Anemia berbahaya

Apa itu Anemia Berbahaya?

Anemia berbahaya adalah bentuk anemia kerana kekurangan vitamin B12. Setelah cukup meluas dan sukar untuk diubati, anemia ini menyebabkan kata sifat merosakkan kerana kemampuannya menyebabkan kerosakan serius dan kesan berbahaya yang penting. Nasib baik, anemia yang merosakkan kini menjadi jarang dan mudah diobati.

Punca

Anemia berbahaya boleh berkembang dengan pelbagai sebab, tetapi selalunya masalahnya disebabkan oleh kekurangan penyerapan vitamin B12.Khususnya, anemia yang merosakkan sering disebabkan oleh ketiadaan faktor intrinsik yang disebut, glikoprotein yang penting untuk penyerapan mikronutrien yang disebutkan di atas. Bahan ini dirembeskan oleh sel-sel parietal perut, di mana sekitar 90% pesakit dengan anemia pernisiosa diserang dan dimusnahkan oleh antibodi yang tidak normal, yang juga secara langsung dapat mempengaruhi faktor intrinsik, mencegah pengikatannya dengan vitamin atau reseptor usus. . Dalam kes ini, kita bercakap mengenai gastritis atropik autoimun atau jenis A, proses keradangan kronik yang mempengaruhi mukosa gastrik, yang mengurangkan fungsinya.

Gastritis atropik juga boleh berasal dari kekebalan tubuh, misalnya kerana berlakunya gastritis kronik pelbagai jenis, termasuk jangkitan oleh helicobacter pylori (gastritis atropik jenis B).

Faktor risiko untuk anemia merosakkan

Umur dewasa dan tua, sejarah keluarga anemia yang merosakkan, etnik Nordik, kehadiran gangguan autoimun endokrin secara serentak, seperti penyakit Addison, tiroiditis kronik, penyakit Graves, hypoparathyroidism, hypopituitarism, myasthenia gravis, amenore sekunder, diabetes tipe I, disfungsi testis, vitiligo.

Pesakit dengan anemia yang merosakkan telah dilaporkan mempunyai risiko peningkatan tiga kali ganda untuk mendapat barah gastrik.

Bahagian Laluan Lintas dan Gastrik

Dalam keadaan normal, berkat adanya faktor intrinsik, vitamin B12 diserap di saluran bawah usus kecil, yang disebut ileus. Oleh itu, pembedahan pembedahan saluran ini boleh menyebabkan, setelah bertahun-tahun, kekurangan vitamin B12 dan anemia yang berakibat buruk.

Perkara yang sama berlaku ketika perut atau sebahagiannya dikeluarkan (gastrektomi), atau ketika pintasan gastrik digunakan untuk mengurangkan berat badan pada pesakit yang mengalami kegemukan; dalam keadaan seperti itu, sebenarnya, sintesis faktor intrinsik pada tahap gastrik kurang.

Kekurangan makanan

Anemia berbahaya kerana pengambilan makanan yang berkurangan kini menjadi sangat jarang berlaku; individu yang paling terdedah kepada risiko ini adalah vegetarian yang ketat dan orang miskin, terutama orang tua (kerana keberkesanan pencernaan dan penyerapan yang lebih rendah).

Vitamin B12 dalam Makanan

Vitamin B12 terutama terdapat dalam makanan daging, sementara dalam organisma manusia tertumpu di hati, di mana stok beberapa mg meliputi keperluan untuk jangka waktu yang panjang (hingga tiga hingga lima tahun). Tidak menghairankan, sebelum ini vitamin ditemui dan diasingkan, anemia yang merosakkan dirawat dengan sejumlah besar hati sapi mentah. Hari ini, B12 dihasilkan di makmal dengan penapaian bakteria; sama, sejumlah kecil dihasilkan oleh beberapa mikroorganisma yang tinggal di usus manusia.

Penyerapan Vitamin B12

Di dalam perut, dengan adanya jumlah asid hidroklorik yang mencukupi, vitamin B12 yang terdapat dalam makanan dilepaskan dan mudah terikat pada polipeptida saliva R. Setelah mencapai duodenum, kompleks ini dilarutkan oleh protease pankreas dan vitamin B12 mengikat kepada faktor Istana intrinsik dirembes oleh sel parietal gastrik. Penyerapan kompleks ini dimediasi reseptor dan berlaku di ileum. Bahagian yang sangat kecil diserap oleh penyebaran sederhana (sekitar satu atau dua peratus) dan ini menjelaskan kegunaan pentadbiran lisan, dengan syarat ia cukup tinggi dan cukup berdekatan.

Punca Kemungkinan Lain

Anemia berbahaya juga boleh berlaku akibat penyakit kronik H. pylori atau dengan penekanan keasidan gastrik dengan ubat anti-ulser (antagonis H2, perencat pam proton).

Akhirnya, jangkitan usus oleh parasit (seperti cacing botriumcephalic yang memakan vitamin) dan pelbagai sindrom malabsorpsi (akibat penyakit seliak, penyakit Crohn, dll.), Boleh menyebabkan kekurangan vitamin B12.

Tanda dan Gejala Klinikal

Sebilangan besar pesakit dengan anemia yang merosakkan mempunyai tahap gastrin serum yang tinggi, hormon yang dikeluarkan oleh perut untuk meningkatkan rembesan gastrik, yang pada amnya tidak ada atau kekurangan pada orang-orang ini.

Selalunya, dalam anemia yang merosakkan, glossitis atropik (Hunter's glossitis) diperhatikan, di mana selaput lendir lidah licin dan kemerahan di tepi dan di hujungnya. Pesakit mengadu parageusia, iaitu, perubahan persepsi rasa .

Semasa berlakunya anemia yang merosakkan, kulit dan sklerae mungkin mengalami sedikit penyakit kuning, yang disebabkan oleh "katabolisme sel darah merah yang tinggi, dengan peningkatan kadar bilirubin tidak langsung serum. Warnanya, bagaimanapun, cenderung pucat dan pesakit mengadu kesukaran untuk berkonsentrasi, "hipoklorhidria atau achlorhydria, mudah marah, sakit kepala, kemurungan, gangguan keseimbangan dan penurunan kemampuan mental (kesukaran menumpukan perhatian, kekurangan ingatan).

Dalam bentuk rawatan yang paling teruk dan tidak mencukupi, anemia yang merosakkan juga mempengaruhi sistem saraf, dengan paresthesia yang meluas terutama di bahagian ekstrem dan mengurangkan persepsi kesakitan.

Anemia berbahaya termasuk dalam kategori anemia megaloblastik, kerana ia dicirikan oleh kehadiran sel darah merah, jumlah yang meningkat dengan ketara, dengan jangka hayat yang pendek dan dalam jumlah yang jauh lebih rendah daripada biasa.

Penjagaan dan Rawatan

Lihat juga: Anemia Berbahaya - Ubat untuk rawatan Anemia Berbahaya

Terapi ini menggunakan suntikan vitamin B12 secara intramuskular, umumnya dipisahkan dengan selang sekitar 30 hari.

Sebagai alternatif, atau bersama-sama, adalah mungkin untuk menggunakan pemberian oral dengan dos yang jauh lebih tinggi daripada keperluan harian.