaran: berjumpa doktor.
- Carvedilol (mis. Colver): minum dua tablet sehari (untuk jumlah 12.5 mg) selama dua hari pertama rawatan untuk hipertensi; kemudian, minum 25 mg aktif, dalam satu dos, hingga maksimum 50 mg (terbahagi kepada dua dos). Rujuk doktor anda.
- Pindolol (mis. Visken): indikasi, ambil ½ atau 1 tablet, tiga kali sehari, hingga maksimum 4 tablet sehari. Setiap tablet terdiri daripada 5 mg aktif.
Inhibitor ACE: Ubat ini berfungsi dengan menghalang enzim penukaran I Angiotensin (ACE), yang mengubah angiotensin 1 menjadi bentuk aktif (angiotensin 2), yang bertanggungjawab untuk pembebasan aldosteron, vasokonstriksi dan rangsangan sistem simpatik.
Inhibitor ACE adalah antihipertensi kuat:
- Ramipril (misalnya Triatec, Unipril, Eclipse): ambil dua tablet (dengan jumlah 2.5 mg) sehari; selepas itu, dos dapat ditingkatkan dengan perlahan (biasanya setiap 2 minggu) hingga maksimum 10 mg / hari.
- Lisinopril (mis. Zestril, Ensor, Nosilix): untuk rawatan hipertensi, disyorkan untuk mengambil 5-10 mg sehari; setelah 2-3 minggu rawatan, adalah mungkin untuk menggandakan dos. Disarankan untuk mengambil tablet setiap hari, kira-kira pada masa yang sama.
- Enalapril maleate (mis. Converten): untuk rawatan hipertensi, ubat ini sering digunakan bersama dengan ubat antihipertensi lain (misalnya hidroklorotiazid); untuk tujuan ini, disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 5-20 mg, dirumuskan dalam bentuk tablet Walau bagaimanapun, adalah tugas doktor untuk menetapkan dos yang paling sesuai untuk pesakit.
- Fosinopril dalam garam natrium (contohnya Eliten, Fosicombi, Tensozide): sebagai tambahan kepada rawatan hipertensi, ubat ini kadang-kadang diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung. Untuk hipertensi arteri, disyorkan untuk mengambil dos ubat 20 mg / hari (2 tablet), dalam satu dos. Secara amnya, disarankan untuk memulakan terapi dengan satu tablet dan akhirnya meningkatkan dos.
Inhibitor ACE boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih serius: batuk kering, edema angioneurotik, fetopati dan ruam kulit.
Sartans atau antagonis AT-1: ini adalah penghambat reseptor angiotensin 2, yang bertanggungjawab untuk vasokonstriksi, pembebasan aldosteron dan hipertrofi. Jangan berikan semasa mengandung.
- Candesartan (mis. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): mulakan terapi untuk hipertensi dengan mengambil 8 mg ubat sekali sehari; adalah mungkin untuk meningkatkan dos setiap 4 minggu, hingga maksimum 32 mg sehari. Penyelenggaraan melibatkan mengambil 8 mg, sekali sehari.
- Eprosartan (mis. Tevetenz, Tiartan): disyorkan untuk mengambil 600 mg ubat sekali sehari. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos, setelah 2-3 minggu rawatan, hingga 800 mg, sekali sehari.
- Irbesartan (mis. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): mulakan terapi hipertensi dengan dos ubat 50-150 mg, yang harus diambil sekali sehari. Teruskan terapi dengan dos 150-300 mg, sekali sehari.
Tidak seperti penghambat ACE, Sartans tidak menyebabkan batuk kering dan mengurangkan angioedema.
Antagonis kalsium: ubat ini untuk rawatan hipertensi bertindak pada tahap otot licin vaskular: mereka mengurangkan kemasukan ion kalsium ke dalam sel otot licin dan jantung, akibatnya terdapat kelonggaran otot dan penurunan daya tahan periferal; dengan cara ini, tekanan darah menurun.
- Nitrendipine (misalnya Baypress): sangat sesuai untuk merawat hipertensi arteri. Sebaiknya mulakan rawatan dengan 20 mg ubat sehari, pada waktu pagi selepas sarapan; juga boleh mengambil setengah tablet, dua kali sehari.
- Lercanidipine hidroklorida (contohnya Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): untuk rawatan hipertensi ringan atau sederhana, disyorkan untuk mengambil satu tablet 10 mg sehari. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos hingga maksimum 20 mg sehari.
- Felodipine (mis. Prevex, Feloday, Plendil): untuk rawatan hipertensi arteri, disarankan untuk mengambil dos ubat sebanyak 10 mg sehari, secara lisan. Sekiranya ubat mempunyai kesan terapeutik yang baik, ada kemungkinan mengurangkan dos. doktor anda.
- Amlodipine besilate (contohnya Norvasc): dos 5 mg sehari nampaknya paling berkesan dalam mengurangkan gejala yang berkaitan dengan hipertensi arteri. Jangan melebihi 10 mg sehari.