Generaliti
Karsinoma sel skuamosa adalah tumor kulit malignan yang mempengaruhi sel skuamosa epidermis.
Gambar: lesi kulit yang berkaitan dengan karsinoma sel skuamosa. Dari laman web: www.surgicalnotes.co.uk
Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh pendedahan cahaya UV yang berlebihan atau terlalu banyak lampu penyamakan.
Permulaannya menentukan penampilan luka kulit, dengan konotasi yang berbeza bergantung pada pesakit yang dimaksudkan.
Sekiranya didiagnosis lebih awal, karsinoma sel skuamosa biasanya dirawat dengan jayanya; jika timbul komplikasi, itu kerana tumor itu timbul di bahagian tubuh yang halus atau kerana pesakit adalah individu yang "rapuh" dan lebih cenderung daripada kanser kulit yang lain.
Sekiranya berhati-hati diambil, ia dapat dicegah.
Apakah karsinoma sel skuamosa?
Karsinoma sel skuamosa adalah tumor kulit ganas, selain melanoma, yang berasal dari sel skuamosa epidermis.
Secara amnya, ia bukan tumor yang sangat agresif, tetapi boleh menjadi satu dan menyebabkan pelbagai komplikasi apabila terjadi di kawasan tertentu di badan atau ketika tidak dirawat dengan baik.
Karsinoma sel skuamosa mempunyai beberapa sinonim: sebenarnya, ia juga disebut karsinoma skuamosa, karsinoma sel skuamosa, epitelioma sel skuamosa atau spinalioma.
Apakah sel skuamosa?
Sel skuamosa lebih kurang unsur sel nipis, yang terdapat di lapisan paling luar kulit, tepat di epidermis.
Sel skuamosa tergolong dalam keluarga yang disebut keratinosit, yang merupakan sel yang menghasilkan keratin.
KANSER KULIT SELAIN MELANOMA
Kanser kulit selain daripada melanoma (atau kanser kulit bukan melanoma) adalah barah kulit yang paling biasa, dan antara yang paling banyak berlaku secara umum. Elemen umum adalah penglibatan lapisan kulit yang paling dangkal; yang membezakannya adalah jenis sel yang terkena neoplasma.
Kanser kulit bukan melanoma yang paling biasa adalah dua karsinoma: karsinoma sel skuamosa, yang kita bicarakan, dan karsinoma sel basal, juga dikenali sebagai epitelioma sel basal.
EPIDEMIOLOGI
Kanser kulit selain melanoma. Karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal masing-masing mewakili 20% dan 75% daripada semua barah kulit selain melanoma (selebihnya 5% ditunjukkan dalam jadual). Ini bererti bahawa, daripada 10 pesakit dengan barah kulit selain melanoma, 2 menderita karsinoma skuamosa dan 7/8 dari karsinoma sel basal (kemajuan apa yang ditunjukkan oleh baki 5%).
Selebihnya 5% daripada kanser kulit bukan melanoma terdiri daripada:
- Karsinoma sel Merkel
- Limfoma sel T kulit
- Limfoma sel B kulit
- Karsinoma kelenjar sebaceous
- Sarkoma Kaposi
- Protuberans Dermatofibrosarcoma
Gambar: karsinoma sel basal berbanding dengan sel skuamosa. Dari laman web: www.veteranstoday.com
Di Itali, kejadian tahunan yang dikira adalah 100-105 kes setiap 100,000 penduduk.
Karsinoma sel skuamosa. Karsinoma skuamosa biasanya berlaku pada usia lanjut (sekitar 60 tahun) dan lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Kejadian tahunannya berbeza-beza mengikut kawasan geografi yang dipertimbangkan, kerana ia semakin hampir apabila anda sampai ke khatulistiwa dan / atau anda berada di ketinggian tinggi. Mengenai Itali, kejadian tahunan yang dihitung adalah sekitar 22-23 kes setiap 100,000 individu.
Punca
Apa itu tumor?
Tumor adalah hasil pendaraban sel di luar kawalan yang dicetuskan oleh satu atau lebih mutasi DNA genetik. Dengan kata lain, apabila DNA mengalami perubahan tertentu dan perubahan ini tidak dapat diperbaiki, maka sel yang mengandungnya mengalami pertumbuhan dan pemecahan yang berlebihan dan tidak dapat dihentikan.
Dalam kes karsinoma sel skuamosa, sel yang membiak dengan cara yang tidak terkawal (disebabkan oleh satu atau lebih kesilapan genetik DNA), adalah sel skuamosa epidermis. Sel-sel ini, pada individu yang sihat, dilahirkan, tumbuh dan mati dengan cara yang diperintahkan; pada individu dengan spinaloma, sebaliknya, mereka membiak tanpa kawalan, mengubah proses normal pergantian sel yang berlaku di permukaan kulit.
APAKAH ASAL PERUBAHAN DNA?
Mutasi dalam DNA, yang membawa kepada pembentukan karsinoma sel skuamosa, berlaku kerana terdedah kepada sinaran ultraviolet (UV) dari sinar matahari dan lampu penyamakan.
Perubahan genetik, yang tidak mempunyai asal usul ini, dijelaskan oleh hubungan yang tidak biasa antara pesakit dan bahan toksik tertentu, atau oleh sistem imun yang terlalu lemah.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Beberapa keadaan telah dikenalpasti yang menunjukkan kemunculan karsinoma skuamosa. Faktor risiko ini terdiri daripada:
- Kulit bersih. Sesiapa sahaja boleh mendapat karsinoma sel skuamosa, tanpa mengira warna kulit. Walau bagaimanapun, mereka yang kurang melanin (iaitu pigmen kulit yang melindungi kita dari sinar UV) lebih cenderung daripada yang mempunyai lebih banyak melanin. Oleh itu, orang yang mempunyai kulit yang sangat cerah, mudah terbakar di bawah sinar matahari (kerana kekurangan pigmen ini) berisiko tinggi.
- Terlalu banyak cahaya matahari. Terlalu banyak terdedah kepada sinar UV sinar matahari, walaupun anda tidak mempunyai kulit yang cerah, mempunyai kesan yang menentukan pada penampilan karsinoma skuamosa dan barah kulit lain, yang menyukainya.
- Pendedahan yang berlebihan terhadap lampu penyamakan. Lampu penyamakan mengeluarkan sinaran ultraviolet yang sama dengan matahari, jadi penggunaannya yang berlebihan mempunyai kesan yang sama dengan matahari.
- Sejarah selaran matahari yang teruk. Mereka yang, pada masa lalu, menderita selaran matahari yang teruk lebih berisiko daripada mereka yang, sebaliknya, selalu melindungi diri mereka dengan secukupnya.
- Sejarah peribadi luka kulit prakanker. Orang dengan keratosis aktinik atau penyakit Bowen, yang merupakan dua luka kulit pra-barah, lebih berisiko mendapat penyakit daripada orang yang sihat.
- Sejarah peribadi barah kulit sebelumnya. Individu yang pernah menghidap barah kulit yang sama atau lain pada masa lalu lebih berisiko kambuh.
- Sistem imun yang lemah. Sistem kekebalan seseorang adalah penghalang pertahanannya terhadap jangkitan dan ancaman lain, yang dibawa dari persekitaran luaran atau dalaman. Apabila pertahanan ini tidak berkesan, ia cenderung kepada pelbagai penyakit, termasuk kanser kulit. dikatakan, diwakili oleh pesakit leukemia atau limfoma dan penerima transplantasi organ, yang - dipaksa untuk menekan sistem kekebalan tubuh mereka dengan ubat-ubatan khas - mendedahkan diri mereka kepada penyakit berjangkit dan, sebenarnya, pada tumor kulit.
- Kecenderungan genetik. Orang dengan xeroderma pigmentosum sangat sensitif terhadap cahaya matahari, oleh itu mereka cenderung kepada semua kanser kulit yang diketahui, termasuk karsinoma sel skuamosa. Kejadian dalam subjek ini sangat tinggi, sehingga mereka harus melindungi kulit walaupun mereka berada di rumah mereka.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala karsinoma sel skuamosa)
Karsinoma sel skuamosa mempunyai tanda kulit yang khas.
Tanda ini boleh berlaku di mana sahaja (oleh itu juga di mulut, alat kelamin dan dubur); namun, dalam kebanyakan kes, ia muncul di kawasan badan yang paling banyak terdedah kepada cahaya matahari, seperti kulit kepala, belakang tangan, wajah dan telinga. berbeza dari orang ke orang, sehingga kelihatan seperti:
- Benjolan merah dan kaku
- Sakit bersisik dan berkerak
- Lesi ulseratif yang tidak pernah sembuh
- Di bibir, kawasan kasar dan kelihatan bersisik cenderung menjadi sakit terbuka
- Di dalam mulut, sakit dengan permukaan kasar dan merah
- Di alat kelamin dan dubur, ketuat
KETIKA MENCARI DOKTOR ANDA
Sebaiknya hubungi pakar dermatologi anda, jika luka kulit, yang muncul di bahagian tubuh yang tidak dapat dijelaskan, cenderung tidak pernah sembuh dan terus berubah.
KOMPLIKASI
Sekiranya tidak dirawat tepat pada waktunya, karsinoma sel skuamosa dapat, secara berurutan, mencemarkan tisu sihat di sekitarnya, mencapai kelenjar getah bening dan / atau organ dalaman lain (seperti, misalnya, hati) dan, akhirnya, menyebabkan kematian.
Semua komplikasi ini lebih cenderung berlaku jika karsinoma sel skuamosa:
- Ia melibatkan pembentukan luka atau sakit yang sangat besar dan mendalam
- Berlaku pada selaput lendir (contohnya, di mulut atau di bibir)
- Ia berlaku pada individu yang mempunyai sistem imun yang tidak berkesan
Diagnosis
Untuk mendiagnosis karsinoma sel skuamosa, diperlukan pemeriksaan fizikal dan biopsi tisu (iaitu tisu yang disyaki).
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, pakar dermatologi memeriksa luka dan menyoal pesakit mengenai keadaan kesihatan dan sejarah perubatannya.
Dari aspek luka, dia dapat menilai, sekurang-kurangnya sebagian, keparahan tumor; dari sejarah klinikal dan keadaan kesihatannya, dia dapat memahami sama ada individu yang diperiksa berpotensi menjadi subjek berisiko tinggi karsinoma sel skuamosa atau tidak.
BIOPSY
Biopsi adalah satu-satunya pemeriksaan diagnostik yang dapat menentukan sifat sebenar luka, yang terdapat pada kulit, dan, jika berlaku tumor, jenis neoplasma.
Pemeriksaan ini melibatkan mengambil sekeping tisu kecil langsung dari kawasan kulit yang disyaki dan memerhatikannya di bawah mikroskop. Pada instrumen, sel-sel tumor yang ada mempunyai penampilan yang tidak dapat dilihat.
Rawatan
Satu-satunya cara untuk pulih dari karsinoma sel skuamosa adalah dengan menghilangkan luka kulit sepenuhnya. Penyingkiran boleh dilakukan dengan kaedah yang berbeza, bergantung pada lokasi, ukuran dan keagresifan tumor. Berikut adalah pelbagai teknik terapi yang boleh digunakan untuk menghilangkan karsinoma skuamosa:
-
Gambar: instrumen untuk elektrodissikasi. Curettage dan elektrodissication. Operasi pertama adalah penyembuhan, atau pengikisan, menggunakan alat khas, dari bahagian dangkal tumor yang dangkal. Yang kedua adalah elektrodisseksi, iaitu pembakaran dasar lesi neoplastik dengan menggunakan jarum elektrik.Kuretase dan elektrodisseksi adalah penyelesaian yang ideal untuk karsinoma sel skuamosa yang sangat kecil.
- Terapi laser. Sinar cahaya bercahaya yang kuat "dipecat" secara langsung pada kawasan kulit yang terkena tumor. Ini mempunyai kekuatan untuk menguap sakit tumor, tanpa merosakkan kawasan tisu di sekitarnya terlalu banyak dan tanpa menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan. Ini adalah penyelesaian yang ideal untuk karsinoma sel skuamosa superfisial.
- Cryotherapy. Ia adalah terapi sejuk ("crio" berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "sejuk"). Ini terdiri dari penggunaan nitrogen cair ke kawasan yang terjejas. Nitrogen cair membekukan sel barah dan membunuhnya. Ini adalah penyelesaian yang baik untuk karsinoma skuamosa superfisial.
- Terapi fotodinamik. Ini melibatkan penggunaan ubat peka fotosensitif, untuk penggunaan topikal, dan sumber radiasi cahaya. , ia memancarkan cahaya, yang digunakan untuk memusnahkan sel-sel tumor, yang menjadi hiper-sensitif setelah menggunakan ubat.
- Ubat topikal. Terdapat beberapa krim dan losyen yang mengandungi ubat antikanker. ini, setelah merebak di kawasan yang terjejas, memusnahkan sel-sel barah.
- Eksisi pembedahan (atau eksisi). Ini adalah pembedahan, dengan pemotongan, lesi tumor yang terdapat pada kulit. Risiko terbesar dengan prosedur ini adalah meninggalkan parut kulit, terutama di kawasan yang halus seperti wajah.
- Pembedahan Mohs. Ini adalah penghapusan sakit neoplastik pada lapisan kecil. Dengan memeriksa, dari semasa ke semasa, setiap lapisan dikeluarkan di bawah mikroskop, pakar bedah mengetahui kapan karsinoma sel skuamosa telah dihilangkan sepenuhnya. Prosedur ini, kerana ia berakhir dengan penghapusan lapisan bebas pertama sel tumor, menjamin penyingkiran tumor secara eksklusif, tanpa menjejaskan tisu sihat secara berlebihan.
- Radioterapi. Ini melibatkan penggunaan sumber sinar-X bertenaga tinggi, yang, diproyeksikan di kawasan tumor, membunuh sel-sel neoplastik. Ia tidak selalu berkesan, kerana kambuh dapat terjadi. karsinoma skuamosa.
Prognosis dan pencegahan
Sekiranya tumor didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya, dan jika anda tidak mengalami gangguan tertentu (misalnya, xeroderma pigmentosum), karsinoma sel skuamosa adalah neoplasma malignan dari mana ia dapat disembuhkan.
Walau bagaimanapun, komplikasi masih boleh berlaku, misalnya jika tumor parah dan mendalam atau jika ia muncul di titik anatomi yang tidak selesa (muka, mulut, alat kelamin, dll.).
Oleh itu, prognosis tidak hanya bergantung pada ketepatan masa rawatan, tetapi juga pada ciri-ciri (lokasi, ukuran, keparahan, dan lain-lain) dari karsinoma skuamosa.
PENCEGAHAN
Karsinoma sel skuamosa adalah barah yang dapat dicegah dengan mengikuti cadangan tertentu. Berikut adalah yang utama:
- Elakkan diri anda dari terlalu banyak sinar matahari pada waktu tengah hari yang paling panas. Pada saat-saat ini, sebenarnya, sinaran UV adalah ketara dan sangat berbahaya bagi kulit.
- Gunakan krim pelindung matahari. Penggunaannya sangat digalakkan untuk individu berkulit terang yang berada di laut, kepada mereka yang melakukan aktiviti "luaran" dan kepada orang yang berisiko tinggi mendapat barah kulit (orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, pesakit dengan xeroderma pigmentosum). dan lain-lain).
- Tutup bahagian badan yang biasanya terdedah kepada cahaya matahari dan pakai cermin mata hitam. Untuk kedua-dua petua ini, perkara yang sama berlaku untuk krim pelindung matahari: ia mesti diikuti oleh semua orang, tetapi terutama oleh orang-orang tertentu yang paling berisiko.
- Jangan menyalahgunakan lampu penyamakan atau, lebih baik lagi, elakkan menggunakannya. Penggunaannya sangat tidak digalakkan, terutama bagi mereka yang mempunyai kulit yang cantik atau cenderung terkena barah kulit.
- Periksa kulit anda secara berkala. Adalah baik untuk memeriksa, dari semasa ke semasa, seluruh tubuh, bahkan titik yang paling tidak dapat difikirkan (alat kelamin, antara jari kaki, dll.). Mungkin ada cermin yang lebih berguna untuk memeriksa bahagian badan yang paling tersembunyi atau tidak kelihatan.
- Jangan mengabaikan sebarang kelainan kulit yang muncul secara tiba-tiba, kerana boleh menjadi karsinoma sel skuamosa atau barah kulit yang lain.
