Rahim adalah organ kemaluan wanita yang:
- menyambut baik sel telur yang disenyawakan dan menjamin perkembangannya, memberikan khasiat yang diperlukan selama sembilan bulan kehamilan
- menyokong pengusiran janin pada waktu bersalin.
Untuk melaksanakan fungsi ini, rahim mengalami perubahan kitaran yang mencerminkan status hormon wanita.
Rahim adalah organ yang tidak rata dan berongga, terletak di tengah pelvis kecil. Ia mempunyai hubungan dengan pundi kencing (anteriorly), dengan rektum (posterior), dengan gelung usus (di atas) dan dengan vagina (di bawah).
Rongga dalaman rahim, bentuknya dan ciri makroskopik organ, sedikit berbeza dari subjek ke subjek. Di samping itu, sepanjang hayat, rahim wanita mengalami perubahan morfologi dan histologi berkaitan dengan banyak faktor, baik fisiologi (umur, biotype konstitusional, nol atau multiparitas, tempoh kitaran haid, kehamilan, nifas) dan iatrogenik (terapi hormon) , campur tangan pembedahan dan hasilnya) atau patologi.
Pada bayi dan pra-remaja, rahim mempunyai rupa sarung tangan yang memanjang.
Pada wanita dewasa ia menganggap bentuk "pir terbalik".
Pada masa menopaus dan pada usia pikun, jumlah rahim secara beransur-ansur menurun dan mengambil bentuk elips dan rata.
Rahim wanita dewasa mempunyai bentuk pir terbalik, dengan bahagian terluas di bahagian atas dan paling sempit di bahagian bawah, di mana ia berinteraksi dengan vagina. Panjang rata-rata 7-8 cm, diameter melintang 4-5 cm, dan diameter antero-posterior 4 cm; beratnya 60-70 g.
Pada akhir kehamilan, jumlah keseluruhan rahim dapat meningkat hingga 100 kali ganda berbanding yang awal dan, secara keseluruhan, beratnya mencapai 1 kg.
Dalam multipara, atau lebih tepatnya pada wanita yang mempunyai anak, bentuk segitiga (pir terbalik) agak hilang, kerana rahim mengambil aspek yang lebih globular.
Dari sudut makroskopik, rahim dibahagikan secara tidak langsung kepada sekurang-kurangnya dua kawasan, yang mempunyai struktur, fungsi dan penyakit yang berbeza:
- badan rahim: bahagian atas, lebih besar dan besar, panjangnya kira-kira 4 cm, terletak pada pundi kencing
- leher rahim atau serviks rahim: bahagian bawah, lebih kecil dan lebih sempit, kira-kira 3-4 cm. Ia menghadap ke bawah, iaitu ke arah vagina di mana ia menonjol melalui apa yang disebut "moncong tench".
sebagai tambahan kepada wilayah-wilayah ini, yang berikut juga dikenal pasti:
- isthmus rahim: penyempitan yang membahagi badan dan leher rahim
- fundus atau pangkal rahim: bahagian rongga rahim yang terletak di atas garis khayalan yang bergabung dengan dua tiub fallopio, menghadap ke hadapan
Seperti yang ditunjukkan dalam gambar, hubungan antara badan dan leher rahim juga berbeza dengan usia: pada fasa prepubertal ia memihak kepada leher (lebih lama); selama bertahun-tahun nisbah ini dibalikkan: pada menarche adalah 1: 1 dan kemudian badan mula melebihi leher baik dari segi ukuran, tinggi dan isipadu.
Gambar pertama artikel, selain hubungan dengan organ tetangga, menunjukkan kepada kita lokasi anatomi rahim: Tubuh condong pada leher dengan sudut anterior sekitar 120 darjah yang menimbulkan antifleksi rahim ; dengan paksi faraj, leher membentuk sudut sekitar 90 darjah yang disebut anteversion.Secara keseluruhan, dalam keadaan normal, rahim oleh itu mengambil posisi antifleks dan antiverse. → Secara mendalam: rahim retrovert, retroflexed atau retroverted
Histologi dan perubahan pada endometrium semasa kitaran haid
Rahim adalah organ yang sangat dinamik, bukan hanya dalam penyesuaian bentuk dan struktur, tetapi juga dari sudut sel dan tisu yang menyusunnya.
Di dinding rahim kita dapat mengenali tiga lapisan tisu penting:
- endometrium (membran mukus): lapisan dangkal menghadap rongga rahim; kaya dengan kelenjar, ia mengalami perubahan berkala semasa kitaran haid
- myometrium (otot tunik): lapisan yang mendasari dan lebih tebal yang terdiri daripada tisu otot licin (tidak disengajakan); ia membolehkan rahim melebar semasa kehamilan; pada masa kelahiran, di bawah pengaruh oxytocin, ia berkontrak untuk memihak kepada kelahiran bayi yang baru lahir.
- Perimetri (serous tunic): lapisan lapisan peritoneal, hilang di sisi dan bahagian supravaginal serviks
Oleh itu rahim (terutamanya lapisan atau endometrium paling dalam) adalah organ dari mana aliran haid berkala berasal dari usia pembiakan wanita. Dari baligh (11-13 tahun) hingga menopaus (45-50 tahun)), endometrium badan dan fundus mengalami perubahan kitaran yang berlaku setiap 28 hari (lebih kurang) di bawah pengaruh hormon ovari:
- fasa regenerasi dan proliferatif (hari 5-14): endometrium rahim secara beransur-ansur diperkaya dengan sel dan saluran darah baru, kelenjar tubular memanjang dan keseluruhan endometrium meningkatkan ketebalannya
- fasa kelenjar atau sekretori (hari 14-28): dalam fasa ini endometrium mencapai ketebalan maksimumnya, sel-sel membesar dan mengisi dengan lemak dan glikogen, tisu menjadi edematous → rahim siap secara fungsional dan struktur untuk menampung sel yang disenyawakan sel dan untuk menyokongnya dalam pembangunannya;
- fasa haid (hari 1-4): pemeliharaan endometrium secara berterusan dalam keadaan yang baik untuk implantasi, bagi organisma, terlalu mahal dari sudut tenaga. Atas sebab ini, sekiranya sel telur tidak disenyawakan, lapisan endometrium yang paling dangkal mengalami nekrosis, mengelupas; kebocoran sisa darah dan tisu dalam jumlah yang sedikit sehingga mati menimbulkan aliran haid.
PERHATIKAN: pada tahap leher rahim, mukosa tidak mengalami perubahan kitaran yang mencolok seperti yang dijelaskan di atas. Apa yang berbeza adalah di atas semua rembesan mukosa kelenjar serviks:
- pada amnya sangat padat, hingga membentuk plag sebenar yang menghalang kenaikan spermatozoa di serviks, ia menjadi lebih lancar pada hari-hari antara ovulasi, menjamin akses yang lebih mudah ke rongga rahim untuk sperma.
Rembesan lendir serviks rahim juga melindungi organ kelamin terdalam dari jangkitan menaik. Semasa kehamilan, serviks rahim juga berfungsi sebagai sokongan mekanikal untuk mencegah keluarnya janin pramatang yang disukai oleh graviti. Hanya pada saat kelahiran, sementara myometrium rahim berkontraksi di bawah rangsangan oksitosin, serviks rileks kerana membiarkan janin keluar hingga jangka masa penuh.
