Sesungguhnya, ketika kita berbicara tentang gentamicin, kita merujuk lebih tepat pada sekumpulan homolog gentamicin (gentamicin C1, C1a dan C2) yang serupa secara struktural.
Gentamicin adalah sebatian asal semula jadi, yang diperoleh dari Micromonospora purpurea dan mikroorganisma tanah lain yang serupa dengan yang terakhir.
Bahan aktif ini adalah salah satu antibiotik pertama yang aktif melawan jangkitan dari Pseudomonas aeruginosa, bakteria patogen, oportunistik dan sangat virulen yang boleh menyebabkan paru-paru, kulit (sering dijumpai pada luka bakar), jangkitan telinga, mata dan saluran kencing.
Gentamicin mempunyai spektrum tindakan yang agak luas dan boleh didapati secara komersial dalam produk ubat yang sesuai untuk pentadbiran parenteral, kulit dan okular.
Ubat-ubatan yang mengandungi gentamicin untuk penggunaan kulit dan okular biasanya dijual setelah memberikan preskripsi perubatan berulang yang berulang dan kosnya ditanggung sepenuhnya oleh warganegara (ubat kelas C). Sementara untuk ubat parenteral berdasarkan gentamicin, sebilangannya boleh dibeli dengan menggunakan preskripsi perubatan, sementara yang lain adalah untuk kegunaan hospital (OSP).
Bahan aktif juga digunakan dalam bidang veterinar dalam ubat-ubatan khusus yang dikhaskan untuk jenis penggunaan ini.
Catatan: Terdapat banyak ubat di pasaran dalam bentuk krim kulit yang mengandungi gentamicin dalam kombinasi dengan betamethasone (ubat kortikosteroid). Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ini, kami mengesyorkan membaca artikel khusus: Gentamicin dan Betamethasone.
Contoh Ubat yang mengandungi Gentamicin
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (bersama dengan catalase)
- Fidagenbeta® (dalam kombinasi dengan betametason)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (bekerjasama dengan Betamethasone)
- Gentamicin B. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (dalam kombinasi dengan betametason)
Selain itu, gentamicin juga boleh digunakan dalam matriks polimer untuk pembedahan ortopedik untuk mencegah jangkitan sendi.
. Sekiranya ini berlaku, rawatan dengan antibiotik harus dihentikan dan terapi yang sesuai untuk superinfeksi dimulakan.
Apabila gentamicin diberikan secara parenteral dalam jangka masa yang panjang atau dalam dos yang tinggi, ada baiknya memantau fungsi ginjal dan hati serta elektrolit serum secara berkala.
Gentamicin adalah nefrotoksik (toksik pada buah pinggang). Risiko mengembangkan toksisiti buah pinggang meningkat pada pesakit dengan penyakit ginjal yang sudah ada dan pada pesakit yang menerima dos ubat yang tinggi untuk jangka masa yang panjang.
Hati-hati harus diberikan ketika memberikan gentamicin pada pasien dengan myasthenia gravis, penyakit Parkinson atau botulisme bayi, kerana antibiotik dapat memperburuk kelemahan otot yang disebabkan oleh ubat-ubatan ini.
Kes cirit-birit dan kolitis pseudomembran telah dilaporkan berikutan rawatan dengan gentamicin yang digabungkan dengan antibiotik lain. Sekiranya cirit-birit yang teruk dan / atau cirit-birit berdarah berlaku, rawatan dengan gentamicin harus dihentikan segera.
Harap maklum
- Pemberian gentamicin secara parenteral boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh mempengaruhi kemampuan memandu dan / atau menggunakan mesin, oleh itu perlu berhati-hati.
- Untuk maklumat lebih lanjut mengenai amaran dan langkah berjaga-jaga untuk penggunaan gentamicin, baca dengan teliti pakej risalah ubat yang akan diambil.
Pemberian gentamicin secara bersamaan atau seterusnya - terutamanya untuk penggunaan okular dan parenteral - dan ubat nefrotoksik atau ototoksik lain harus dielakkan. Di antara ubat-ubatan ini kita nyatakan:
- Cisplatin, methotrexate dan ifosfamide, ubat antikanker;
- Colistin, antibiotik;
- Streptomycin, kanamycin, tobramycin, paromomycin, neomycin dan amikacin, aminoglikosida lain;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir dan ubat antivirus lain;
- Amphotericin B, antijamur;
- Ubat imunosupresif seperti siklosporin;
- Media kontras yodium;
- Diuretik yang kuat, seperti asid ethacrynic atau furosemide;
- Sebilangan cephalosporins.
Ketidaksesuaian dengan beberapa antibiotik beta-laktam (seperti beberapa jenis penisilin atau sefalosporin) telah ditunjukkan. Sebenarnya, jika ubat ini diberikan bersamaan dengan gentamicin, terdapat kedua-dua antibiotik yang tidak aktif. Oleh itu - jika terapi kombinasi diperlukan - kedua ubat tidak boleh dicampurkan dalam larutan yang sama dan harus diberikan dalam dua ruang tisu yang berbeza (contohnya, jika gentamicin disuntik ke lengan, beta-laktam harus disuntik ke dalam "lain" lengan).
Harap maklum
Di atas adalah beberapa kemungkinan interaksi ubat gentamicin.
Oleh itu, dalam kes ini, untuk mengetahui semua interaksi antara produk ubat tertentu yang mengandungi gentamicin dan ubat lain, perlu membaca risalah pakej dengan teliti. Perlu juga diingat bahawa apabila gentamicin digabungkan dengan betamethasone, kemungkinan interaksi yang diberikan oleh bahan aktif terakhir ini juga harus dipertimbangkan ketika menggunakan ubat tersebut.
Sekiranya ragu-ragu, berjumpa doktor.
, kegagalan buah pinggang akut dan boleh menyebabkan tahap fosfat dan asid amino yang tinggi dalam air kencing.
Reaksi alahan
Gentamicin boleh menyebabkan demam ubat dan reaksi hipersensitiviti, kadang-kadang bahkan yang teruk.
Patologi metabolisme dan pemakanan
Rawatan Gentamicin boleh menyebabkan:
- Penurunan kadar kalsium, magnesium dan kalium dalam darah;
- Hilang selera makan
- Pengurangan berat;
- Penurunan kadar fosfat dalam darah.
Gangguan sistem saraf
Terapi Gentamicin boleh menyebabkan:
- Kerosakan pada saraf periferal
- Kehilangan sensasi
- Sindrom otak organik;
- Sakit kepala;
- Pening
- Gangguan keseimbangan;
- Kejang.
Gangguan psikiatri
Rawatan Gentamicin boleh menyebabkan kemurungan mental, kekeliruan dan halusinasi.
Gangguan telinga dan labirin
Terapi Gentamicin boleh menyebabkan:
- Kemerosotan saraf akustik;
- Kehilangan pendengaran;
- Tinnitus;
- Pening;
- Sindrom Ménière.
Gangguan saluran gastrousus
Rawatan Gentamicin boleh menyebabkan mual, muntah, peningkatan air liur dan keradangan rongga mulut.
Gangguan hepatobiliari
Terapi Gentamicin dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dan bilirubin dalam darah.
Gangguan tisu kulit dan subkutan
Rawatan Gentamicin boleh mengakibatkan:
- Ruam kulit alahan;
- Gatal-gatal;
- Kemerahan kulit;
- Keguguran rambut
- Erythema multiforme;
- Sindrom Stevens-Johnson;
- Nekrolisis epidermis toksik.
Kesan sampingan yang lain
Kesan buruk lain yang mungkin berlaku semasa terapi gentamicin adalah:
- Superinfeksi dengan bakteria atau kulat tahan;
- Eosinofilia, iaitu peningkatan jumlah eosinofil dalam aliran darah;
- Hipotensi atau hipertensi;
- Myalgia;
- Gegaran
- Demam;
- Sakit di tempat suntikan.
Overdosis Gentamicin
Kes overdosis gentamicin hanya dilaporkan semasa pentadbiran ubat parenteral. Dalam kes ini, hemodialisis berguna untuk menghilangkan gentamisin berlebihan dari plasma dengan cepat.
Walau bagaimanapun, tidak ada kes overdosis yang dilaporkan semasa pentadbiran gentamicin topikal atau okular.
Sintesis protein di dalam sel bakteria berlaku berkat organel yang disebut ribosom. Organel ini terdiri daripada RNA ribosom dan protein yang saling berkaitan untuk membentuk dua subunit: subunit 30S dan subunit 50S.
Tugas ribosom adalah menerjemahkan RNA utusan yang berasal dari nukleus sel dan mensintesis protein yang dikodekannya.
Gentamicin - seperti semua aminoglikosida - mampu mengikat subunit ribosom 30S dan:
- Mencegah RNA messenger daripada mengikat ke ribosom;
- Dengan mendorong "salah membaca" "messenger RNA" dengan melakukannya, ribosom mensintesis protein "salah" yang disebut protein tidak masuk akal.
Sebilangan protein yang tidak masuk akal ini "memasukkan diri ke dalam membran sel bakteria yang mengubah kebolehtelapannya. Perubahan kebolehtelapan membran memungkinkan masuknya antibiotik tambahan ke dalam sel yang sama, sehingga menyebabkan sekatan total sintesis protein."
Semua ini menyebabkan kerosakan teruk pada sel bakteria yang akhirnya mati.
Dos gentamicin mesti ditentukan oleh doktor mengikut jenis dan keparahan jangkitan yang akan dirawat dan mengikut berat, usia dan keadaan kesihatan setiap pesakit.
Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos gentamicin yang biasanya diberikan. Walau apa pun, adalah baik untuk mengikuti arahan yang diberikan oleh doktor dan dilaporkan pada risalah pakej ubat yang akan digunakan.
Pentadbiran intramuskular atau intravena
Pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak, dos gentamicin yang biasanya diberikan adalah 3-6 mg / kg berat badan, untuk diberikan sebagai satu dos atau dalam dua dos yang dibahagi.
Pada bayi, dos gentamicin harian adalah 4-7 mg / kg berat badan, untuk diberikan sebagai satu dos.
Pada pesakit gemuk, pengiraan jumlah gentamicin yang akan diberikan harus dilakukan berdasarkan berat badan teorinya dan bukan berdasarkan berat badan sebenar.
Biasanya, rawatan berlangsung dari tujuh hingga sepuluh hari, tetapi doktor mungkin memutuskan untuk melanjutkannya.
Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu dan pada pesakit dewasa dengan kekurangan buah pinggang dan menjalani hemodialisis, dos gentamicin yang lebih rendah akan diberikan daripada yang biasa digunakan.
Pentadbiran topikal
Sebaiknya gunakan krim atau salap berasaskan gentamicin sekurang-kurangnya 3-4 kali sehari, sehingga peningkatan dapat dicapai. Selepas itu, kekerapan penggunaan dapat dikurangkan menjadi 1-2 kali dalam jangka waktu 24 jam.
Pentadbiran okular
Dianjurkan untuk memasukkan satu atau dua tetes titisan mata ke dalam konjungtiva fornix 3-4 kali sehari atau seperti yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya terdapat jangkitan yang sangat serius, doktor boleh memutuskan untuk meningkatkan kekerapan pemberian.
Salap oftalmik harus digunakan 3-4 kali sehari.
Sekiranya titisan mata juga diresepkan bersama dengan salap, maka salap itu boleh digunakan dalam satu malam.
Kes pekak kongenital dua hala yang tidak dapat dipulihkan berlaku pada beberapa bayi yang ibunya menyuntik gentamicin semasa kehamilan. Oleh itu, penggunaan gentamicin secara parenteral tidak ditunjukkan semasa kehamilan.
Gentamicin diekskresikan dalam susu ibu, oleh itu ibu yang menyusui, sebelum mengambil ubat, harus mendapatkan nasihat doktor yang akan memutuskan sama ada untuk menghentikan penyusuan.
Walau apa pun, wanita hamil dan ibu yang menyusui, sebelum mengambil gentamicin dalam bentuk farmaseutikal (termasuk melalui mata dan kulit) harus meminta nasihat doktor atau pakar sakit puan mereka.
