Ubat untuk Merawat Hipotensi Ortostatik

Definisi

Penurunan tajam dalam nilai tekanan darah arteri boleh berlaku berikutan perubahan posisi yang cepat, dari duduk hingga berdiri: dalam kes ini, kita bercakap mengenai hipotensi ortostatik. Lebih tepat lagi, hipotensi ortostatik berlaku apabila pengurangan tekanan darah melebihi 20 mmHg tekanan maksimum dan 10 mmHg minimum.

Punca

Hipotensi ortostatik pada dasarnya disebabkan oleh perubahan kedudukan secara tiba-tiba, dari duduk / berbaring hingga berdiri; keadaan berlaku lebih kerap pada orang tua, pada pesakit Parkinson dan pada pesakit hipertensi.

Perubahan posisi berbaring → penarikan darah di kaki → genangan darah di kaki → ketidakupayaan sistem vena kaki untuk menentang penarikan darah + ketidakupayaan untuk mengembalikan darah ke laman anatomi lain → penurunan darah kembali ke hati

Faktor risiko: pengambilan ubat hipotensi yang berlebihan, kekurangan jantung, diabetes, dehidrasi, penyakit neurologi degeneratif (misalnya penyakit Parkinson), vena varikos

Gejala

Gejala yang berkaitan dengan hipotensi ortostatik mungkin termasuk: kekeliruan, kelemahan, penglihatan kabur, pengsan, pening.

Maklumat mengenai Hipotensi Ortostatik - Dadah untuk Rawatan "Hipotensi Ortostatik tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Hipotensi Ortostatik - Dadah untuk rawatan" Orthostatik hipotensi.

Ubat-ubatan

Apabila hipotensi ortostatik disebabkan oleh pemberian ubat tertentu, perlu campur tangan dengan mengubah dos ini, dengan jelas setelah berjumpa doktor. Seperti yang telah kita lihat, hipotensi ortostatik boleh bergantung pada dehidrasi, oleh itu pengisian cairan sangat penting. Di antara kemungkinan rawatan bukan farmakologi yang lain, pentingnya memakai stoking elastik harus diingat untuk memudahkan pengembalian darah ke jantung.
Bagi terapi ubat, banyak ubat, bahkan termasuk dalam kelas yang berbeza, dapat membantu melegakan gejala dan mengatasi gangguan tersebut; pilihan satu ubat dan bukannya ubat yang jelas bergantung kepada penyebab yang menyebabkan hipotensi ortostatik.

Sekiranya hipotensi ortostatik, disarankan untuk memperbaiki kebiasaan makan dan lebih memilih makanan daripada yang lain, kerana ia dapat mempengaruhi pengaturan tekanan darah. Seseorang dengan atau berisiko hipotensi ortostatik yang diketahui harus lebih suka makanan seperti:

infus berdasarkan kopi, cola, guarana, maté, teh hitam, kaya dengan kafein

Sekiranya hipotensi, disarankan untuk tidak minum alkohol, kerana alkohol mendorong penurunan tekanan darah.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk mengatasi hipotensi ortostatik, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terserah kepada doktor untuk memilih ramuan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit, kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Ephedrine (mis. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): ubat adalah simpatik-mimetik, ditunjukkan untuk rawatan hipotensi ortostatik. Mulakan terapi dengan dos ubat 25-50 mg, yang harus diambil setiap 3-4 jam. Jangan melebihi 150 mg sehari. Sebagai alternatif, ubat ini juga boleh diambil secara intramuskular atau subkutan, pada dos indikasi 25-50 mg, setiap 3-4 jam; sekali lagi, ubat tersebut boleh diambil secara intravena, pada dos 5 -25 mg (tempoh infusi: 15 minit). Sekali lagi, jangan melebihi dos harian 150 mg. Rujuk doktor anda untuk sebarang penjelasan.
Midodrine (mis. Gutron): tergolong dalam kelas ubat simpatik / vasopresor, yang mampu mengaktifkan reseptor alfa-1 saluran darah. Ini menyebabkan vasokonstriksi periferal yang, dengan itu, meningkatkan tekanan. Secara indikasi, ambil 10 mg aktif melalui mulut, tiga kali sehari. Dos tidak boleh diambil dalam masa tiga jam antara satu sama lain. Sebagai alternatif, ubat boleh diambil dalam dos tunggal 20 mg, secara lisan. Dos boleh meningkat hingga 30 mg sehari. Ubat ini biasanya diresepkan untuk pesakit dengan hipotensi ortostatik yang teruk yang tidak mendapat manfaat daripada ubat lain. Rujuk doktor anda.
Noradrenalin (mis. Noradr Con FN): tergolong dalam kelas katekolamin, ubat ini ditunjukkan untuk membatalkan kesan hipotensi ortostatik. Disarankan untuk memulakan terapi dengan 2-4 mcg ubat per minit. Dos penyelenggaraan adalah diambil oleh doktor berdasarkan tahap keparahan keadaan dan tindak balas pesakit terhadap rawatan; secara umum, dos pemeliharaan berkisar antara 1 hingga 12 mcg per minit.
Phenylephrine (contohnya Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): ubat tersebut tergolong dalam kelas farmakologi Sympathomimetics (agonis Alpha-adrenergik). Ia juga digunakan secara meluas dalam terapi sebagai dekongestan untuk rawatan kesesakan hidung dan rinitis; pemberian ubat ini mendorong peningkatan nilai tekanan darah, mengurangkan gejala yang menyertai gangguan tersebut. Hipotensi melibatkan pengambilan 2-5 mg aktif, setiap 1-2 jam, seperti yang diperlukan, subkutan atau intramuskular. Untuk infus intravena, mulakan terapi anti-hipotensi pada dos 100-180 mcg per minit. Dos penyelenggaraan boleh berkisar antara 40 hingga 60 mcg per minit. Sebagai alternatif, ambil 0.5 mcg / kg per minit. Rujuk doktor anda.
DL-threo-dihydroxyphenylserine (mis. Droxidopa): ubat simpatik-mimetik berguna untuk meningkatkan sintesis endogen norepinefrin. Ubat itu tidak dipasarkan di Itali.
Fludrocortisone (mis. Florinef): mineralokortikoid sintetik yang digunakan dalam terapi juga untuk meningkatkan tekanan dalam konteks hipotensi ortostatik. Diambil pada dos 0,1-0,5 mg / hari nampaknya akan meningkatkan tekanan darah secara positif, merangsang vasokonstriksi periferal Dianjurkan untuk mengambil dos natrium yang betul, berkaitan dengan terapi dengan ubat ini. Bagi pesakit tua dan / atau terjejas oleh perubahan miokard, pemberian Fludrocortisone tidak selalu disyorkan, kerana meningkatkan risiko kegagalan jantung.
Desmopressin (mis. Minirin / Ddvap): ini adalah analog sintetik vasopressin, yang mampu menjalankan aktiviti terapi yang sama tetapi dengan jangka masa tindakan yang lebih lama dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Dengan meningkatkan jumlah plasma, ubat mengurangkan "sodium perkumuhan dengan air kencing, oleh itu jumlah darah yang beredar meningkat, begitu juga dengan tekanan darah. Sebagai panduan, ambil 0,2-0,6 mg aktif, sekali sehari, sebelum tidur.

Berikut adalah beberapa peraturan tingkah laku, berguna untuk mengelakkan krisis hipotensi ortostatik: