Brachytherapy

Generaliti

Brachytherapy, atau radioterapi dalaman, terdiri daripada meletakkan sumber radioaktif yang bersentuhan langsung dengan tumor. Bentuk rawatan ini mempunyai kelebihan untuk hanya memaparkan kawasan anatomi yang terkena radiasi, sehingga menyelamatkan tisu sihat di sekitarnya. Selanjutnya, ia dijalankan dengan sangat cepat dan dengan beberapa sesi terapi.

Gambar: "gambar diagnostik yang menarik dari kawasan panggul, yang menunjukkan sumber radioaktif (dalam hal ini biji yang serupa dengan biji beras) dimasukkan ke dalam badan, untuk merawat tumor. Dari laman web: abitarearoma.net

Prosedur ini dapat dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada bagaimana tumor terlihat (lokasi dan ukuran) dan keadaan kesihatan pesakit.

Apa itu brachytherapy?

Brachytherapy adalah sejenis radioterapi di mana bahan radioaktif diletakkan di dalam badan, berhampiran tumor yang akan dirawat.Ini menjelaskan mengapa brachytherapy juga disebut sebagai radioterapi dalaman.
Bahan radioaktif, yang terdiri dari radioisotop, dapat digunakan pada penyangga silinder, sfera kecil atau biji yang serupa dengan biji-bijian padi (pilihan bergantung pada keperluan), kemudian ditanam di tempat yang paling sesuai untuk bertindak sebagai sumber radiasi dalaman. Sinaran ini berfungsi untuk memusnahkan sel-sel yang membentuk massa tumor yang tumbuh.

KELEBIHAN BRACHITHERAPY

Terdapat tiga kekuatan utama brachytherapy.
Kelebihan pertama adalah untuk menjamin "pendedahan terhad kepada radiasi dan kurang kerosakan pada tisu yang sihat: sebenarnya, tidak seperti apa yang berlaku dengan radioterapi luaran (yang mempengaruhi kawasan badan yang meluas), radioterapi dalaman" hanya berfungsi di "kawasan yang dihuni oleh ketumbuhan.
Kelebihan kedua dihubungkan dengan yang pertama dan terdiri dari kemungkinan peningkatan dos radioaktiviti yang dipancarkan oleh sumber, kerana ini ditujukan secara eksklusif terhadap jisim tumor. Pada kenyataannya, seperti yang akan dilihat kemudian, jumlah radiasi yang dipancarkan tidak selalu tinggi: dalam beberapa kes, sebenarnya, rawatan pada dos yang lebih rendah dipilih, tetapi sangat lama.
Akhirnya, kelebihan ketiga adalah kepantasan rawatan. Walaupun radioterapi luaran berlaku dalam banyak sesi (masa yang memisahkannya juga memungkinkan sisa-sisa tumor untuk menyambung semula pertumbuhan), brachytherapy segera dan cepat. Seperti yang akan dilihat, ia tidak memerlukan alat khas dan membolehkan pesakit, dalam beberapa kes, menjalani rawatan dan, pada masa yang sama, meneruskan aktiviti harian mereka.

Apabila anda melakukannya

Brachytherapy digunakan untuk rawatan pelbagai jenis barah, yang mempengaruhi:

• Saluran empedu
• Jika tidak
• Serviks rahim
• Endometrium
• Mata
• Otak dan, secara amnya, kepala dan leher
• Sistem paru-paru dan pernafasan secara umum
• Prostat dan zakar
• Sistem kencing
• Kolorektal
• Kulit
• Pelbagai tisu lembut
• Faraj dan vulva

Brachytherapy, seperti radioterapi luaran, adalah rawatan yang boleh dilakukan secara bersendirian atau bersama dengan rawatan antikanker yang lain. Sebagai contoh, dalam kes tumor yang boleh diakses oleh pakar bedah, brachytherapy boleh digunakan untuk menyelesaikan pembedahan pertama; dalam kes neoplasma yang tidak dapat dikendalikan, sebaliknya, radioterapi dalaman dapat mewakili satu-satunya penyelesaian yang dapat dilaksanakan.
Kadang-kadang, kemungkinan brachytherapy dan radiotherapy luaran digunakan secara serentak untuk mendapatkan hasil terapi yang lebih baik.

Kesan sampingan

Oleh kerana, walaupun pada tahap yang terbatas, brachytherapy terdedah kepada radiasi, ia juga boleh menghasilkan kesan sampingan lain, dari jenis umum dan spesifik.
Kesan sampingan umum: mereka membengkak dan sakit di kawasan di mana sumber radioaktif berada.
Kesan sampingan khusus: mereka bergantung pada tumor yang dimaksudkan dan pada kawasan di mana ia timbul. Untuk mengetahui, secara terperinci, akibat dari rawatan tersebut, disarankan untuk berjumpa dengan doktor anda.

Persiapan

Sebelum memulakan brachytherapy, pesakit barah mesti menjalani beberapa ujian diagnostik, seperti komputasi tomografi (CT) dan resonans magnetik nuklear (MRI), untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor.
Setelah memiliki data ini, ahli radioterapi onkologi akan merancang jalan terapi yang paling tepat.

Perincian prosedur

Seperti disebutkan, brachytherapy melibatkan meletakkan sumber radioaktif dekat dengan tumor. Prosedur ini dapat dilakukan dengan pelbagai cara, bergantung pada ukuran tumor, lokasi dan keadaan kesihatan pesakit.
Ketiga-tiga parameter yang dilaporkan di bawah berfungsi untuk membezakan pelbagai jenis brachytherapy, namun, seperti yang akan diperhatikan oleh pembaca pada akhir perbincangan, perbezaan ini hanya bersifat formal. Satu-satunya faktor yang mempengaruhi prosedur adalah ciri-ciri tumor dan keadaan pesakit.

• Lokasi sumber radioaktif
• Keamatan radioaktiviti
• Tempoh rawatan

TEMPAT TEMPAT: BRACHITHERAPY INTERSTIZIAL ATAU HUBUNGI

Bergantung pada tempat bahan radioaktif diletakkan, brachytherapy boleh menjadi interstisial atau kontak.

• Dalam brachytherapy interstitial, sumber radioaktif dimasukkan terus ke dalam tisu yang terkena tumor. Sumber ini biasanya berbentuk sfera atau biji kecil, serupa dengan biji beras; penempatannya yang tepat dilakukan melalui jarum, kateter atau aplikator khas, dengan bantuan instrumen pengimejan diagnostik (CT atau ultrasound). Masa yang paling sesuai untuk meletakkan sumber bergantung kepada tumor dan tahap keparahannya: dalam neoplasma yang teruk, di mana pakar bedah tidak dapat sepenuhnya menghilangkan jisim tumor, adalah mungkin untuk menerapkan biji atau sfera yang sudah ada di akhir pembedahan.
  Contoh tumor yang disebut brachytherapy interstitial adalah neoplasma payudara dan prostat.
• Dalam brachytherapy kontak, sumber radioaktif dimasukkan ke dalam ruang yang berdekatan dengan tisu sasaran, biasanya rongga badan tetapi tidak hanya, kerana kaedah ini juga digunakan untuk rawatan kanser kulit. Radioisotop dilepaskan dari sokongan silinder atau tiub (silinder atau tiub), diletakkan secara langsung oleh tangan pakar bedah atau oleh mesin berkomputer. Juga dalam kes ini, untuk pelaksanaan prosedur yang betul, diperlukan panduan alat diagnostik, seperti imbasan CT dan ultrasound.
  Beberapa contoh tumor yang dirawat dengan brachytherapy kontak adalah seperti rahim, serviks, vagina, kulit atau sistem pencernaan (lihat jadual).

Laman web intrakavitasi

Laman web intraluminal

Kerusi dangkal

Tapak vaskular

Uterus
Serviks rahim
Faraj

Trakea
Esofagus

Kulit

Salur darah

Gambar: biji yang mana brachytherapy dilakukan. Sama seperti biji padi, mereka "dimuat" dengan bahan radioaktif dan kemudian dimasukkan ke dalam tisu yang terkena tumor. Dari laman web: http://en.wikipedia.org/

Jadual: pelbagai bentuk brachytherapy kontak dilaporkan (intracavitary, intraluminal, dangkal dan vaskular) dan sekurang-kurangnya satu contoh tapak tumor untuk masing-masing.

DOSA RADIOAKTIVITI €: BRACHITHERAPY DOSA TINGGI ATAU RENDAH

Berdasarkan dos radioisotop yang dikeluarkan dari sumber, brachytherapy dapat dibezakan menjadi brachytherapy radioaktiviti dosis tinggi dan brachytherapy radioaktiviti dosis rendah. Berikut adalah implikasi setiap prosedur:

• Brachytherapy radioaktiviti dos tinggi. Dalam kes ini, penempatan sumber radioaktif yang sangat kuat dapat dilihat, sehingga rawatan berlangsung beberapa minit (tidak lebih dari 20) dan diulang tidak lebih dari dua kali sehari, selama beberapa hari atau minggu. Tidak ada pesakit yang benar-benar dimasukkan ke hospital, melainkan pengasingannya (di bilik khas di pusat rawatan) selagi terdedah kepada bahan radioaktif. Pada akhir rawatan, sumber radioaktif dikeluarkan dan pesakit boleh meninggalkan hospital, hospital dan kembali ke aktiviti harian anda.
  Langkah berjaga-jaga, semasa tempoh rawatan: penting bahawa pesakit tidak bersentuhan dengan siapa pun (kecuali pegawai perubatan yang dilindungi dengan secukupnya), kerana risiko pencemaran radiasi.
  Kesakitan atau ketidakselesaan semasa tempoh rawatan: brachytherapy dos tinggi biasanya tidak menyebabkan kesakitan; di samping itu, bilik pengasingan dilengkapi dengan semua keselesaan. Segala ketidakselesaan mungkin timbul semasa sumber dimasukkan.
• Brachytherapy radioaktiviti dos rendah. Kami mempunyai jalan masuk untuk memasukkan sumber-sumber kecil yang kuat dan pendedahan yang lama diramalkan selama berjam-jam, jika tidak bahkan berhari-hari. Jelas sekali, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dan diasingkan mungkin, walaupun radioaktifnya rendah. Terdapat bilik yang dilengkapi dengan semua keselesaan, di mana pesakit dapat merasa nyaman.
  Setelah terapi selesai, bahan radioaktif dikeluarkan dan pesakit dapat kembali melakukan aktiviti hariannya.
  Langkah berjaga-jaga, semasa tempoh rawatan: lawatan keluarga ke pesakit mesti dikurangkan menjadi perkara penting.Selain itu, kanak-kanak dan wanita hamil harus mengelakkan daripada melakukan hubungan dengan individu yang sedang dirawat.
  Kesakitan atau ketidakselesaan semasa tempoh rawatan: secara amnya, brachytherapy dosis rendah tidak menimbulkan rasa sakit, dan jika ini timbul, kakitangan perubatan dalam keadaan apapun bersedia untuk campur tangan. Beberapa ketidakselesaan mungkin timbul kerana pengasingan paksa atau pada saat penyisipan bahan radioaktif.

JANGKA MASA RAWATAN: PERMANEN ATAU SEMENTARA

Premis: bahan radioaktif, yang digunakan untuk brachytherapy, tidak kekal, tetapi mengalami fenomena kerosakan radioaktif atau kehilangan kapasiti radioaktif secara progresif. Proses ini berlangsung selama beberapa minggu dan, setelah selesai, penyokong (biji, silinder, dll.) "Kosong" dan tanpa kesan.

Sumber radioaktif dapat ditinggalkan di tempat secara kekal atau dikeluarkan dan diganti secara berkala. Dalam kes pertama, kita membicarakan brachytherapy kekal, sementara yang kedua, brachytherapy sementara. Secara terperinci:

• Brachytherapy kekal. Kaedah ini melibatkan penyisipan biji dengan radioaktiviti yang sangat rendah, yang, setelah disusun dengan betul, dibiarkan di tempatnya walaupun setelah pembusukannya. Sumber-sumber ini, sebenarnya, tidak berbahaya bagi pesakit. Dos bahan radioaktif sangat rendah bahawa individu yang dilayan tidak membahayakan orang di sekelilingnya setiap hari.
  Langkah berjaga-jaga, semasa tempoh rawatan: walaupun risiko menyebarkan radiasi berbahaya sangat rendah, pesakit disarankan untuk melakukan hubungan dekat dengan anak-anak dan wanita hamil. Sekatan ini berlaku selama beberapa minggu atau beberapa bulan, bergantung pada kapan cas radioaktif sumber berakhir.
  Kesakitan atau ketidakselesaan semasa tempoh rawatan: Di beberapa bahagian badan, penyisipan biji dapat menyakitkan.Namun, setelah diletakkan di tempat, rasa sakit berhenti dan pesakit biasanya tidak merasakan penyakit tertentu.
• Brachytherapy sementara. Protokol terapi ini memperuntukkan penempatan, penggantian (setelah pembusukan berlaku) dan penghapusan sumber radioaktif secara pasti. Dosis radioaktiviti boleh rendah atau tinggi, bergantung pada tumor yang dirawat. Tempoh rawatan berkisar antara beberapa jam hingga maksimum 24 jam, bergantung pada daya radioaktif sumbernya. Pengasingan pesakit diperlukan pada masa rawatan.
  Langkah berjaga-jaga, semasa tempoh rawatan: sama seperti yang dijelaskan untuk brachytherapies radioaktiviti dosis tinggi dan rendah.
  Kesakitan atau ketidakselesaan semasa tempoh rawatan: penyisipan boleh menyakitkan.

Keputusan

Hasil dan keberkesanan brachytherapy, seperti yang berlaku pada banyak terapi antikanker lain, merupakan faktor yang tidak diketahui. Setiap pesakit, sebenarnya, bertindak balas terhadap rawatan dengan cara yang berbeza dan ini bergantung secara khusus pada ciri-ciri tumor, iaitu, jika ia teruk, menyusup, jinak, ganas, tumbuh lambat, dll.
Walau apa pun, untuk memahami jika ada manfaat selepas brachytherapy, perlu melakukan ujian diagnostik, seperti CT dan MRI.