Apakah Jari Tukul?
Hammer toe adalah ubah bentuk sendi interphalangeal terminal, yang menjadikan perpanjangan jari tangan tidak mungkin dilakukan.
Pada kebiasaannya, jari tukul disebabkan oleh peristiwa traumatik: tendon yang membolehkan phalanx ketiga (distal) dilanjutkan boleh meregang atau pecah; akibatnya hujung jari tetap dalam kedudukan lenturan dan pelurusannya (pelanjutan) oleh itu menjadi mustahil.
Rawatan merangkumi imobilisasi jari pada posisi pemanjangan pasif dengan pendakap, selama kira-kira 6-8 minggu. Sekiranya tendon otot ekstensor umum jari terlepas dari phalanx atau jika patahnya luas, pesakit boleh menjalani pembedahan untuk memudahkan proses pembaikan struktur yang terjejas Fraktur avulsi biasanya sembuh setelah kira-kira 6 minggu, tetapi kerosakan tendon memerlukan masa sekitar 8-10 minggu untuk sembuh.
Punca
Jari tukul disebabkan oleh lenturan paksa sendi interphalangeal distal (IFD, di bahagian terakhir jari), yang boleh menyebabkan kerosakan tendon (peregangan atau pecah) atau patah pada bahagian tulang di mana tendon memasukkannya sendiri (fraktur avulsi).
Paluan kaki di tangan adalah kecederaan sukan yang biasa, terutamanya yang mempengaruhi penjaga gol softball, baseball, bola tampar, bola keranjang atau bola sepak: semasa bermain, bola memukul tangan terbuka agar dapat ditangkap dan boleh menyebabkan hiperfleksian. Atau pecahnya tendon ekstensor berhampiran sisipannya pada phalanx distal.
Gejala
Gejala yang mempengaruhi jari yang rosak boleh merangkumi:
- Sakit, terutamanya sekiranya usaha berotot;
- Bengkak;
- Ketidakupayaan atau kesukaran untuk memanjangkan jari sepenuhnya, mengakibatkan defisit fungsi dan estetik yang teruk.
Sekiranya trauma, tanda-tanda kecederaan muncul dalam masa yang singkat.
Menangguhkan rawatan kaki tukul boleh menyebabkan kerosakan fungsi kekal atau membuat penyembuhan lebih sukar. Selepas kecederaan, disarankan untuk melumpuhkan kawasan yang terjejas dan menghubungi doktor atau bilik kecemasan secepat mungkin, sehingga tahap kecederaannya dapat dinilai: semakin cepat kaki tukul dirawat, semakin baik pemulihan. Jaga tangan dinaikkan di atas paras jantung sehingga bahagian ekstrem diperiksa semasa pemeriksaan fizikal.Diagnosis tukul jari disahkan oleh adanya tanda-tanda klinikal yang dinyatakan di atas. Pemeriksaan x-ray membantu menentukan jenis kecederaan (regangan tendon atau pecah) dan sama ada terdapat serpihan tulang (avulsion fracture) di dasar phalanx distal. Ciri-ciri lesi memungkinkan untuk menentukan pendekatan terapi yang paling sesuai untuk digunakan.
Rawatan
- Regangan atau koyakan Tendon: rawatan konservatif dengan pendakap Dalam kebanyakan kes, doktor mungkin mengesyorkan agar anda meletakkan ais di kawasan yang cedera untuk membatasi pembengkakan dan menggunakan pendakap (atau serpihan), iaitu "serpihan plastik kaku khas (atau serpihan) aluminium), yang menjaga jari dalam kedudukan lurus dan dengan hujungnya sedikit ke belakang (iaitu dengan phalanx terakhir lebih memanjang). Imobilisasi bahagian yang terjejas membolehkan sendi interphalangeal terminal dipelihara secara lanjutan dan membolehkan struktur yang bersangkutan berehat semasa penyembuhan.
Penjepit harus diletakkan oleh profesional yang berkelayakan yang mesti memastikan sokongannya sesuai dan jari berada di kedudukan yang betul untuk penyembuhan. Belat harus cukup pas untuk memegang jari pada posisi yang tepat, tetapi tidak terlalu ketat untuk memotong aliran darah (jika kulit berwarna putih ketika dikeluarkan, mungkin terlalu ketat). operasi pembersihan harian.
Rawatan konservatif boleh digunakan untuk jangka masa yang berbeza:- Sekiranya tendon tegang dan tidak terkoyak: Hammer toe hendaklah sembuh sekitar 4 hingga 6 minggu dengan memakai pendakap sepanjang masa.
- Sekiranya tendon terkoyak atau terdapat detasmen tulang kecil: pendakap harus dipakai siang dan malam selama 6 hingga 8 minggu, untuk membolehkan kedua-dua hujung tendon koyak dan / atau patah tulang sembuh., Itu adalah perlu memakai sokongan ini selama 3 - 4 minggu lagi, tetapi hanya selama bermalam.
- Jari masih bengkak pada akhir rawatan;
- Kesakitan cenderung menjadi lebih teruk;
- Mati rasa atau kesemutan berkembang di hujung jari dan kulit berubah warna.
- Tendon pecah dan detasmen tulang utama: rawatan Kirschner perkutaneus dan blok penyambungan
Sekiranya anda melambatkan memulakan rawatan selepas kecederaan, anda mungkin perlu memakai pendakap lebih lama. Walaupun masih mungkin menggunakan jari anda, penting untuk diingat untuk tidak menggerakkannya terlalu banyak hingga benar-benar sembuh, kerana ini dapat menunda penyembuhan dan menyebabkan kerosakan kekal.
Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit seperti paracetamol, ibuprofen atau naproxen boleh diambil, atas nasihat perubatan.
Pesakit harus berjumpa doktor sekiranya:
Sekiranya kerosakan lebih parah (contohnya, sekiranya terdapat patah tulang yang teruk atau kemungkinan subluksasi), pembedahan mungkin diperlukan. Sekiranya pemanjangan pasif tidak dapat dicapai, doktor boleh melakukan imobilisasi dengan memanjangkan sambungan dengan wayar Kirschner (juga disebut K-wayar) selama 4 minggu. Dalam trauma yang paling baru, wayar K memudahkan proses pembaikan secara automatik tendon dan serpihan tulang avulsed. Walau bagaimanapun, dalam kecederaan yang lebih baru, jari tidak bergerak dengan prosedur yang sama, tetapi setelah pembedahan menjahit tendon. Sekiranya terdapat serpihan tulang yang besar, iaitu ketika lesi melibatkan lebih dari 30% permukaan artikular, patah dapat distabilkan dengan wayar logam untuk memudahkan proses pembaikan.
Pilihan pembedahan lain boleh dicadangkan kepada pesakit sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan atau jika terlalu banyak masa berlalu sejak kecederaan (contoh: arthrodesis interphalangeal distal, tenodermodesis atau tenotomi).
Waktu penyembuhan bergantung pada sebab dan waktu intervensi: rawatan awal secara signifikan mengurangkan keparahan kecederaan dan mempercepat pemulihan. Atas sebab ini, diagnosis kecederaan yang betul harus dilakukan secepat mungkin. Hammer toe ia harus sembuh dalam 6-8 minggu. Walau bagaimanapun, mungkin memerlukan beberapa bulan untuk mendapatkan kembali fungsi jari sepenuhnya. Gejala seperti kemerahan, bengkak dan sakit pada kulit yang menutupi hujung jari juga cenderung hilang sepenuhnya. Selepas tiga atau empat bulan selepas kecederaan Doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa latihan untuk pemulihan dan menunjukkan jika anda perlu terus memakai pendakap semalaman selama beberapa minggu.
Pesakit harus diberitahu bahawa jari mungkin tetap sedikit lentur pada akhir rawatan, tetapi ini tidak mengganggu kerja normal atau fungsi harian. Akhirnya, kebanyakan orang yang terkena tukul jari masih boleh berlatih sukan dengan pendakap untuk melindungi sendi.
